气流导向式活瓣指套引导经鼻气管插管在急危重症患者中的应用

目的探讨气流导向式活瓣指套引导经鼻气管插管应用于急危重症患者的可行性。方法需紧急建立人工气道的急危重症患者62例,均采用气流导向式活瓣指套引导经鼻气管插管,观察插管成功率、插管时间及插管并发症发生情况。结果 1次插管成功36例,2~5次插管成功19例,总插管成功率为88.7%(55/62)。55例插管成功者插管时间为(41.3±24.4)s。插管过程中并发鼻腔黏膜出血1例,气道痉挛致发绀2例,明显呛咳5例,呼吸抑制1例,并发症发生率为14.5%(9/62)。结论气流导向式活瓣指套引导经鼻气管插管应用于危重症患者,插管成功率高,插管时间短,安全性高,操作简便实用。

中心静脉及动脉穿刺留置导管采血途径在危重症患者中的应用

目的探讨经中心静脉及动脉穿刺留置导管采血在危重症患者中应用的可行性。方法选择住院的手术和急危重症患者28例,采用同一时间自身对照的方法,根据采血部位的不同将血液采样标本分为静脉血研究组(留置导管组)和对照组(传统采血组)、动脉血研究组(留置导管组)和对照组(传统采血组),每组各采样(静脉血或动脉血)25份,共100份。静脉血检验指标为肾功能、电解质、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数,动脉血检验指标为血气分析,记录锁骨下静脉穿刺相关并发症发生率和动脉采血对照组一次穿刺失败率、局部血肿发生率。结果两组静脉血肾功能、电解质、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数等检测值比较差异无统计学意义(P>0.05),两组动脉血血气分析结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。动脉穿刺术对照组一次穿刺失败率和局部血肿发生率分别为24.0%(6/25)、32.0%(8/25)。锁骨下静脉穿刺术研究组未见气胸、动脉和神经损伤等相关并发症发生。结论经中心静脉及动脉穿刺留置导管采血检验,其结果准确可靠,无二次损伤、穿刺疼痛和局部血肿之忧,可操作性和重复性强、快速便捷,尤其适用于重大抢救手术麻醉、老年、急危重症患者特别是意识清醒患者的抢救治疗。