舒芬太尼复合曲马多用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果观察

剖宫产术后镇痛多采用硬膜外患者自控镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA）。但采用腰麻、全麻或硬膜外腔置管失败,改为全麻下行剖宫产术的患者无法使用PCEA,而需采用静脉患者自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）。

曲马多用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察

目的比较曲马多和吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果及安全性。方法需行剖宫产手术产妇50例,按随机数字表分为吗啡组和曲马多组,每组25例。均采用腰-硬联合麻醉,术毕即刻接一次性PCA镇痛泵,两组均用0.5%布比卡因25ml+生理盐水稀释至150ml,吗啡组加入吗啡7.5mg,曲马多组加入曲马多600mg。观察两组术后4h、8h、12h、24h和48h各时点的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(SS)及不良反应发生率。记录麻醉前、术中最低SBP、HR。结果术后镇痛过程中两组各时点SBP、HR平稳(P>0.05);VAS评分曲马多组略高于吗啡组,但差异无统计学意义(P>0.05);SS评分曲马多组低于吗啡组(P<0.05)。吗啡组不良反应发生率为52.0%(13/25),曲马多组无1例发生不良反应,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲马多用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果满意,不良反应少,值得临床推广应用。

两种不同途径中心静脉穿刺置管的临床应用

中心静脉穿刺置管术已广泛应用于临床,留置中心静脉导管常应用于严重创伤、休克、急性循环功能衰竭等危重病人,以及接受大量快速输血、输液、测量中心静脉压的病人,还应用于需长期输液和肿瘤化疗的病人治疗等。我院2009年10月至2010年3月行中心静脉穿刺置管80例,现总结如下。

吗啡复合罗哌卡因应用于经尿道前列腺电切术后病人自控镇痛的效果观察

目的观察吗啡复合罗哌卡因应用于经尿道前列腺电切术(TUVP)后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。方法选择择期前列腺电切术后病人80例,年龄53～85岁,ASA评估为Ⅰ～Ⅲ级,随机双盲均分为吗啡组(A组)和芬太尼组(B组)。术毕,于2、4、8、24、48各时点观察BP、P、HR、SpO2变化和镇痛效果及不良反应。结果两组患者年龄、身高、体重、ASA分级、手术时间等差异均无统计学意义,A组镇痛总有效率明显高于B组(P<0.05),且在术后2、4、8、24、48各时点的疼痛评分A组低于B组。不良反应发生的差异亦无统计学意义。结论吗啡、芬太尼分别复合罗哌卡因应用于经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛均可取得较满意的效果,但吗啡比芬太尼镇痛效果更佳,更适合TUVP术后镇痛。