县域医共体改革后乡镇卫生院医疗服务能力的变化

目的探讨县域医共体改革后乡镇卫生院医疗服务能力的变化。方法以广西某县域医共体的全部10家乡镇卫生院为研究对象,将2015年、2016年和2017年作为改革前1年、改革当年、改革后1年,比较改革前后乡镇卫生院的人力配置、医疗服务量、运行效率、转诊服务量。结果 2015～2017年,乡镇卫生院在岗职工、在岗卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士的数量均逐年增长,增幅逐年增大,年均增长率分别为3. 97%、4. 58%、4. 69%和8. 21%。改革前后,乡镇卫生院卫生技术人员学历和职称构成变化不大,学历以大专和中专及以下为主,占比超过90%;职称以初级及以下为主,占比超过80%。2015～2017年,乡镇卫生院的门急诊人次、出院人次和住院手术例数均逐年增加,年均增长率分别为4. 62%、8. 34%、3. 71%;床位使用率从2015年的80. 84%提高到2017年的84. 85%;出院者平均住院日变化不大;乡镇卫生院向县级医院上转人次数逐年增加,年均增长率为15. 13%;县级医院下转乡镇卫生院人次数逐年减少,年均下降10. 82%。结论县域医共体改革后乡镇卫生院的卫生人员数量增加,乡镇卫生院医疗服务量和医疗服务效率改善提高。但乡镇卫生院卫生人员的质量仍有待提高,转诊服务依然存在"上转容易下转难"的问题,县域医共体的建设改革措施仍有待完善。