宫颈电圈环切术在诊治宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级的临床研究

目的:探讨宫颈电圈环切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级(CINⅡ～Ⅲ级)诊治中切除深度、范围与疗效的关系.方法:对89例确诊为CINⅡ～Ⅲ级的患者,根据手术切除的不同深度和范围分成3组,A组(对照1组)30例:环切超宫颈病变范围1 mm×3 mm,锥切颈管深度7～10 mm;B组(研究组)31例:环切超病变3 mm×5 mm,锥切深15 mm;C组(对照2组)28例:环切超病变5 mm×8 mm,锥切深20～25 mm.所有切除标本送病理检查,术后定期行阴道镜、TCT细胞学检查随访.结果:A组和B组的术中出血量均少于C组(P＜0.01),A组宫颈狭窄率亦低于C组(P＜0.01);LEEP治愈率为95.51%(85/89),术后并发症发生率为14.60%(13/89),CIN复发率3.37%(3/89).结论:LEEP治疗高级别CIN安全有效.建议锥切颈管深度至少15 mm,环切超病变范围3 mm×5 mm,术后出血、宫颈狭窄是LEEP主要手术并发症,与切除范围特别是深度相关.对LEEP术后病理标本有切缘阳性、腺体累及等残留、复发高危因素的患者要严密随访.

宫腔镜检查联合定位活检诊断异常子宫出血的价值

目的 :探讨宫腔镜检查联合定位活检诊断异常子宫出血的临床价值。方法 :对 83例门诊异常子宫出血 (AU B)妇女患者行宫腔镜检查 ,术中行定位活检术或宫腔镜手术治疗 ,结果与组织病理诊断对照。结果 :宫腔镜诊断宫腔内异常病变的敏感性为 90 .74 % ,其中诊断子宫内膜息肉的敏感性为 95 % ,子宫黏膜下肌瘤为 10 0 % ,子宫内膜增生过长为 5 0 % ,子宫内膜癌为6 6 .6 7%。 15例绝经后妇女 AUB出血原因中子宫内膜增生过长居首位 ,占 4 6 .6 6 % ,其次为子宫内膜炎 ,占 2 0 % ,萎缩子宫内膜占 13.33% ,子宫内膜癌占 6 .6 7%。结论 :宫腔镜检查直观、可靠 ,有助于鉴别子宫功能性或器质性出血的原因 ,直视下定位活检准确性高 ,是早期诊断宫腔内异常病变的最好方法之一 ;绝经后妇女异常子宫出血仍以子宫内良性病变为主。

液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的应用

目的 评价液基细胞学联合阴道镜定位活检对宫颈病变的诊断价值。方法 对3 2 0例白带增多,宫颈糜烂或性交后出血妇女分别采用TCT检查联合阴道镜活检(研究组,15 2例) ,直接阴道镜检查活检(对照组,168例) ,最终均以组织学诊断为金标准,对比两组组织学诊断阳性符合率。结果 研究组组织学诊断阳性符合率为75 % (114 / 15 2 ) ;对照组为5 1.79% (87/ 168) ,两组诊断符合率比较差异有高度显著性(χ2 =18.41,P <0 .0 1)。结论 采用TCT联合阴道镜检查活检能显著提高宫颈病变的阳性检出率,为治疗和防治宫颈癌提供有效的依据。

液基超薄宫颈细胞涂片2011例临床分析

目的 分析妇女宫颈疾病患病情况和年龄分布,探讨TBS细胞学诊断宫颈上皮内病变的处理方法。方法 2001年2月至2002年8月对2011例妇科门诊患者行液基超薄涂片技术TCT(ThinPrep cytology test)检查,采用TBS诊断分类,结果按不同年龄分4个组进行观察和对照,对107例上皮异常者进行阴道镜检查和LEEP活检做病理诊断对照,随访3～18个月。结果 宫颈上皮内病变患病率≤20岁组最高(33.33％),明显高于其他3个年龄组(9.76％,7.23％,7.41％),差异有非常显著性意义(P<0.01);细胞学随访转阴性者:性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)占84.47％(136/161),低度鳞状上皮内病变(LSIL)占85.00％(17/20);高度鳞状上皮内病变(HSIL)占57.14％(4/7)。结论 宫颈疾病患病年龄趋向年轻化;宫颈细胞学涂片检测技术对性质未定的不典型腺细胞(AGUS)检出率仍低;不典型上皮细胞根据个体情况观察3～6个月或阴道镜下活检,LSIL应进行阴道镜检查,必要时镜下指导病理组织活检以诊断和治疗,HSIL必须治疗并以手术为主。