妇科腹腔镜手术420例分析

目的探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用及并发症。方法回顾性分析我院2001年8月～2004年6月420例妇科腹腔镜手术病种、手术方式和并发症。结果416例手术全过程在腹腔镜下完成,2例中转开腹,2例腹腔镜辅助下小切口完成手术。平均手术时间90.37±4.31min,术中出血78.72±7.65ml,平均住院日4.63±2.71d,共行手术608例次。13例发生并发症。结论腹腔镜可广泛应用于妇科手术中,随着技术熟练,手术技巧不断改进,适应症不断扩大,并发症相应减少。

腹腔镜保守手术与MTX治疗输卵管妊娠后其通畅率的比较

目的探讨输卵管妊娠盆腔粘连情况及可能致病原因,比较腹腔镜与MTX(氨甲碟呤)治疗及输卵管功能恢复效果。方法输卵管妊娠患者,有生育要求,入院时全部病例均取宫颈分泌物做支原体(UU)培养、衣原体(CT)聚合酶链反应(PCR)。自愿选择腹腔镜保守性手术131例,选择MTX(氨甲碟呤)保守治疗42例。后续行宫腔镜下输卵管间质部插管通液治疗及HSG(子宫、输卵管碘油造影)检查。比较两组血β-HCG下降至正常值的时间、保留输卵管率、输卵管通畅率、再次妊娠情况等。结果腹腔镜组72.5%(95/131例)存在盆腔粘连。血β-HCG下降至正常值的时间,腹腔镜组为(13±6.5)d,MTX组为(22±8.1)d,有显著性差异(t=7.342,P<0.01)。保留输卵管率,腹腔镜组、MTX组分别为98.47%(129/131)、81%(34/42),有显著性差异(u=4.462,P<0.01)。双输卵管通畅率,腹腔镜组、MTX组分别为71.3%,为45.23%,有显著性差异(u=3.14,P<0.01)。再次宫内妊娠率,腹腔镜组、MTX组分别为60.30%、30.95%,差别有显著性(u=2.52,P<0.05)。两组UU阳性率分别为58.6%、54.5%;CT阳性率分别为25.7%,28.8%,均无显著性差异。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠,其功能恢复较MTX保守治疗好。UU、CT感染是导致盆腔炎、输卵管粘连的常见原因,应予查治,对输卵管功能恢复有去除病因的作用。

宫腔镜微剪与电切治疗纵隔子宫的比较

目的比较宫腔镜微剪法与电切法治疗纵隔子宫的效果. 方法宫腔镜治疗纵隔子宫25例,其中11例微型剪刀剪开(微剪组),14例电切割(电切组). 结果 2组一次性手术成功率分别为81.8%(9/11)、 100%(14/14), 无显著性差异(P=0.183);手术时间分别为(71.8±25.2)min、(32.7±9.5)min, 有显著性差异(t=5.364,P=0.000).除电切组1例完全纵隔术后1个月宫颈部分粘连,经Hegar扩宫治愈外,2组均无严重并发症.随访8～31个月,2组妊娠成功率分别为 72.7%(8/11)、 71.4%(10/14),无显著性差异(P=1.000). 结论 B超或腹腔镜监护下宫腔镜微剪与电切治疗纵隔子宫效果满意、无差别,电切法手术时间较短.

纵隔子宫的诊断30例分析

目的：探讨纵隔子宫的诊断。方法：回顾性分析30例纵隔子宫的B超(ultrasonography，US)、子宫输卵管碘油造影(hysterosalpingography，HSG)及宫腔镜(hysteroscopy)和腹腔镜(laParoscoPy)的特点。结果：B超检查30例，诊断符合率86．67％；HSG检查23例，诊断符合率43．48％；宫腔镜检查检查21例，诊断符合率95．24％；术前21例B超结合宫腔镜、9例B超结合HSG检查作出诊断，与宫腔镜和腹腔镜联合(22例)、宫腔镜和B超联合(8例)确诊结果相符。结论：纵隔子宫的诊断宜采用联合检查。

宫腔镜下子宫纵隔电切术致尿道前列腺电切综合征1例

经宫颈子宫纵隔切除术(TCRS)以其出血少、术后病率低、术后住院时间短等优势，在临床上日益得到普及。由于该术式对子宫内膜干扰小，纵隔切除部位的子宫腔上皮化只需4～5w时间，使术后受孕间隔缩短，而且子宫壁无疤痕，避免了疤痕子宫妊娠期破裂的危险；同时又可阴道分娩，充分显示出与开腹手术无法比拟的优点。目前TCRS已被公认为子宫纵隔的最适宜的治疗方法。我院行TCRS致尿道前列腺电切综合征(TURS)1例，报道如下。

常规取环失败36例分析

目的：探讨常规取环失败的原因、再次取出方法。方法：回顾性分析36例常规取环失败病例行宫腔镜或腹腔镜检查及治疗。结果：宫内节育器(IUD)位置正常占30．56％(11／36)，IUD部份嵌顿占44．44％(17／36)，IUD断裂残留占19．44％(15／36)、IUD异位占5．56％(2／36)。绝经期占91．67％(33／36)，取环失败的主要原因是IUD部份嵌顿、断裂残留，占63．89％(23／36)。结论：宫腔镜能明确IUD在子宫内的真实情况，结合宫腔镜异物钳96．15％(25／26)能达到治疗的目的；位置正常的用常规取环钩取出，成功率100％(8／8)。