慢性阻塞性肺气肿的外科治疗

目的探讨慢性阻塞性肺气肿的外科治疗方法,改善病人的生存质量。方法对5例慢性阻塞性肺气肿病人进行术前评估,并施行肺减容手术。结果5例病人1例死亡,4例存活,术后肺功能及生活质量均有所改善。结论慢性阻塞性肺气肿通过肺减容手术治疗,可以使其肺功能及生活质量得到改善。

广西危重型新型冠状病毒感染的肺炎患者体外膜氧合临床救治与转运的经验及建议

2019年12月新型冠状病毒肺炎在湖北省武汉市爆发,并迅速蔓延至全国各地,防治形势十分严峻。面对危重型新型冠状病毒肺炎患者救治的难题,国家卫生健康委员会制订了相关的诊疗方案,提出对常规治疗手段无效的危重型患者可采用体外膜氧合(ECMO)技术进行挽救性治疗。本团队根据区域特征,总结危重型新型冠状病毒肺炎患者ECMO的临床救治及转运的经验,并提出相关建议,以期提高此类患者的救治成功率。

神经外科住院患者常见不良事件分析及护理安全管理

目的为提高神经外科护理人员的安全意识,减少神经外科住院患者不良事件发生,加强对住院患者的安全管理。方法以2007年1月至2009年5月未进行系统安全管理的神经外科住院患者1 298例作为对照组,2009年6月至2011年10月进行系统的安全管理的神经外科住院患者1 324例作为观察组,比较两组患者不良事件的发生情况。结果观察组患者不良事件发生率4.53%,明显低于对照组的15.98%(P<0.05)。结论提高护理人员的安全意识和法律意识,加强责任心,重视患者的安全评估和教育,增强基础护理和专科护理,是预防不良事件发生的有效方法。

吲哚菁绿荧光显像技术在肝脏外科手术中的应用研究进展

近年来,随着计算机技术、医学影像技术以及多模态技术的发展,吲哚菁绿荧光显像技术在肝切除术中显示出较好的临床效果。现对吲哚菁绿荧光显像技术在肝肿瘤外科肝切除术的临床研究进展进行综述。主要对吲哚菁绿荧光显像技术原理、肝染色方法,以及其在肿瘤恶性程度初步判别、解剖性肝切除术和胆道外科中的临床应用价值进行阐述。

认识先天性巨结肠

先天性巨结肠是小儿肠道神经节缺如引起的一种罕见病,好发于12个月内婴儿,常为散发性,有家族史的家族性巨结肠患者发生率为6%~35%,多见于乙状结肠、直肠。由于神经嵴细胞的迁移、增殖、分化和存活缺陷,导致肠道末端肠道神经节细胞的缺如,病变肠管失去正常调节功能,肠道保持收缩状态,失去正常松弛功能,导致肠远端梗阻,靠近神经节区的肠道正常肠管代偿性扩张、增厚,形成巨结肠[1]。

腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的并发症和复发率Meta分析

目的通过Meta分析方法比较腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张并发症和复发率。方法检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库中所有关于腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的并发症和复发的临床对照试验文献,采用Meta分析方法对并发症和复发率进行综合分析。结果共纳入17个临床对照研究。Meta分析结果:腔内激光治疗组在皮下瘀斑、感觉异常、皮肤硬结、感染方面的并发症发生率显著低于传统手术组(P<0.01),皮肤烧灼发生率显著高于传统手术组(P<0.01),两组血栓性静脉炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。腔内激光组1年和2年复发率均低于传统手术组(P<0.05)。结论与传统手术比较,腔内激光治疗肢静脉曲张并发症较少,复发率较低。

以严重胸外伤为主的多发伤50例诊治体会

严重胸外伤易伴有多发伤，为提高严重胸外伤伴全身多发伤的救治水平，现将我院2004年1月至2011年11月收治以严重胸外伤为主的多发伤患者50例诊治体会报道如下。

形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折

目的探讨形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折的治疗效果以及手术中需要注意的事项。方法选取自2010年7月至2012年9月接收的45例多发性肋骨骨折患者,将其随机分为观察组(23例)与对照组(22例)。观察组患者采用形状记忆环抱接骨板内固定对患者进行切开复位内固定手术;对照组患者采用非内固定方式,主要是采用常规加压包扎或者肋骨牵引。手术后进行定期随访,观察两组患者的治疗情况。结果术后随访3～6个月,观察组手术切口均I期愈合,无并发症发生,且术后8～12周X线检查显示骨折临床愈合良好。观察组患者在胸痛缓解、肺部感染以及肺不张发生率等方面都较对照组患者治疗效果明显(P<0.05)。结论使用形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折治疗效果良好,具有创伤小、操作简便、固定可靠以及并发症少等优点,对促进患者骨折愈合以及呼吸功能改善具有积极作用,是一种治疗多发性肋骨骨折的良好办法,值得在临床上推广使用。

腹腔镜手术治疗小儿斜疝105例体会

腹腔镜在小儿外科手术中的应用，近几年国内报道较多。我们从2004年7月至2006年4月，收治小儿腹股沟斜疝105例，全部施行腹腔镜下内环口缝扎术，取得满意效果，现报告如下。

气管插管人工气道管理的研究进展

自从20世纪50年代以来,机械通气已经广泛应用于临床,成为抢救危重症患者生命的重要措施.而机械通气的患者首先要建立人工气道,即将导管经鼻或经口插入气管及经气管切开所建立的气体通道.由于气管切开术创伤大,且术后可能发生气管狭窄,给再次建立人工气道者造成很大的困难.因此,原则上应尽量避免气管切开.而经鼻或经口气管插管是建立人工气道的微创技术操作,对气管黏膜创伤小,是建立人工气道最常用的方法.人工气道管理的主要目的就是建立和保持气道通畅,以及维持适当的肺泡通气功能、氧合作用、气体交换功能.近年来,国内外护理界同行在人工气道护理管理方面进行了大量的研究,本文就气管插管人工气道的管理综述如下.

血管内治疗破裂颅内动脉瘤78例临床观察

目的 观察血管内治疗破裂颅内动脉瘤的临床效果。方法 78例破裂颅内动脉瘤患者,均行血管内治疗,其中直接栓塞62例,支架辅助16例。结果 78例患者均顺利完成栓塞,根据改良Raymond分级量表,完全栓塞53个,次全栓塞20个,不全栓塞5个。出院时按格拉斯哥预后量表（GOS）评分1分5例,2分13例,3分9例,4分20例,5分31例,预后良好51例,预后不良27例。早期介入治疗44例患者,晚期介入治疗34例,早期介入治疗预后良好率高于晚期介入治疗患者（P〈0.05）。38例获术后随访3~36个月,无再出血及新增神经功能缺损。结论 在严格掌握适应证的前提下,血管内栓塞治疗破裂颅内动脉瘤栓塞成功率高,是一种安全、有效的治疗方法。

腔内激光联合手术治疗下肢大隐静脉曲张的临床报告

目的评价腔内激光联合手术治疗下肢大隐静脉曲张的临床应用。方法19例病人共25条患肢均行激光联合手术治疗，其中联合大隐静脉高位结扎术9例12条肢体，联合曲张静脉团剥离术5例8条肢体，联合筋膜下交通支结扎术5例5条肢体。结果手术时间40～60min，平均50min，住院时间5～9d，术后麻醉恢复即可下床活动。随访1～8个月，所有病人能正常工作、生活自理，疗效满意。无局部复发及下肢肿胀。2例出现大腿内侧皮肤点状或细条状皮肤浅表烧灼伤。结论静脉腔内激光治疗联合手术治疗下肢大隐静脉曲张是一种微创、安全、有效、操作简便的治疗方法，联合小切口剥离严重曲张静脉团可达到更好的治疗效果。

常规骨瓣与标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床比较

目的比较常规骨瓣与标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将经CT扫描证实符合诊断标准的197例重型颅脑损伤患者,分为行常规骨瓣术组101例和行标准外伤大骨瓣术组96例,对比两组术后疗效、预后和并发症情况。结果伤后6个月格拉斯哥预后评分,常规骨瓣组中预后较好20例(19.8%),其中良好9例、中残11例,预后较差81例(80.2%),其中重残39例、植物生存2例、死亡40例;标准外伤大骨瓣组中预后较好31例(32.3%),其中良好19例、中残12例,预后较差65例(67.7%),其中重残31例、植物生存6例、死亡28例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。标准外伤大骨瓣组切口疝、脑梗死发生率明显低于常规骨瓣对照组(P<0.05),但两组病人术后脑积水、癫痫发生率均无显著差异(P>0.05)。结论标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤较常规骨瓣临床效果好,术后切口疝、脑梗死发生率相对较低。

中低温低流量体外循环在婴儿心内直视手术的临床研究

目的:探讨先天性心脏病婴儿进行心内直视手术时,应用中低温低流量体外循环的安全性和可行性。方法:40例因先天性心脏病行心内直视手术患儿,随机分为观察组(n=20):应用中度低温低流量的灌注技术;对照组(n=20):应用浅低温高流量的灌注技术。记录转机时间、手术时间、降温时间、复温时间、不良反应的发生,对两组术中血气、术后脑功能进行对比。结果:中低温低流量灌注时静脉血氧饱和度均在80%以上,无缺氧酸中毒的血气表现,血乳酸值也未升高,观察组与对照组各时间点的动-颈内静脉血的乳酸浓度差无明显变化(P>0.05),术后恢复良好,术后无明显体外循环相关并发症。结论:对婴儿进行心内的直视手术时,采用中低温低流量体外循环,能够满足脑组织的氧供,而且减少血液的破坏,保持术野的清晰,有利于减少长时间高流量灌注的不良反应,为临床开展婴儿复杂型先心手术的脑保护提供新手段。

小儿腹腔镜治疗儿童精索静脉曲张

小儿精索静脉曲张是一种导致成年后男性不育的主要原因之一。该病临床上并不少见，以往手术治疗方法很多，但疗效并不理想，近年来我们采用微型腹腔镜进行精索血管高位结扎10例，取得较好疗效，报告如下。

全被膜防反流型食管支架在食管病变中的临床应用

食管支架1993年在我国开始应用于临床，是近年来一门新兴的学科，使过去很多棘手的问题得以解决，解除了患者的痛苦，提高了生活质量，延长了患者生命。