不同送鞘方式在改良赛丁格PICC技术中的应用研究进展

经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)在临床上广泛应用,扩皮是改良赛丁格PICC技术中不可或缺的操作,不同的扩皮送鞘方式对患者渗血渗液的影响也不一样。锐性扩皮法、钝性扩皮法和小切口联合扩张器钝性分离法在PICC置管中的应用效果各有特点与优势。本文就不同扩皮送鞘方式在改良赛丁格PICC技术中的应用进行综述,以期为后续临床选择合适的扩皮送鞘方式提供参考。

妇科疾病患者发生肺栓塞二例并文献复习

肺栓塞是临床上少见又凶险的疾病之一,其漏诊率、误诊率均很高。肺栓塞临床表现缺乏典型特异性,轻者可完全无症状,重者一旦发病即可猝死。栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病决定了肺栓塞的临床表现及病情轻重。肺栓塞患者常见的危险因素包括久坐不动(如长期卧床不起及长时间乘车)、下肢骨折、较大的手术、有静脉血栓栓塞病史、恶性肿瘤和口服避孕药等。临床医生应学会识别肺栓塞的高危因素,有高危因素的妇科疾病患者一旦发生原发病无法解释的症状或有肺栓塞的临床表现,应警惕肺栓塞的可能。早期诊断及溶栓治疗是抢救成功的关键。

经阴道使用溴隐停治疗妇科高泌乳素血症的临床研究

高泌乳素血症是目前妇科疑难重症之一,对于女性的健康构成了巨大的危害。目前诊断率越来越高,本文就近年来对该病的病因病机、诊断方法、临床治疗的研究状况和成果进行深入梳理和总结,希望为本病的治疗与研究工作提供参考依据。

依托孕烯单根皮下埋植剂治疗症状性子宫腺肌病的临床疗效

目的探讨依托孕烯单根皮下埋植剂治疗症状性子宫腺肌病(AM)的临床疗效。方法将60例症状性AM患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予醋酸曲普瑞林治疗3个月后,在宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统;观察组给予依托孕烯单根皮下埋植剂治疗。比较两组患者治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月的月经量、痛经程度、子宫体积、子宫内膜厚度,以及治疗前、治疗后3个月、6个月的血清血红蛋白、糖类抗原125(CA125)、前列腺素F2a(PGF2a)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果在治疗后3个月、6个月、12个月,观察组的月经失血图评分、痛经程度视觉模拟量表评分、子宫大小及子宫内膜厚度均小于或低于对照组(均P<0.05)。在治疗后3个月、6个月,观察组的血红蛋白水平高于对照组,CA125、PGF2a、TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05)。结论依托孕烯单根皮下埋植剂治疗症状性AM能更有效地减少子宫内膜厚度和月经量,缓解痛经程度,缩小患者子宫,提高血清血红蛋白水平,并降低血清CA125、PGF2a、TNF-α水平。

保守性手术治疗输卵管妊娠对保留妇女生育功能的研究

目的 :探讨保守性手术治疗输卵管妊娠对妇女保留生育功能的影响。方法 :实验组 4 2例 ,采用保留输卵管的保守性手术治疗 ,其中行输卵管开窗术 16例 ,输卵管妊娠物挤出术 11例 ,输卵管节段切除吻合术 10例 ,输卵管造口术 3例 ,输卵管宫角植入术 2例 ;对照组 3 8例 ,采用传统输卵管切除术。结果 :实验组 3 4例术后行碘油造影或 B超下双氧水通液检查 ,输卵管通畅率 88.3 % ( 3 0 /3 4)。两组病人均进行随访 ,实验组宫内妊娠率为 78.6% ( 3 3 /42 ) ,而对照组为 4 7.4 % ( 18/3 8) ,经统计学检验 ,两者有非常显著差异 ( P<0 .0 1)。结论 :保守性手术治疗输卵管妊娠对年青而又希望生育的妇女保留生育功能有积极意义 。

药物保守治疗异位妊娠失败45例分析

目的通过异位妊娠保守治疗失败病例的分析,初探异位妊娠的治疗方向。方法将收住院的异位妊娠病例分两组,以1999年1月～2002年6月病例为A组,2002年7月～2005年12月为B组,药物保守治疗方案为MTX单次50mg/m2肌肉注射,最多注射2次,同时予米非司酮100mg/日,口服3天。结果治疗165例,A组药物保守治疗率18.15%,B组32.14%,两组比较p=0.0001。治疗失败45例,失败率27.27%,其中A组失败率45.61%,B组为17.59%,P<0.001,治疗失败改手术者,A组腹腔镜手术占26.92%,B组89.47%,p=0.0001。手术指征A组以腹痛+内出血为主,B组以附件包块增大为主,P<0.05。结论腹腔镜手术及药物保守治疗是目前异位妊娠治疗的趋势,药物保守治疗失败后剖腹手术或因腹腔大出血急诊手术减少。

不同手术方式治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果比较

目的比较经阴道病灶切除术与宫腔镜下病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法将128例CSP患者按手术方式分为观察组71例和对照组57例,其中观察组行经阴道病灶切除术,对照组行宫腔镜下病灶切除术。比较两组手术时间、术中出血量、血清β-人绒毛膜促性腺激素(h CG)恢复正常时间、术后月经恢复时间、术中及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、血β-h CG恢复正常时间、术中出血量均短于或少于对照组(均P <0. 05),两组术后月经恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。结论经阴道病灶切除术治疗CSP具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低等优点。

两种方案栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的疗效比较

目的:探讨两种不同方案栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的疗效比较。方法:应用国产碘油—平阳霉素乳剂加明胶海绵颗粒及海藻酸钠微球(KMG)作为栓塞剂,设计了两种方案,并用微导管超选择栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤,通过观察分析两种方案在栓塞术前后月经量、子宫、肌瘤和卵巢功能的变化,评价两种治疗方案的特点。结果:两种方案栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的疗效显著,两者之间不存在显著差异,而在住院费用存在显著差异。结论:应用平阳霉素、碘化油及明胶海绵颗粒介入治疗子宫肌瘤仍有较好的临床效果,该术式较简单,创伤小,费用相对低,不影响其它治疗,应用前景广阔。

腹腔镜治疗输卵管梗阻45例的护理体会

妇科腹腔镜是近年来临床上应用较广泛的手术方法。从2003年到2005年7月，我科对45例输卵管梗阻患者在腹腔镜下行再通术，取得了较好的临床效果，现将护理体会报告如下。

甲硝唑联合α-2b干扰素栓治疗细菌性阴道病148例疗效观察

目的观察甲硝唑联合α-2b干扰素栓治疗细菌性阴道病的疗效。方法细菌性阴道病患者148例,用抽签法分为3组;实验组61例,用甲硝唑联合α-2b干扰素栓治疗;对照A组41例,用甲硝唑治疗;对照B组46例,用α-2b干扰素栓治疗。观察并比较3组治疗结束后1周的疗效、起效时间及复发率。结果停药后1周实验组总有效率93.4%,对照组A为87.8%,对照组B为91.3%,3组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。停药后2周复发率:实验组13.1%,对照A组34.2%,对照B组34.78%,3组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲硝唑联合α-2b干扰素栓治疗细菌性阴道病疗效好,复发率低、起效快、安全、有效。

改良中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的疗效观察

目的观察改良中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 130例慢性盆腔炎患者按抽签法随机分为观察组和对照组,各65例,观察组采用改良的中药保留灌肠法治疗,对照组采用常规中药保留灌肠法治疗,比较两组患者灌肠液保留时间、临床疗效、药液外泄、插管时感觉。结果观察组灌肠液保留时间为(7.2±2.3)h,明显高于对照组(2.9±2.5)h(P<0.05);观察组药物外泄发生率为7.7%,未发生肛门疼痛、有便意感现象,对照组药物外泄、肛门疼痛感、有便意发生率分别为50.8%、46.2%、53.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论改良的保留灌肠法治疗慢性盆腔炎可有效延长药物在肠道内的停留时间,减少患者的疼痛、便意感,减少药物外泄,使药物的治疗效果最大化。