阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病NT-proBNP、hs-CRP、Fib及心脏功能的影响

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C-反应蛋白(hs-CRRP)、血浆纤维蛋白(Fib)和左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室后壁厚度(LVPWd)的影响。方法冠心病患者156例采用随机数字表法分为观察组和对照组各78例,2组均采取冠心病常规治疗,对照组加用曲美他嗪,观察组加用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,疗程均为30 d。比较2组临床疗效及NT-proBNP、hs-CRP、Fib、LVEDD、LVEF、LVPWd。结果观察组总有效率为94.87%高于对照组的79.49%(X^2=3.513,P<0.05);与治疗前比较,2组血NT-proBNP、hs-CRP和Fib含量明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(t=3.646、4.013、2.856、P<0.05);治疗后,2组心功能均改善(P<0.05),且观察组LVEDD、LVPWd明显低于对照组(t=2.653、1.978,P<0.05),LVEF明显高于对照组(t=2.374,P<0.05)。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪有助于降低血NT-proBNP及Fib含量,增强心脏射血能力,提高治疗效果。

冠脉介入治疗缺血性心肌病并左心功能不全的疗效观察

目的 探讨冠脉介入对缺血性心肌病合并左心功能不全患者的疗效。方法 选取缺血性心肌病合并左心功能不全的患者110例,分为对照组51例与观察组59例,对照组给予最佳药物治疗包括培哚普利、美托洛尔、阿托伐他汀、拜阿司匹林、曲美他嗪等;观察组在药物治疗基础上给予冠脉介入治疗。随访1年,观察心绞痛发作及心功能状态（NYHA分级）以及心超变化情况。结果 冠脉介入术后1年,观察组患者心绞痛发作比例明显低于对照组（P〈0.05）,心功能分级Ⅰ～Ⅱ级比例高于对照组,左室射血分数、左室舒张末内径改善均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 与药物治疗相比,冠脉介入治疗可以更好地改善合并左心功能不全的缺血性心肌病患者的心绞痛症状,改善心功能及心超各项指标。

心脏介入术中有创血压监测的影响因素及护理对策

心脏介入诊疗术中通常需要同时进行有创血压监测和无创血压监测,由于有创血压监测能直接感知血液内的压强,是血压测量的＂金标准＂[1],在冠状动脉造影及介入治疗过程中,能及时准确地反映主动脉及冠状动脉的压力变化[2].为保障手术顺利进行,确保术中有创血压监测的实时准确性是非常重要的.本文对504例心脏介入术患者的有创血压监测的影响因素进行分析,并提出护理对策,现报告如下.

托拉塞米注射液在充血性心力衰竭患者中的短期应用

目的通过对比托拉塞米与呋塞米的利尿作用,探讨托拉塞米注射液在充血性心力衰竭患者短期应用价值。方法选取充血性心力衰竭患者50例,随机分为托拉塞米组(24例)和呋塞米组(26例),在常规抗心衰治疗基础上,两组分别用托拉塞米注射液20mg/d与呋塞米注射液40mg/d治疗,连用3d。观察比较两组患者治疗前后尿量、体重、血钾的变化和不良反应。结果治疗3d后,与呋塞米组比较,托拉塞米组尿量明显增多,体重减轻明显(P均<0.05);托拉塞米组血钾下降较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托拉塞米注射液短期治疗充血性心力衰竭利尿效果优于呋塞米,低血钾副作用轻,不良反应少于呋塞米。

无创正压通气在急性左心衰治疗中的应用

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在治疗急性左心衰竭的应用价值。方法将62例急性左心衰竭患者随机分为两组:对照组30例用常规治疗;NIPPV组32例在给予常规治疗基础上加用NIPPV治疗,比较两组治疗前后动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压等指标。结果 NIPPV组患者呼吸频率、心率下降,动脉血氧分压(PaO2)上升,动脉二氧化碳分压(PaCO2)下降,治疗总有效率为93.75%(30/32),对血压无明显影响;对照组治疗总有效率为70.00%(21/30),两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性左心衰竭时,在常规治疗的基础上联合NIPPV治疗效果显著。

急性心肌梗死介入治疗的护理新进展

急性心肌梗死（AMI）是指因冠状动脉供血急剧减少或中断而使相应心肌持久而严重的缺血所致的心肌坏死.其发病急,病情危重,病死率高,预后与抢救时间紧密相关[1].随着介入技术的发展,急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可使相关血管再闭塞以及复发缺血、再梗死等重大临床事件均显著减少[2],而急诊PCI介入治疗的护理关系到AMI患者手术的成功及疾病康复进程.现将有关AMI介入治疗的护理进展综述如下.

冠心病介入诊疗术后血管并发症的观察护理

血管介入诊疗是心血管疾病治疗学上的一次革命，冠心病介入治疗极大地改善了冠心病人的治疗效果，经皮冠状动脉成形术（PTCA）是介入心脏病学领域最基础、应用最广泛的技术，目前已成为冠心病血运重建治疗的重要手段。它具有手术简便、创伤少、疗效可靠的优点。但由于是一种有创手术及术中术后需应用抗凝药物，不可避免地发生各种并发症，因此正确认识并及时处理并发症是术后护理的重要内容。

心电图运动负荷试验中血清缺血修饰白蛋白的变化及其临床意义

目的:探讨在心电图运动负荷试验中血清缺血修饰白蛋白变化量(ΔIMA)与心肌缺血负荷的关系,并评价其对冠心病的诊断效能。方法:连续入选不典型胸痛及可疑冠心病患者200例,按照经典的Bruce运动方案进行心电图平板运动试验(ETT),ETT阳性者进一步行冠脉造影(CAG)。采用白蛋白-钴结合试验法(ACB)检测心电图平板运动试验前及结束时血清缺血修饰白蛋白(IMA)浓度。结果:根据ETT试验及ΔIMA结果,患者分成三组,ETT(-)组,ETT(+)/ΔIMA(-)组,ETT(+)/ΔIMA(+)组。ETT(+)81例(40.5%),其中ETT(+)/ΔIMA(-)60例,ETT(+)/ΔIMA(+)21例。根据平板运动试验Duke评分(DTS),ETT(+)/ΔIMA(+)组-10.1±7.6,ETT(+)/ΔIMA(-)组-2.2±4.3,ETT(-)组7.0±4.5,ETT(+)/ΔIMA(+)组与后两组比较差异明星(P<0.001)。81例ETT(+)患者行CAG术,结果显示ETT(+)/ΔIMA(+)组重负荷心肌缺血发生率比ETT(+)/ΔIMA(-)组高(80.7%vs20.6%,P=0.001)。结论:ETT后血清缺血修饰白蛋白浓度增加预示着冠脉病变致心肌缺血负荷重,在心电图运动负荷试验中血清缺血修饰白蛋白变化量(ΔIMA)可作为预测心肌缺血严重程度的标记物。

绝经后女性冠心病患者血糖、血脂变化的研究

目的探讨血糖、血脂的变化与绝经后女性冠心病发病的关系。方法对30例绝经后女性冠心病患者和30例正常对照者的空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量试验2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)进行检测。结果绝经后女性冠心病患者与正常对照组相比TC、TG,LDL-C、FPG、2hPG明显升高,HDL-C明显降低(P<0.01或0.05)。结论绝经后女性冠心病发病与血糖、血脂异常有关,它们共同参与绝经后女性冠心病的发生和发展。

阿托伐他汀对充血性心衰患者肾功能的影响

目的观察阿托伐他汀辅助治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者的疗效及安全性。方法将同期收治的60例CHF患者随机分为阿托伐他汀组和对照组各30例,2组均根据NYHA心功能分级予常规治疗,在此基础上观察组加用阿托伐他汀40mg/d,每晚口服,疗程均为6个月。观察2组治疗前后血尿素氮、血肌酐、尿蛋白、血脂的改变,并判定预后疗效,同时记录不良反应。结果阿托伐他汀组和对照组总有效率分别为90%、66.7%,差异有统计学意义(P<0.05),阿托伐他汀组肾功能BUN、Cr、尿蛋白及血脂总胆固醇、低密度脂蛋白均明显比对照组有改善(均P<0.05),2组均无明显不良反应发生。结论对于慢性充血性心力衰竭合并肾功能不全的患者,长期接受40mg阿托伐他汀治疗可能改善肾功能。

老年女性2型糖尿病患者尿微量白蛋白与心脏自主神经病变的关系

目的研究老年女性2型糖尿病患者尿微量白蛋白与自主神经病变的关系。方法收集干部病房及心内科2型糖尿病患者156例,根据年龄性别分为四组:老年女性组、非老年女性组、老年男性组、非老年男性组。老年女性组根据心率变异分析(HRV)结果分为两组,T2DM2组:T2DM伴有心脏自主神经病变者;T2DM1组:T2DM不伴有心脏自主神经病变者。所有病例测定24小时尿微量白蛋白(MAU)、空腹血糖、血脂、BMI,并与HRV作相关性分析。结果老年女性2型糖尿病患者MAU与HRV病变程度、BMI、空腹血糖呈正相关;与非老年女性比较,老年女性组合并微量白蛋白尿患者增多,空腹血糖、血脂、BMI显著增高,而TP、LF、SDNN、HF值均低于非老年女性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年女性2型糖尿病合并心脏自主神经病变患者MAU水平对心脏自主神经功能损害发生发展有至关重要的作用。

血浆同型半胱氨酸与冠脉病变支数及冠心病不同类型的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠状动脉病变支数及冠心病不同类型之间的关系。方法用高效液相色谱法对118例行选择性冠脉造影的患者进行血浆Hcy水平的测定。冠脉造影显示至少一支血管狭窄≥50%者为冠心病组(78例),血管狭窄<50%者诊为非冠心病组(40例)。冠心病患者进一步分为单支病变组(19例),双支病变组(27例),三支病变组(32例)。结果冠心病患者血浆Hcy水平显著高于非冠心病组(P<0.01),多支病变组血浆Hcy水平明显高于非冠心病组(P<0.01),单支病变组略高于非冠心病组(P<0.05),急性心肌梗死患者血浆Hcy水平明显高于非急性心肌梗死患者(P<0.01)。结论血浆Hcy水平升高是冠状动脉病变的危险因素,Hcy增高越显著,则冠脉病变支数越多。Hcy水平升高与冠状动脉的急性病变有关。

米力农协同治疗心力衰竭的临床效果评价

目的观察和评价在常规治疗的基础上应用米力农对心力衰竭患者进行协同治疗的临床效果。方法随机抽取198例心力衰竭者作为观察对象,采用随机数字表法按照1∶1比例将患者随机分为观察组和对照组,每组99例。对照组患者进行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用米力农进行协同治疗,观察比较两组患者的临床疗效、心脏彩超检查情况、血浆脑钠肽前体(Pro-BNP)水平、心衰症状缓解时间、平均住院时间以及生活质量。结果观察组患者治疗总有效率(90.9%)显著高于对照组患者(70.7%),差异有统计学意义(P<0.01),观察组患者临床疗效显著优于对照组患者(P<0.01)。观察组患者左室射血分数高于对照组患者,左室舒张末期内径、室收缩末期内径小于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者Pro-BNP水平显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者Barthel指数(MBI)、Spitzer生活质量指数(QLI)显著高于对照组患者(P<0.01)。观察组心衰症状缓解时间以及患者平均住院时间显著短于对照组患者(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上应用米力农对心力衰竭患者进行协同治疗效果确切,值得临床推广应用。

对心衰病人用两种桡动脉穿刺方法的效果比较

血气分析是心血管临床中救治各种心力衰竭病人的一项重要检查项目，对医生指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要意义。护士是血气分析标本的采集者，而心力衰竭病人的体位以半坐卧位为主，所以常选用桡动脉穿刺采集动脉血，但桡动脉稍细，痛觉敏感，为了减轻患者的痛苦，提高穿刺的一次成功率，我们对心力衰竭病人采取两种桡动脉穿刺方法。并进行比较。

优化临床护理路径在急性冠脉综合征紧急PCI术患者的应用研究

目的:探讨优化临床护理路径在急性冠脉综合征紧急PCI术患者的应用效果。方法:选择住院的急性冠脉综合征紧急PCI术患者97例,其中47例设为对照组,按传统方法进行医疗护理和健康指导,另50例设为观察组,采用优化的临床护理路径进行医疗护理处置和健康宣教指导,并比较两组患者进门-球囊扩张时间、卧床时间、住院时间、住院费用、患者的健康知识掌握程度及满意度方面的情况。结果:观察组患者进门-球囊扩张时间(door-to-ball00n,D-to-B)、卧床时间、住院时间、住院费用、患者的健康教育达标率及满意度方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化临床护理路径应用于急性冠脉综合征紧急PCI术患者可缩短进门-球囊扩张时间、卧床时间和住院时间,降低患者的住院费用,同时提高患者健康知识的掌握程度,提高患者住院满意度。

原发性高血压患者治疗前后脑钠钛测定的临床意义

目的观察原发性高血压患者药物治疗前后血浆脑钠肽(BNP)水平变化,探讨血浆BNP水平可否作为判左心室肥厚(LVH)与逆转的临床指标和预后指标。。方法选取原发性高血压伴LVH患者48例,高血压无LVH患者42例及正常血压对照组40例,经系统降压治疗24周,采用超声心电图测定治疗前后左心室质量指数(LVMI),左室射血分数(LVEF),E/A比值,放射免疫分析法测定BNP水平。结果伴LVH的高血压病组的BNP水平较不伴LVH的高血压病组和正常血压对照组显著升高(P<0.01),治疗24周后伴LVH高血压病组LVMI和血清BNP明显下降(P<0.01),两者治疗前后均呈显著正相关,与LVEF,E/A比值呈负相关。高血压伴LVH组治疗后28例LVH消退,20例LVH未消退。LVH消退组血浆BNP和LVMI较LVH未消退组显著下降。LVH未消退组心血管事件发生率较LVH消退组升高(P<0.05)。结论血浆BNP水平可作为判断原发性高血压左室肥厚与逆转的一个敏感指标,并可预测原发性高血压患者预后。

2型糖尿病早期肾病患者血清炎症因子的变化及替米沙坦的干预作用

目的:观察替米沙坦对2型糖尿病早期肾病血清炎症因子的影响及对糖尿病肾病的保护作用。方法:2型糖尿病早期肾病患者130例,随机分为对照组65例和替米沙坦组65例,分别于治疗前后测定血糖、肾功能、尿白蛋白排泄率(UAER)和24 h尿蛋白,ELISA法测定血C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)I、L-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:(1)与对照组相比,替米沙坦组治疗12周后的Cr、BUN、UAER和24 h尿蛋白水平显著降低(P<0.05)。(2)两组治疗后的CRPI、L-6和TNF-α水平均低于治疗前水平(P<0.05);IL-10水平高于治疗前水平(P<0.01);与对照组相比,替米沙坦组治疗后的CRPI、L-6和TNF-α水平显著降低;IL-10水平显著升高(P<0.01)。结论:替米沙坦可降低糖尿病早期肾病的血清炎症因子水平,减少糖尿病肾病尿蛋白,对肾脏有保护作用。