腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的并发症和复发率Meta分析

目的通过Meta分析方法比较腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张并发症和复发率。方法检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库中所有关于腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的并发症和复发的临床对照试验文献,采用Meta分析方法对并发症和复发率进行综合分析。结果共纳入17个临床对照研究。Meta分析结果:腔内激光治疗组在皮下瘀斑、感觉异常、皮肤硬结、感染方面的并发症发生率显著低于传统手术组(P<0.01),皮肤烧灼发生率显著高于传统手术组(P<0.01),两组血栓性静脉炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。腔内激光组1年和2年复发率均低于传统手术组(P<0.05)。结论与传统手术比较,腔内激光治疗肢静脉曲张并发症较少,复发率较低。

腔内激光联合手术治疗下肢大隐静脉曲张的临床报告

目的评价腔内激光联合手术治疗下肢大隐静脉曲张的临床应用。方法19例病人共25条患肢均行激光联合手术治疗，其中联合大隐静脉高位结扎术9例12条肢体，联合曲张静脉团剥离术5例8条肢体，联合筋膜下交通支结扎术5例5条肢体。结果手术时间40～60min，平均50min，住院时间5～9d，术后麻醉恢复即可下床活动。随访1～8个月，所有病人能正常工作、生活自理，疗效满意。无局部复发及下肢肿胀。2例出现大腿内侧皮肤点状或细条状皮肤浅表烧灼伤。结论静脉腔内激光治疗联合手术治疗下肢大隐静脉曲张是一种微创、安全、有效、操作简便的治疗方法，联合小切口剥离严重曲张静脉团可达到更好的治疗效果。

多种评分系统在结直肠癌手术效果的应用研究进展

结直肠癌是常见消化道恶性肿瘤之一。目前,结直肠癌广泛采用以手术治疗为主、放化疗为辅的综合治疗,手术后并发症较常见,如肠黏连、肠梗阻、术后感染等。结直肠癌致急性肠梗阻的发生率为7%-29%,成人结肠梗阻中有20%-55%是由结直肠癌引起。

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝细胞癌的研究

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波消融(PMCT)治疗肝细胞癌的临床疗效和安全性。方法将82例肝癌患者分为联合组(TACE+PMCT)45例,对照组(单纯TACE)37例,随访1～2年,对比两组治疗效果和不良反应。结果联合组肿瘤完全坏死和AFP水平下降>50%的患者均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的1年、2年生存率均比对照组高,1年、2年复发率比对照组低,两组均未发生严重不良反应。结论 TACE+PMCT治疗直径>3cm的肝细胞癌疗效确切,安全可行。

原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后并发症的临床分析

目的总结分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌并发症的发生原因和预防措施。方法回顾性分析2006年至2009年在该院行TACE治疗的原发性肝癌患者56例的临床资料。结果 56例行TACE患者的并发症有发热42例,恶心50例,呕吐42例,可逆性肝损害53例,呃逆5例,急性胆囊炎4例,肝功能严重损害、心律失常和上消化道出血3例,急性肾功能衰竭1例,肺栓塞1例,骨髓抑制3例,经积极治疗后患者均症状好转,无1例死亡。结论 TACE治疗原发性肝癌出现严重并发症与患者术前肝功能较差、化疗栓塞药物选择和使用剂量有关;完善患者术前相关检查,采用积极的预防措施,合理选择手术病人,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少严重并发症。

急诊肝动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血15例

肝癌破裂出血是肝癌患者严重的并发症之一，绝大多数为中晚期，发生率约14％，占肝癌死亡原因的9％。如能及时止血，病人可延长生命。传统手术治疗、保守治疗的死亡率较高。我院1996年至2006年6月对15例肝癌破裂出血病人采用急诊肝动脉栓塞术（TAE）治疗，取得满意效果，现报道如下。

腔内激光治疗大隐静脉曲张并发症的防治分析

目的探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的并发症,减少并发症的发生。方法对近3年来采用激光治疗的下肢静脉曲张102例137条肢体的临床资料进行回顾性分析。结果所有接受治疗的患者术后共发生各种不同程度并发症113例次,大隐静脉主干及小腿局部条索或硬结75条肢体,其中皮下淤血31条,小腿轻度皮肤灼伤3条,下肢肿胀3条,皮肤感觉异常,隐神经损伤1条;全组无切口感染发生,无术后深静脉血栓形成及大隐静脉主干再通的病例。结论激光治疗创伤较小、安全、可靠,但有一定的并发症发生率,规范化手术能有效减少其发生率。

微创插植放疗在不能切除胸腹腔恶性肿瘤中的临床应用

目的探讨微创插植放射性125Ⅰ粒子在不能切除的胸腹腔肿瘤中临床应用的可行性。方法回顾性分析96例Ⅲ期肺癌、中晚期肝癌及胰腺癌B超、CT、腔镜等引导插植放疗微创方法的疗效。结果96例病人经治疗后，完全缓解19例，部分缓解39例，无变化21例，继续进展17例，病人生活质量提高，无放射性粒子迁移或排出体外，随访1～5年，存活57例，存活患者中，最长者已达5年，死亡39例。结论微创插植放射性125Ⅰ粒子对中晚期不能切除胸腹腔恶性肿瘤有较好的治疗效果。

医源性胆管损伤10例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法。方法回顾性分析我院2000年1月至2011年12月出现医源性胆管损伤的10例患者的临床资料。结果 9例为胆囊切除术,1例为胃大切术,引起胆道损伤,经过适当的缝合、端端吻合、胆肠吻合、保守引流等9例,人工材料修复1例,患者均康复出院,随访3个月～5年无明显胆道梗阻黄疸。结论医源性胆道损伤时要及时发现,正确处理是改善预后的关键。可尝试用人工材料修复胆管。

Fournier坏疽23例报告及文献复习

目的探讨Fournier坏疽的诊断和处理方法。方法回顾性分析23例Fournier坏疽的临床资料并复习相关文献。结果 14例治愈(60.87%),9例死亡(39.17%)。病死率随着入院前病程延长而增加。结论 Fournier坏疽病死率高,早期广泛清创是Fournier坏疽治疗成功的关键。

小儿脐疝嵌顿16例临床分析

脐疝是小儿常见病,尤其黑人儿童更常见,但是小儿脐疝嵌顿临床上很少见,如果诊治不及时会导致肠绞窄坏死甚至威胁患儿生命。2010年10月至2012年9月笔者在中国援尼日尔共和国医疗队工作点马拉迪省医院工作,共收治本病16例,现结合文献总结如下。

胃肠道间质瘤的诊治进展

1983年Mazur和Clark首先提出了胃肠道间质瘤（gas -trointestinal stromal tumor , GIST）这一概念。直到1998年Hirata发现特定的标志物．Kit蛋白（CD117）后与胃肠道平滑肌肿瘤及神经瘤明确区分，GIST才成为胃肠道常见的肿瘤，临床上逐渐有所报道。