早期肠内营养及体位护理对急性脑卒中患者医院感染的影响

目的:探讨早期肠内营养及体位护理对急性脑卒中患者发生医院感染的影响。方法:对我院神经内科2004年10月至2007年2月收治的61例首发脑卒中患者,随机分成两组,实验组31例为早期肠内营养及康复体位护理组;对照组30例为常规护理组。观察两组患者住院1个月内发生医院感染情况。结果:实验组发生医院感染4例5例次,感染率为12.9%,例次感染率为16.13%;对照组医院感染9例13例次,感染率为30%,例次感染率为43.33%;两组比较例次感染差异有统计学意义(χ2=4.2,P<0.05)。结论:早期肠内营养及体位护理能有效地降低脑卒中患者医院感染的发生率,改善预后。

音乐颜面复健操干预治疗急性面神经炎的临床观察

目的观察音乐颜面复健操干预治疗急性面神经炎的临床疗效。方法将急性面神经炎患者80例,随机分为观察组(音乐颜面复健操干预治疗组)和对照组(常规治疗组)各40例,分别于治疗2周和4周后评估治疗效果。结果治疗2周、4周后,观察组患者疗效优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论音乐颜面复健操干预治疗急性面神经炎,可以改善患者临床症状,提高治愈率,减少后遗症的发生,具有一定的临床应用价值。

疑似病毒性脑炎的神经梅毒患者5例临床特征分析

目的探讨神经梅毒的临床特征及误诊原因,并与单纯疱疹病毒性脑炎相鉴别。方法回顾性分析5例神经梅毒患者的临床资料。结果患者主要表现为记忆力下降,反应迟钝,性格改变,抽搐等。影像学检查可见脑萎缩。1例患者左侧颞叶及海马呈现异常信号,4例患者海马、颞叶内侧面、岛叶未发现异常信号。血清及CSF梅毒特异性检查阳性。结论神经梅毒与单纯疱疹病毒性脑炎有相似临床表现,确诊需检查梅毒特异性抗体。

神经干细胞移植治疗帕金森病的研究进展

帕金森病传统的治疗方法是药物治疗、外科手术治疗,近年来许多学者对神经干细胞进行了深入的研究并取得了巨大的进展,人们已深入了解到神经干细胞具有自我复制和多潜能分化的特性,可以用来修复损伤的神经系统,神经干细胞移植治疗帕金森病已成为医学界的热点,并取得了一定的进展。

沉浸式虚拟现实技术在老年痴呆患者认知训练中的应用

目的探讨沉浸式虚拟现实技术改善老年痴呆患者认知功能的效果。方法选择老年痴呆患者57例,采用随机数字表法将患者分为对照组29例,观察组28例。两组患者均给予常规治疗护理,在此基础上,观察组采用沉浸式虚拟现实技术构建虚拟现实环境进行作业治疗,对照组采用非沉浸式虚拟现实环境进行作业治疗。比较干预前后两组简易智能状态量表(MMSE)、Barthel指数、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分。结果干预后,两组MMSE总评分、Barthel指数评分高于干预前,且观察组高于对照组,观察组MMSE中定向力维度,注意力和计算力维度评分高于对照组及干预前;两组HAMA评分、HAMD评分均低于干预前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论沉浸式虚拟现实技术可改善老年痴呆患者认知功能,缓解其焦虑抑郁的心理状态,提升日常活动能力。

胃复安控制抽动秽语综合征及改善认知功能的研究

目的 探讨胃复安控制抽动秽语综合征（Tourette Syndrome,TS）抽动及改善认知功能的有效性、安全性。方法 50例TS患者随机分入胃复安组或氟哌啶醇组,两组治疗前后的结果经YGTSS量表、Asberg副反应量表、韦氏智力检测进行评估。结果 胃复安、氟哌啶醇组TS的抽动程度YGTSS量表分治疗后均明显降低,组间比较胃复安组疗效更优。临床疗效的有效率均为92％。韦氏智力检测显示:治疗后的智商均有显著增加,而记忆商仅胃复安组显著增加。副反应Asberg量表分胃复安组低于氟哌啶醇组。结论胃复安能有效控制TS抽动,改善认知功能,副反应轻微,特别是无锥体外系副反应。

小组模式康复护理干预对城市社区脑卒中后遗症患者的影响

目的探讨小组模式康复护理干预对城市社区脑卒中后遗症患者心理状态、肢体运动功能、及社会支持状况。方法将80例首发脑卒中出院患者,随机分成两组,干预组40例由社区护士按"小组教育+康复训练+文体疗法"方案实施干预;对照组40例为传统的家庭疗养,不施加干预。评价两组患者入组时及干预1个月、3个月时的心理状况(抑郁状态问卷,DIS)、日常生活活动能力(Barthel指数评分,MBI)、社会支持水平SSRS量表的评分情况。结果两组间比较DIS、MBI、SSRS评分,干预前差异无统计学意义(P>0.05),而干预后1个月及3个月时干预组MBI、SSRS评分高于对照组,DIS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小组模式康复护理干预能明显改善城市社区脑卒中患者的心理状况、日常生活活动能力、社会支持状况,促进神经功能康复,从而改善患者生活质量。

康复体位护理及肠内营养干预对急性脑卒中患者并发症的影响

目的探讨早期康复体位护理及肠内营养于预对急性脑卒中患者发生并发症的影响。方法将我院神经内科2002年11月-2007年6月收治的61例首发脑卒中患者分成两组，实验组31例为康复体位及早期肠内营养护理组；对照组30例为常规护理组。观察两组患者住院1个月内发生医院感染、偏瘫肢体后遗症（肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、肢体痉挛）等并发症的情况。结果两组肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、下呼吸道感染及并发症总数差异有显著性意义（Х^2=5．28、3．199、4．79、6．14、14．47、P〈0．05）。结论早期康复体位护理及肠内营养于预能有效地降低脑卒中患者并发症的发生率，改善预后。

血栓通联合通心络胶囊、银杏叶片治疗脑梗死后遗症的临床观察

目的观察血栓通联合通心络胶囊对脑梗死病人的治疗效果及安全性。方法脑梗死患者84例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组42例给予内科常规治疗,治疗组42例在对照组治疗的基础上加用血栓通、通心络胶囊、银杏叶片,评价两组的疗效。结果两组患者肌力及肌张力明显改善,基本生活自理,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论血栓通联合通心络胶囊、银杏叶片治疗脑梗死后遗症,疗效较好。

超选择性动脉溶栓和静脉溶栓治疗老年急性脑梗死的临床研究

目的观察超选择性动脉溶栓治疗颈内动脉系统老年急性脑梗死（acute ischemic infarction,ACI）的效果,评价发病3～6 h内动脉溶栓和发病3 h内静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法回顾性分析33例发病6 h内的老年急性脑梗死患者的临床资料,其中动脉溶栓组（发病3～6 h内）18例患者给予尿激酶动脉溶栓治疗,静脉溶栓组（发病3 h内）15例患者给予尿激酶静脉溶栓治疗。对比分析两组患者治疗前和治疗后3 h、24 h、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,治疗前及治疗后7 d和90 d的Barthel（BI）评分,并观察不良反应。结果两组患者治疗后3 h、24 h、14 d的NIHSS评分和治疗后7 d、90 d的BI指数评分均较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间比较各时间点NIHSS评分和BI评分及不良反应发生率无统计学差异（P〈0.05）。结论动脉溶栓治疗老年急性脑梗死的近期疗效和远期预后均与静脉溶栓治疗相当。

心理疏导对脑血管病介入治疗患者的影响

脑血管病居我国城乡居民死因的第一位[1],而且随着人口老龄化和生活方式的改变,发病有逐年增多的趋势。脑血管病介入治疗是在医学影像学的监控引导下,经股动脉穿刺置管,采用血管内介入技术对脑血管疾病进行诊断和直接治疗,可有效降低脑血管病的病死率和致残率[2]。但是作为新型技术,患者对介入的相关知识知之甚少,

同型半胱氨酸与糖尿病合并缺血性血管疾病的研究进展

糖尿病是缺血性血管疾病的高危人群,缺血性血管疾病的发生有多种危险因素,同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的重要代谢产物,有其自身的生化特点,遗传、营养、疾病等多种因素可导致其升高。多年来的研究表明,高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化性心脑血管疾病独立危险因素,糖尿病患者存在高同型半胱氨酸血症时增加了缺血性心脑血管疾病的发生率,多种维生素的治疗能够降低血浆同型半胱氨酸的浓度,但是能否降低糖尿病患者缺血性心脑血管事件的发生率及危险性,尚有待进一步研究。

载脂蛋白A5(ApoA5)基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死关系的研究

目的研究脑梗死患者的动脉粥样硬化程度和载脂蛋白A5(ApoA5)-1131T/C和553G/T两位点的关系。方法选取2011-12—2013-12间我院医学影像科计算机体层扫描和磁共振确诊的脑梗死患者156例,分析其颈总动脉(CCA)和颈内动脉(ICA)内膜厚度(IMT)与载脂蛋白A5(ApoA5)-1131T/C和553G/T两位点关系。结果在-1131T/C位点基因型中,CC患者颈总动脉内膜为(1.12±0.27)mm,TT+TC患者为(1.07±0.12)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。CC患者颈内动脉内膜为(1.04±0.15)mm,TT+TC患者为(0.92±0.17)mm,差异有统计学意义(P<0.05);另外,在553G/T位点基因型中,GG患者颈总动脉内膜为(1.06±0.19)mm,TT+GT患者为(1.15±0.16)mm,差异有统计学意义(P<0.05);GG患者颈内动脉内膜为(0.94±0.15)mm,TT+GT患者为(0.97±0.21)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。对2组不同基因组的不同基因型患者进行相关血脂水平鉴定,发现-1131T/C位点基因型的两种不同基因型的TG水平差异有统计学意义(P<0.05),其余基因型相比差异均无统计学意义(P>0.05)。对载脂蛋白A5(ApoA5)基因的常见单倍体配型不同的患者进行CCA IMT和ICA IMT的测量发现,4组基因型中ICA IMT差异有统计学意义(P<0.05)。结论载脂蛋白A5(ApoA5)基因对动脉粥样硬化脑梗死关系相对较大,值得进一步研究。

原发性高血压患者脑血管反应性改变及与认知功能减退的关系

目的研究原发性高血压患者脑血管反应性(CVR)改变及与认知功能减退的关系。方法选取90例原发性高血压患者为研究组,以同期门诊体检的健康人员45例为对照组,以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分≤25分为认知功能减退标准,将研究组分为认知功能减退组与认知功能正常组,比较研究组与对照组双侧大脑中动脉血流平均流速(Vm)、脉动指数(PI)、屏气指数(BHI)、加压后肱动脉内径(D1)、动脉弹性系数(Ep)及MoCA评分,分析Vm、PI、BHI、D1、Ep与MoCA的相关性,并分析影响认知功能的危险因素。结果研究组Vm(51. 92±6. 10) sm/s、BHI(1. 26±0. 75)、D1(3. 78±0. 21) mm、Ep(116. 52±2. 78) k Pa、MoCA评分(23. 45±1. 44)分与对照组比较明显较低(P均<0. 05),而其PI(1. 49±0. 24)高于对照组(P <0. 05);相关分析显示原发性高血压患者Vm、BHI、D1、Ep与MoCA评分呈正相关,而PI与MoCA评分呈负相关(P <0. 05);认知功能减退组年龄、高血压病程、收缩压、舒张压及CVR减少率91. 40%高于认知功能正常组(P <0. 05); logistic回归分析显示年龄、高血压病程及BHI为导致原发性高血压患者发生认知功能减退的独立危险因素(P <0. 05)。结论原发性高血压患者存在Vm、BHI、D1、Ep偏低而PI增加特点,脑血管反应性改变所致的BHI降低及年龄、高血压可能加速认知功能减退。

脑梗死患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量的动态变化研究

目的探讨不同时期脑梗死的内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)含量的动态变化的特征。方法采用放射免疫法检测不同时期的脑梗死患者血浆ET及CGRP水平的变化。结果ET:同一组患者急性期脑梗死ET升高明显,与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05);恢复期ET逐渐下降,差异无统计学意义(P>0.05)。CGRP:急性期脑梗死CGRP显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);恢复期有所上升,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ET、CGRP参与了缺血性脑血管病病理生理过程。

脑血管病介入治疗并发症的预防和护理进展

脑血管病居我国城乡居民死因的第一位^[1]，且随着人口老龄化和生活方式的改变，发病有逐年增多的趋势。流行病学研究表明，我国现存脑血管病患者700余万人，每年有150万-200万新发的病例，其中约70％为缺血性脑血管病。介入治疗是一项新兴的诊疗技术，已成为治疗脑血管病的重要手段，有效降低了脑血管病的病死率和致残率^[2]。由于在脑血管介入治疗中可出现各种并发症^[3]，患者术前、术中、术后的护理是介入治疗的一个重要组成部分，对手术的成功和保证患者顺利恢复有重要作用。充分认识引起并发症的危险因素，找出可干预的环节，在介入治疗整个过程中积极做好预防护理，可以改善并发症，减少患者的痛苦，促进患者康复。国内外许多学者对脑血管病介入治疗并发症的发生、预防及护理进行了深入的探讨，护理模式的应用及心理干预也在近年受到学者们的重视。本文拟对脑血管病介入治疗并发症的预防和护理研究进行综述，以促进临床对患者进行专业护理和管理。