肠内营养支持对急性重症脑卒中患者预后的影响分析

目的分析对急性重症脑卒中患者进行肠内营养支持的预后影响。方法选择52名急性重症脑卒中患者,将其随机分成两组,均进行常规治疗,对照组进行全胃肠外营养,观察组给予肠内营养支持,然后观察患者的NHSS评分、血清白蛋白、血红蛋白、三酰甘油水平以及感染发生率。结果观察组在NHSS评分、血清白蛋白、血红蛋白、三酰甘油水平等方面都明显优于对照组,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性重症脑卒中患者进行肠内营养支持的效果很好,能够明显改善患者营养情况,而且感染发生率也较低,能改善预后。

综合重症病房真菌感染118例临床分析

为了了解综合性重症医学科（ICU）深部真菌感染的临床特点及好发因素，能更好地指导临床预防及治疗，对2007年1月至2011年12月入住南宁市第一人民医院ICU确诊为院内获得性真菌感染的118例患者临床资料进行分析，现报道如下。

ICU老年患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的影响因素

目的观察重症医学科(ICU)老年患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染情况,分析感染发生的影响因素。方法回顾分析在ICU接受治疗并发生耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的96例老年患者临床资料,将其作为感染组;同期ICU内接受治疗但未发生耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的100例患者临床资料,作为对照组。仔细阅览患者病历资料并记录,将全部可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出感染可能的影响因素。结果感染组共检出菌株100株,占主要比重的细菌感染类型分别为:肺炎克雷伯菌(59.00%)、大肠埃希菌(18.00%)、阴沟肠杆菌(17.00%);将全部可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析显示,入院时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、ICU住院期间侵入性操作、预防性抗菌药物的使用均是ICU老年患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的影响因素(P<0.05)。结论入院时APACHEⅡ评分、GCS评分、ICU期间侵入性操作、预防性抗菌药物的使用均可能会增加ICU老年患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染风险,临床应重视这类老年患者的医院感染防治,做到早筛查、早发现、早干预,以减少感染的发生。

血液净化在ICU急性肾衰竭患者治疗中的应用及疗效分析

目的探讨血液净化技术在ICU急性肾衰竭患者治疗中治疗模式的选择及疗效和并发症。方法回顾性分析急性肾衰竭患者行间歇性血液透析(IHD)和连续性肾脏替代治疗(CRRT),观察两种不同治疗方法的疗效,记录不良反应。结果 39例急性肾衰竭患者中,接受IHD治疗者13例,接受CRRT治疗者26例,其中26例患者经CRRT治疗,死亡13例,死亡率为50.0%,13例患者经IHD治疗,死亡7例,死亡率为53.8%,2组患者死亡率比较差异无统计学意义。IHD组并发症发生率为60.5%,CRRT组中并发症发生率为31.6%。结论 CRRT组和IHD组治疗的存活率差异无统计学意义,但CRRT血流动力学稳定,可使血液中血清肌酐、血尿素氮和血钾平稳下降,波动较小并可维持在较低水平,因此更加适用于ICU急性肾功能衰竭(ARF)患者。

血清白细胞介素-32及降钙素原表达水平对呼吸机相关性肺炎早期诊断价值的研究

目的探讨血清白细胞介素32(IL-32)及降钙素原(PCT)表达水平对呼吸机相关性肺炎(VAP)的早期诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法检测30例VAP患者及30例非VAP患者血清IL-32及PCT表达水平。结果 VAP组患者血清IL-32、PCT表达水平均高于非VAP组患者(P均<0.001)。结论血清PCT、IL-32表达水平升高可以作为VAP的早期诊断指标。

血乳酸和APACHEⅡ评分对ICU危重病患者预后的评估价值

目的研究危重患者血乳酸水平和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)对危重患者预后的评估作用。方法对入住重症医学科106例危重患者在入院0.5 h、12 h、48 h后分别进行血乳酸水平的测定,进行血乳酸水平与APACHEⅡ评分的相关性分析。结果危重病患者的死亡危险性与血乳酸浓度有着高度相关性。乳酸高度升高组患者病死率显著高于正常组(P<0.05);病死组患者血乳酸浓度显著高于存活组(P<0.05);随着血乳酸浓度增高,病死率从11.11%增加至45.95%(P<0.05),而死亡组患者的血乳酸浓度、APACHEⅡ评分分值较存活组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分与血乳酸浓度呈正相关(r=0.714,P<0.001)。结论血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关,血乳酸水平可作为判断危重病预后的参考指标。

呼吸机相关性肺炎的常见病原菌耐药性分析

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的常见病原菌并分析其耐药性,为临床治疗提供依据。方法:选取我院收治的135例VAP患者的临床资料,分析其病原菌分布以及抗菌药物的耐药性。结果:135例患者中共分离出183株病原菌,其中革兰氏阴性菌135株(占73.77%),革兰氏阳性细菌33株(占18.03%),真菌15株(占8.20%)。革兰氏阴性菌主要为鲍曼不动杆菌,占35.52%,革兰氏阳性细菌主要为金黄色葡萄球菌,占9.84%,革兰阳性菌无一对万古霉素耐药,除了米诺环素总耐药率为42.42%外,其余病原菌对于常用的药物总耐药率均大于60.0%,革兰阴性菌普遍存在多药耐药现象。结论:引起VAP患者感染的主要致病菌为革兰阴性菌群,且存在严重的多重耐药现象,在临床上应加强对VAP疾病的预防和控制,合理应用抗菌药物。