不同剂量辛伐他汀治疗冠心病的临床疗效观察

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病患者使用不同剂量辛伐他汀的疗效、安全性、对血脂斑块生长及心血管事件的影响。方法将血脂总胆固醇(TC)≥4.68mmol/L和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.6 mmol/L,B超检查存在不同程度颈动脉斑块形成的临床诊断为冠心病的患者(126例)按随机原则分别入选辛伐他汀80mg组(强化治疗剂量)、40mg组与20mg组(常用处方剂量)。于服药后12周及24周复查血脂,B超复查颈动脉斑块,并对心血管事件作随访登记。结果辛伐他汀80mg、40mg与20mg均能有效地降低冠心病患者血清TC及LDL-C水平,其中80mg剂量组在降TC和降LDL-C及减少心血管事件发生率方面均明显优于20mg剂量组,40mg剂量组疗效介于两组之间,三者间均存在显著差异。80mg剂量组的颈动脉斑块缩小,而40mg剂量组及20mg剂量组无颈动脉斑块缩小。三种剂量在不良反应方面无明显差异。结论辛伐他汀强化治疗剂量在治疗冠心病方面明显优于常用处方剂量;强化治疗剂量可以逆转颈动脉斑块发展。

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘致2型糖尿病患者眼肌麻痹一例的诊治及文献复习

[目的]结合文献复习,提出海绵窦区硬脑膜动静脉瘘致2型糖尿病患者眼肌麻痹的临床诊断和治疗策略.[方法]回顾分析本院1例由于海绵窦区硬脑膜动静脉瘘致眼肌麻痹的2型糖尿病患者的临床资料.[结果]脑血管数字减影造影（DSA）显示＂左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘＂,行＂颅内动静脉瘘栓塞术＂后患者上睑下垂症状及眼球运动逐渐改善.[结论]眼肌麻痹的病因复杂.对于糖尿病患者突发的颅神经受损,除了考虑糖尿病神经系统并发症外,还需排除其他颅内占位性病变及海绵窦区硬脑膜动静脉瘘可能,必要时可行影像学检查以明确病因.

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者的效果及其与MTHFR基因多态性的相关性

目的探讨马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者的效果及其与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性的关系。方法回顾性分析233例H型高血压患者的临床资料,其中120例口服依那普利片(对照组),113例口服马来酸依那普利叶酸片(观察组)。比较两组患者MTHFR基因C677T位点基因型分布频率、治疗前后血压和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,以及两组组内不同基因型患者治疗前后血压和Hcy水平变化的差异。结果(1)两组患者均以CT基因型分布频率最高。(2)治疗3个月后,两组的血压及血浆Hcy水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(均P<0.05)。(3)治疗前,各组内TT基因型患者的收缩压、血浆Hcy水平均高于CC基因型和CT基因型患者(均P<0.05)。治疗3个月后,各组内3种基因型患者的血压、血浆Hcy水平均较治疗前降低,且观察组TT基因型患者的收缩压、血浆Hcy水平下降幅度大于CC基因型和CT基因型患者(均P<0.05),而对照组3种基因型患者的收缩压、血浆Hcy水平下降幅度差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与依那普利片相比,马来酸依那普利叶酸片可更有效地控制H型高血压患者的血压,降低血浆Hcy水平,其中携带MTHFR基因C667T位点TT基因型者获益最大。

生长抑素联合头孢他啶预防内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床观察

目的观察生长抑素联合头孢他啶预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发高淀粉酶血症和急性胰腺炎的作用。方法将216例行ERCP术的患者随机分为观察组110例和对照组106例。观察组ERCP术前30 min给予生长抑素微泵静脉注入及头孢他啶静脉滴注,对照组仅常规支持治疗。观察两组术前及术后3 h、6 h、24 h血清淀粉酶水平,比较两组术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率。结果观察组术后3 h、6 h、24 h时,血清淀粉酶水平低于对照组(P<0.05);两组内血清淀粉酶水平呈先升高、后下降趋势,术后3 h、6 h的血清淀粉酶水平均高于术前(P<0.05),术后24 h时明显下降(P<0.05)。观察组术后高淀粉酶血症发生率、急性胰腺炎发生率均低于对照组(P<0.05)。结论生长抑素联合头孢他啶能有效降低ERCP术后的高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率。

国产Amplatzer封堵器治疗膜周部室间隔缺损的疗效观察

目的 探讨国产Amplatzer封堵器治疗膜周部室间隔缺损的可行性及近期疗效。方法 膜周部室闾隔缺损患者20例，经胸心脏超声检查提示室间隔缺损的直径为4．00～10．00（6．34±2．86）mm。在透视及TIE监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放国产Amplatzer封堵器。结果 20例患者中有19例封堵器置入成功，技术成功率95％。术后即刻超声及造影均示完全封堵17例，少量残余分流1例，微量残余分流1例，均在1个月内消失。术后出现间歇性完全性房室传导阻滞2例，不完全性右柬支传导阻滞1例。结论 应用国产Amplatzer室间隔缺损封堵器治疗膜周部室闾隔缺损是安全有效的，近期效果良好，但中、远期疗效尚需更大规模的临床观察。

美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响

目的:探讨美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及炎性因子的影响。方法:将收治的84例CHF随机分为两组,对照组在常规处理基础上给予美托洛尔口服治疗,研究组在对照组基础上加用曲美他嗪,以连续用药3个月为1个疗程。比较两组患者治疗前后心功能[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、炎性因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化以及临床疗效。结果:治疗前两组患者LVEF、LVESD、LVEDD及hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组患者LVEF、LVESD、LVEDD与hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组经治疗后临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔联合曲美他嗪能明显改善CHF患者心功能及炎性因子,提高临床治疗效果。

补肾温肺方及其衍化方剂联合常规西药吸入治疗变异性哮喘的临床研究

目的:探讨补肾温肺方及其衍化方剂联合常规西药吸入治疗变异性哮喘的临床效果。方法:选取2010年1月至2013年1月间收入的变异性哮喘患者70例为研究对象分成2组,对照组给予常规西药吸入治疗,观察组在对照组基础上联合补肾温肺方及其衍化方剂治疗并比较2组疗效。结果:观察组在临床效果、中医积分和气道反应性方面和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),具有可比性。结论:补肾温肺方及其衍化方剂联合常规西药吸入治疗变异性哮喘效果明显。

阿司匹林与氯吡格雷对卡托普利治疗慢性心力衰竭疗效的影响

目的探讨阿司匹林对卡托普利治疗慢性心力衰竭疗效的影响。方法将220例慢性心力衰竭病人随机分为氯吡格雷加卡托普利组(110例)和阿司匹林加卡托普利组(110例),两组均常规使用利尿剂、倍他乐克、洋地黄类药,观察2周。结果两组心功能均明显改善(P<0.01),但氯吡格雷加卡托普利治疗组的心功能改善程度比阿司匹林加卡托普利组明显(P<0.05),阿司匹林加卡托普利组的主要心血管事件明显多于氯吡格雷加卡托普利组(P<0.05)。结论阿司匹林对卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效有负面影响。

卡维地洛对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

目的 探讨卡维地洛对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响。方法 将缺血性心脏病心力衰竭患者 77例 [左室射血分数≤ 45 % ,心功能 (NYHA)Ⅱ～Ⅳ级 ]随机分为治疗组 (常规药疗加卡维他洛 )和对照组 (常规药疗 )。治疗组加用卡维地洛 ,卡维地洛平均用量 (2 4.6± 11.3mg/d)。治疗 6个月。应用心脏彩色超声仪测定治疗前后左室结构及心功能指标变化。结果 经过 6个月的治疗 ,卡维地洛治疗组症状和心功能改善与对照组比较 :左室射血分数上升 [(4 8.5± 2 .4) %VS(3 8.9± 2 .61) % ,P =0 .0 0 2 ]、左室收缩末容积下降 [(163 .70± 45 .3 0 )mlVS(181.5 0± 43 .80 )ml,P =0 .0 43 ] ;与治疗组 (按NYHA分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级三组 )治疗前比较 :左室舒张末容积下降 (P <0 .0 5 ) ;但两两组间差异无显著性。结论 在强心、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂治疗的基础上 ,应用卡维地洛能显著改善缺血性心脏病心力衰竭患者的心功能 ,改善心室重塑。

血塞通联合硝酸甘油多巴胺治疗慢性肺原性心脏病心力衰竭86例

目的探索血塞通、硝酸甘油、多巴胺联合治疗慢性肺原性心脏病心力衰竭的疗效。方法86例肺心病患者随机分为两组,每组43人,治疗组予血塞通0.5每日1次,共10天,硝酸甘油5mg、多巴胺20mg微泵注入,每日1次,共7d,对照组给予常规治疗。结果治疗组总有效率90.7%,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论血塞通、硝酸甘油、多巴胺联合治疗肺心病心衰疗效好。

伴新月体形成的原发性肾小球肾炎的临床及病理特征分析

目的探讨伴新月体形成的原发性肾小球肾炎的临床及病理特点。方法回顾性分析2007年1月至2013年6月期间310例肾脏疾病患者,其中伴新月体形成的原发性肾小球肾炎92例。将92例病例按新月体形成累及肾小球的比例分为A组(累及肾小球比例>10%,50例)和B组(累及肾小球比例≤10%,42例);比较患者的临床症状、病理类型。结果确诊原发性肾小球肾炎伴新月体形成92例,均存在不同程度的血尿、蛋白尿,血尿以镜下血尿为主(89.1%),肉眼血尿占10.9%,蛋白尿>1 g/d占58.7%;26.1%患者血肌酐>133μmol/L,65.2%患者伴有高血压;54.3%患者新月体形成累及肾小球比例>10%;Ig A肾病82例(89.1%),膜性肾病5例(5.4%),2型新月体性肾炎2例(2.4%),膜增生肾小球肾炎2例(2.4%),局灶增生性肾小球肾炎1例(1.2%);82例Ig A肾病患者中,以局灶增生性Ig A肾病(58.7%)为主;两组高血压比例差异无统计学意义(P>0.05),A组血肌酐>133μmol/L、蛋白尿>1 g/d、血尿>30个/高倍镜的比例均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组血肌酐、蛋白尿水平及血尿红细胞数均高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论伴新月体形成的原发性肾小球肾炎其病理类型以Ig A肾病多见,临床症状以血尿、蛋白尿、高血压为主;新月体形成累及肾小球的比例对机体的临床症状、病情及预后均有一定的影响。

Y连接器应用于Amplatzer法室间隔缺损封堵术的护理

目的总结Y连接器应用于Amplatzer法室间隔缺损封堵术的护理经验。方法在进行Amplatzer法室间隔缺损封堵术中,将Y连接器连接于右冠脉导管或改良的"猪尾巴"导管的末端和封堵器输送鞘的末端,计算术中的出血量,比较出血量多少。结果两组共完成室间隔缺损31例,其中应用Y连接器组术中出现量18～30(23.4±5.7)ml。对照组术中出现量26～66(41.1±15.1)ml。应用Y连接器组术中的出血量明显少于对照组(P<0.001)。结论Y连接器应用于Amplatzer室间隔缺损封堵术可以明显减少术中出血,能很好地解决术中出血问题,进而减少因出血过多导致的并发症。

脑出血患者认知功能障碍与病灶部位、数量、体积关系的分析

目的:探讨脑出血患者认知功能障碍(VCI)与病灶部位、数量、体积的关系,为临床早期诊断提供依据。方法:选取我院神经内科住院的脑出血患者46例,采用16螺旋CT、MRI技术测量脑出血患者病灶部位、数量与体积,应用蒙特利尔认知评价量表(MOCA)、简易精神状态智能量表等测定患者认知功能。结果:病灶位于左大脑半球者在语言能力、执行功能、无意义图像再认、数字背诵、图像自由回忆等方面成绩均低于病灶位于双侧及右大脑半球者;病灶体积≥30ml组在语言能力、数字背诵等方面测评成绩低于病灶体积<30ml组;病灶数目≥5组的MMSE及MOCA评分低于病灶数目<5组(P均<0.05)。结论:脑出血患者的病灶部位、数量与体积是影响认知功能的重要因素,病灶体积越大,数量越多,认知功能下降越明显,临床上应及早采取相应措施预防认知功能障碍的发生。