低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗早发型重度子痫前期的临床价值

目的探究早发型重度子痫前期患者采用低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗的效果。方法选取早发型重度子痫前期患者30例为研究对象,采用计算机数字表法分为对照组及研究组,各15例。对照组采用常规治疗,研究组在此基础上采用低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,研究组血压水平、凝血因子指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良妊娠结局总发生率为0,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期患者采用低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗的效果显著,可改善凝血功能,降低血压,降低不良妊娠结局的发生率。

沙利度胺联合达那唑对子宫内膜异位症裸鼠异位组织血管生成及血管内皮生长因子的影响

目的探讨沙利度胺联合达那唑对子宫内膜异位症裸鼠异位组织血管生成及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选择40只成功建立子宫内膜异位症模型的裸鼠,随机分为模型对照、沙利度胺组、达那唑组及联合用药组,每组10只,分别给予生理盐水、沙利度胺30 mg/(kg·d)、达那唑1.0 mg/(kg·d)、沙利度胺30 mg/(kg·d)联合达那唑1.0 mg/(kg·d)腹腔注射,给药4周后处死,通过Ⅷ因子标记异位子宫内膜血管,检测异位内膜组织中微血管密度(MVD),链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法测定异位内膜VEGF蛋白的表达情况。结果对照组、达那唑组、沙利度胺组和联合用药组的MVD依次降低(P<0.05),分别为(21.3±1.5)个、(16±3.4)个、(12.2±1.1)个和(6.8±1.1)个。对照组、达那唑组、沙利度胺组和联合用药组VEGF蛋白的表达水平也依次降低(P<0.05)。结论沙利度胺和达那唑可抑制裸鼠异位内膜的MVD以及VEGF的表达,从而抑制异位内膜组织的血管生成,两者合用时作用更明显。

产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究

目的探讨产程中应用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛配合体位护理对分娩的影响。方法选择住院待产的初产妇、单胎头位、无严重并发症及合并症,而且自愿要求行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩的产妇300例为观察组,另选同期300例产妇未实施药物镇痛分娩的产妇300例为对照组。观察组进入临产后,在潜伏期时取坐位或站位,进入活跃期进行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,麻醉成功后,根据产程进展及胎方位情况选取所需的体位:对照组临产开始取自由体位,直到宫口开全。结果两组镇痛效果比较差异有显著意义(P<0.001)、分娩方式、产程时间、出血量比效,差异有显著意义(P<0.05),观察组胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率低于对照组。结论产程中应用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛配合体位护理,可显著减轻分娩时的疼痛,加速产程进展,降低剖宫产率、减少母婴并发症的发生。

气囊仿生助产预防产妇会阴撕裂伤的效果观察

目的观察气囊仿生助产技术预防产妇会阴撕裂伤的效果。方法产妇200例,按照随机数字表法分为两组,每组100例,观察组在产程中实施气囊仿生助产术,接产时采用无保护会阴接生技术;对照组则按照常规方法观察产程及接产。结果观察组的会阴侧切率为18.0%,低于对照组的62.0%(P<0.01);观察组会阴裂伤程度明显轻于对照组。结论采用气囊仿生助产配合无保护会阴接生技术可以降低产妇会阴侧切率,提高会阴完整率,减少会阴复杂性裂伤的发生。

3种不同缩宫药物预防产后出血的临床对比观察

目的:探讨3种不同缩宫药物用于预防产后出血的临床效果。方法:选择在我院住院自然分娩的产妇900例,随机分为益母草组、米索前列醇片组、催产素组各300例,3组分别于胎儿前肩娩出后立即给予肌注益母草注射液40 mg,米索前列醇片600μg口服,肌注催产素20 U,分别观察3组产后2 h及24 h的出血量。结果:益母草组、米索前列醇片组、催产素组产后2 h及24 h出血量差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:中药益母草注射液更能有效的预防和减少产后出血,而且作用时间长,无明显副反应发生。

镇痛分娩及特殊体位矫正胎方位的临床观察

目的探讨镇痛分娩及特殊体位矫正胎方位的临床效果。方法住院待产、单胎头位的初产妇124例,进入临产,宫口开大3 cm后,经手法阴道检查或B超检查确认为枕后位,按随机数字表法分为两组,观察组62例,产程中镇痛分娩并实施特殊体位矫正胎方位,对照组62例无镇痛、常规舒适的体位自然分娩。结果观察组无痛52例(83.87%)、顺产44例(70.96%)、剖宫产18例(29.03%)、胎儿宫内窘迫2例(3.2%)、无新生儿窒息,对照组分别为5例(8.06%)、12例(19.35%)、50例(83.33%)、8例(12.9%)、3例(4.8%)。观察组无痛率、顺产率高于对照组,剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率均明显低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组第一产程明显缩短,胎先露下降速度增快(P均<0.05)。结论产程中镇痛分娩配合体位指导能及时矫正胎儿枕后位,提高阴道顺产率,降低剖宫产率。

120例新生儿高胆红素血症相关因素分析与护理干预

目的探讨新生儿高胆红素血症的相关因素与护理干预措施。方法选取高胆红素血症新生儿120例(黄疸组),另选取同期出生的120例无生理性黄疸新生儿为对照组,统计两组围生期相关因素,实施针对性护理干预措施。结果黄疸组剖宫产率、早产率、胎膜早破率、催产素使用率及溶血率均高于对照组(P均<0.05),母乳喂养率低于对照组(P<0.05)。黄疸组新生儿1周后血清总胆红素降至正常水平(P<0.01)。结论剖宫产、早产、胎膜早破、溶血及使用催产素是新生儿高胆红素血症的相关因素,采取针对性护理干预,对于提高治疗效果、改善预后有重要的临床意义。

妊娠期糖尿病孕妇产后血清超敏C反应蛋白及25-羟基维生素D3水平及其临床意义

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平的变化及其临床意义。方法选取55例GDM孕妇(GDM组)及50例正常孕妇(对照组)。比较两组产后2个月及4个月的血清hs-CRP和25-(OH)D3水平,以及产后2个月的空腹血胰岛素(Fins)、空腹血糖水平及胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数。分析GDM组产后2个月血清hs-CRP和25-(OH)D3水平与空腹血糖、HOMA-IR指数的相关性。结果产后2个月、4个月,GDM组血清hs-CRP水平高于正常范围,且高于对照组,25-(OH)D3水平低于正常范围,且低于对照组(均P<0.05)。产后2个月,GDM组的空腹血糖水平、HOMA-IR指数均高于正常范围,且高于对照组(均P<0.05)。GDM组hs-CRP水平与空腹血糖水平、HOMA-IR指数呈正相关,25-(OH)D3水平与空腹血糖水平、HOMA-IR指数、hs-CRP水平呈负相关(均P<0.05)。结论GDM孕妇产后胰岛素抵抗更为明显,且血清hs-CRP水平升高而25-(OH)D3降低,两者或是监测GDM孕妇产后糖代谢异常及胰岛素抵抗的有效指标。

舒芬太尼用于分娩镇痛配合体位管理的临床观察

目的:探讨舒芬太尼用于腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛配合体位管理的临床效果。方法:选择2010年1～12月在我院计划阴道分娩的足月单胎头位正常初产妇600例,依产妇是否愿意镇痛分娩分为观察组和对照组均各300例。观察组在宫口开大3cm时进行人工破膜(排除羊水污染者)。取L3～4腰麻—硬膜外联合阻滞穿刺麻醉成功后,根据产程进展及胎方位情况选取所需的体位:如确诊为枕后位或枕横位,指导产妇取与胎儿脊柱对侧侧俯卧位。宫口开全后取半坐卧位+膀胱截石位至分娩结束;对照组未实施任何镇痛,体位管理方法与观察组相同。观察镇痛起效时间,镇痛效果,各产程时间,分娩方式,催产素使用情况,出血量以及新生儿Apgar评分。结果:两组疼痛评分、分娩方式、活跃期时间、出血量、新生儿窒息比效,差异有统计学意义(P<0.05),第二、第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.001)。结论:舒芬太尼用于腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛配合体位管理,能有效解除分娩时的疼痛,产程中能有效的配合体位指导,使产程缩短,提高阴道分娩率,降低剖宫产率、减少母婴并发症的发生。

健康教育对初产妇分娩结局的影响

目的探讨健康教育对初产妇分娩结局的影响。方法选择2008年6～10月在我院住院待产的初产妇500例为观察组,与2008年1～5月份住院待产的初产妇500例为对照组。观察组实施产前健康宣教,对照组为一般护理,分别观察两组产妇分娩方式、产后出血、产程时间及新生儿窒息的情况。结果观察组剖宫产率为20%(100/500),对照组剖宫产率为38%(190/500),差异有统计学意义(P=0.000);观察组第一、二、三产程时间均缩短,与对照组相比差异均有统计学意义(P=0.000)。新生儿窒息观察组1例,对照组3例。结论实施健康教育能降低初产妇焦虑心理,促进产程进展,缩短产程,提高阴道分娩率,降低剖宫产率。

镇痛分娩与特殊体位指导的最佳时机研究

目的探讨产程中应用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩与特殊体位指导的最佳时机。方法 A组(胎头颅骨最低点高于坐骨棘平面)、B组(胎头颅骨最低点达到或低于坐骨棘平面)各150例,宫口开大3～4 cm时,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉成功后,根据产妇的具体情况及胎方位配合特殊体位护理。观察A、B两组分娩方式、剖宫产术指征、阴道分娩产程平均时间、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况。结果 A组剖宫产率5.33%(8/150),低于B组的18.67%(28/150)(P<0.01);与B组比较,A组第一产程活跃期、第二产程明显缩短(P<0.05),胎先露下降速度明显增快(P<0.05)。两组均未发生新生儿窒息。结论胎头颅骨最低点高于坐骨棘平面时临产妇采取镇痛分娩与特殊体位指导是最佳时机。

超声检查在产程中镇痛分娩配合体位指导的应用

目的:探讨超声检查在产程中镇痛分娩配合体位指导干预的临床应用价值。方法:选择2010年1～12月在我院住院进行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩配合体位指导的单胎初产妇300例。宫口开大3cm后,床边超声检查胎儿的方位及羊水厚径。结果:产程中应用超声检查胎儿方位较手法阴道检查更方便和准确;孕周≥41周,羊水偏少者,发生持续性枕横位、枕后位及胎儿宫内窘迫比例增高,与<41周者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:产时应用超声检查胎儿在宫内情况,能及时处理产程中的异常情况,准确地判断胎儿方位,早期配合体位指导干预,及时纠正异常胎儿方位,降低难产的发生率及剖宫产率,提高分娩质量。

丈夫陪产配合产时体位管理对产程的影响

目的探讨临产妇在产程中丈夫陪产配合体位管理对产程的影响。方法住院待产的单胎头位、无严重并发症及合并症的临产妇410例,按产房单双随机分为观察组和对照组各205例。观察组产妇临产时,丈夫就一直在产妇身边陪产,助产士并进行体位指导,直至胎儿娩出;对照组产妇临产时,非丈夫陪产(除丈夫以外的亲属),产妇取自觉舒适体位,直到宫口开全胎儿娩出。结果观察组第一、第二产程及总产程所需时间比对照组明显缩短(P<0.05);观察组顺产率明显高于对照组,而剖宫产和阴道助产率明显低于对照组(P<0.05);产后出血与新生儿窒息发生率对照组明显高于观察组(P<0.05)。结论对临产妇在产程中丈夫陪产配合体位管理可以促进产力、产道、胎儿相互协调,加强宫缩,促进产程进展。

镇痛分娩下徒手旋转胎头纠正胎儿枕后位的效果观察

目的观察镇痛分娩下徒手旋转胎头纠正胎儿枕后位的临床效果。方法初产妇226例,按照产妇是否愿意镇痛分娩分为两组,每组113例。观察组在实施腰硬联合麻醉镇痛分娩的条件下,采用徒手旋转胎头纠正胎儿枕后位;对照组在非镇痛的条件下,采用徒手旋转胎头纠正胎儿枕后位。结果观察组剖宫产率为4.42%(5/113),明显低于对照组的30.09%(34/113)(P<0.05);观察组第一产程、第二产程、总产程均明显短于对照组(P<0.05);观察组产妇产后软产道裂伤、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论镇痛分娩下行徒手旋转胎头能促进产程进展,降低剖宫产率,减少产妇产后软产道裂伤、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率。

益母草注射液预防剖宫产术后出血的临床效果观察

目的观察益母草注射液预防剖宫产术后出血的临床效果。方法 328例剖宫产产妇,按入院先后分为益母草组166例及对照组162例。益母草组术中胎儿娩出后立即在子宫前壁注射益母草注射液40 mg,术后4 h再肌肉注射20 mg,以后每隔12 h肌肉注射1次,共注射8次。对照组术中胎儿娩出后立即在子宫体前壁肌层注射催产素20 U,术后2 h再肌肉注射10 U,以后每隔12 h肌肉注射1次,共注射8次。观察两组术中及术后出血情况。结果两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),益母草组术后2 h、24 h出血量均明显少于对照组(P<0.05),术后子宫复旧效果好于对照组(P<0.05)。结论益母草注射液有促进子宫收缩作用,可有效预防剖宫产术后出血,安全,无明显不良反应。

初产妇分娩期心理干预

目的:分析初产妇分娩期的心理障碍,探讨解除方法及效果。方法:在产前检查及分娩过程中通过交谈及观察,了解初产妇分娩期的心理状态。结果:本组初产妇分娩期心理障碍有任性依赖、焦虑、恐惧及抑郁、忧虑四种类型,经进行相应的心理干预后,产妇能有效地配合产程指导,使总产程平均缩短4h,母婴平安,康复出院。结论:在分娩过程中对初产妇进行相应的心理干预,可缩短产程,减少产后出血,提高自然分娩率。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的临床报告

目的探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的临床效果。方法选择子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者共30例,应用Seldinger技术,行双侧子宫动脉插管,观察确认导管置于子宫螺旋动脉内后,进行子宫动脉栓塞术,术后1～6个月观察患者有无临床症状及肌瘤体积的变化。结果子宫动脉栓塞术后肌瘤体积明显缩小,月经量逐渐恢复到正常,贫血状态、疼痛及压迫症状减轻,能保留子宫原有的正常生理功能。结论子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤疗效显著,术后并发症少,患者恢复快。

妊娠合并心脏病的监护与治疗体会

目的:探讨妊娠合并心脏病的诊疗方法,提高诊疗水平。方法:回顾性分析我院收治48例妊娠合并心脏病患者的临床资料,分析不同心功能不全患者分娩方式对围产儿的影响。结果:心功能Ⅰ级30例,Ⅱ级12例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。患者阴道分娩8例,占16.66%,剖宫产40例,占83.34%。其中心功能Ⅲ～Ⅳ级者6例,行剖宫产6例,剖宫产率高达100%,明显高于心功能Ⅰ～Ⅱ级者(P<0.01),孕妇及围产儿无一例死亡。结论:对妊娠合并心脏病患者积极加大围产监护与治疗力度,能有效降低心衰的发生,改善妊娠结局。

1842例育龄妇女生殖道感染影响因素分析

目的:了解育龄妇女生殖道感染现状及影响因素,为生殖道感染防治策略提供依据。方法:对1 842例妇女病普查资料进行分析。结果:妇女病普查人数共1 842例,生殖道感染人数912例,患病率49.51%。宫颈糜烂的患病率最高335例,占患者数的36.73%,其他患病率从高到低依次为宫颈黏膜炎、宫颈腺体囊肿、细菌性阴道病、阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、慢性盆腔炎、急性宫颈炎、宫颈息肉、外阴炎、急性盆腔炎、前庭大腺炎、尖锐湿疣、淋病。40岁以下、体力劳动、未婚、采用宫内节育器及避孕套以外节育措施、生殖道感染知识掌握较少的妇女为生殖道感染的高发人群。结论:重视生殖道感染及计划生育知识的健康教育,提高妇女自身保健知识水平,增强保健意识是降低育龄妇女生殖道感染患病率的关键。