脑出血患者认知功能障碍与病灶部位、数量、体积关系的分析

目的:探讨脑出血患者认知功能障碍(VCI)与病灶部位、数量、体积的关系,为临床早期诊断提供依据。方法:选取我院神经内科住院的脑出血患者46例,采用16螺旋CT、MRI技术测量脑出血患者病灶部位、数量与体积,应用蒙特利尔认知评价量表(MOCA)、简易精神状态智能量表等测定患者认知功能。结果:病灶位于左大脑半球者在语言能力、执行功能、无意义图像再认、数字背诵、图像自由回忆等方面成绩均低于病灶位于双侧及右大脑半球者;病灶体积≥30ml组在语言能力、数字背诵等方面测评成绩低于病灶体积<30ml组;病灶数目≥5组的MMSE及MOCA评分低于病灶数目<5组(P均<0.05)。结论:脑出血患者的病灶部位、数量与体积是影响认知功能的重要因素,病灶体积越大,数量越多,认知功能下降越明显,临床上应及早采取相应措施预防认知功能障碍的发生。

进展性脑梗死的相关因素

急性脑梗死后脑损伤的病理生理机制复杂,临床表现多样,有20%~37%脑梗死患者发病后神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重,临床上称之为进展性脑梗死[1,2]。进展性脑梗死是造成残疾和死亡的一个重要因素,而且患者及家属难以接受及理解,容易产生医疗纠纷,因此受到临床神经内科医生的广泛关注。近年来国内外文献对进展性脑梗死的研究有诸多报道。

全脑血管造影在脑梗死二级预防中的应用

目的探讨全脑血管造影在指导脑梗死二级预防中的应用价值。方法纳入240例首次发病的动脉粥样硬化性脑梗死患者,分为造影组124例及对照组116例。对照组根据指南给予常规二级预防处理,造影组接受全脑血管造影检查,评估血管病变,采取个体化的二级预防措施。随访观察2年,比较造影组及对照组脑梗死复发率,并分析其安全性。结果 (1)造影组及对照组在性别、年龄构成及ESRS分值、NIHSS分值方面差异无统计学意义(P>0.05);(2)对照组治疗情况:阿司匹林+常规他汀85例,占73.28%,氯吡格雷+强化他汀31例,占26.72%;造影组治疗情况:阿司匹林+常规他汀59例,占47.58%,氯吡格雷+强化他汀38例,占30.66%,给予双抗+强化他汀治疗27例,占21.76%,颈动脉支架植入4例,椎动脉支架植入2例;(3)随访2年对照组有26例复发(复发率22.41%),造影组有15例复发(复发率12.10%)(P<0.05)。结论全脑血管造影检查能准确地评估患者脑血管病变情况,能给患者提供个体化的二级预防措施,有效地降低脑梗死复发率。