广西南宁市江南区不同性别脑卒中患者血脂异常年龄分布分析

目的了解不同性别脑卒中患者血脂异常的年龄分布特点。方法对广西南宁市江南区脑卒中患者1 595例进行血脂筛查,对血脂异常的性别和年龄分布特点进行分析。结果共筛查脑卒中患者1595例,血脂异常832例,其中男482例,女350例,血脂异常率达52.16%,男性患者血脂异常率为50.74%,女性患者血脂异常率为54.26%;男女患者血脂异常率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。男性脑卒中患者中,50~岁组患者TC异常率最高（76.74%）,35~岁组最低（37.14%）,各年龄段患者TC异常率比较差异具有统计学意义（P〈0.01）;70~岁组患者LDL-C异常率最高,80~组最低,各年龄段患者LDL-C异常率比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。女性脑卒中患者中,50~岁组患者TC异常率最高（80.82%）,70~岁组最低（26.87%）,各年龄段患者TC异常率比较差异具有统计学意义（P〈0.01）;TG异常率以50~岁组最高（47.95%）,60~岁组最低（26.67%）,各年龄段患者TG异常率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;HDL-C异常率以80~岁组最低（0）,60~岁组最高（55.56%）,不同年龄患者HDL-C异常率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论广西南宁市江南区不同性别脑卒中患者血脂异常的年龄分布不尽不同,根据患者年龄进行针对性的健康宣教及预防保健管理,能更有效地降低脑卒中的患病率。

动态检测BNP、AOPPs在CRRT治疗患者并发心衰及死亡中的预测价值及效能研究

目的:探讨动态检测血浆脑钠肽(BNP)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)在连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗患者并发心衰及死亡中的预测价值及效能。方法:选择2021年7月—2022年2月脓毒症急性肾损伤患者90例为观察对象,均行CRRT治疗,并对患者完成3个月随访,根据预后分为心血管事件(CVD)组和无CVD组、生存组与死亡组。采用电化学发光法测定各组BNP水平;采用分光光度计测定各组AOPPs水平;对脓毒症急性肾损伤患者3个月CVD发生情况进行多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线,分析BNP、AOPPs在CRRT治疗患者CVD发生中的预测效能。结果:CVD组治疗3d后、治疗7d后BNP及AOPPs水平高于无CVD组(P<0.05);死亡组治疗3d后、治疗7d后BNP及AOPPs水平高于生存组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明:BNP、AOPPs水平、CRRT治疗时间是脓毒症急性肾损伤患者CVD发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线结果表明:以BNP 120.59ng/L、AOPPs 17.35μmol/L作为截断值;BNP、AOPPs联合检测在CRRT治疗患者CVD发生及死亡预测灵敏度与特异度高于单一BNP、AOPPs检测(P<0.05)。结论:动态检测BNP、AOPPs对CRRT治疗患者并发心衰及死亡具有良好的预测价值,二者联合使用能获得较高的预测灵敏度与特异度。

3种方法预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的效果比较

目的比较静脉滴注乌司他丁、造影剂中加入乌司他丁以及导丝引导下插管3种方法预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎的效果。方法选择行ERCP诊疗的患者145例,分为A、B、C 3组,A组45例术前术后静脉滴注乌司他丁,B组52例造影剂中加入乌司他丁,C组48例导丝引导下插管,观察3组患者术后3、24及48 h血淀粉酶水平,术后3、6、12 h患者腹痛或腹胀情况,并发胰腺炎情况,患者住院时间及住院费用。结果 B组高淀粉酶血症的发生率以及ERCP术后胰腺炎发生率均低于A、C组,其中B组与A组差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。C组术后3、6、12 h腹痛、腹胀程度VAS评分均明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组的住院时间和住院费用均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组住院时间和住院费用低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论造影剂中加入乌司他丁比导丝引导下插管、静脉滴注乌司他丁对预防ERCP术后胰腺炎、高淀粉酶血症的有更显著的效果,在减轻患者腹胀、腹痛,缩短患者住院时间及减少患者住院费用方面也具有一定的优势。

改进穿刺口敷料及包扎方法对腹腔积液渗漏、敷料松脱及穿刺口愈合的影响

目的探讨改进穿刺口敷料及包扎方法对腹腔积液渗漏、敷料松脱及穿刺口愈合的影响。方法将47例腹腔积液引流患者分为观察组与对照组,观察组使用3L粘贴伤口敷料及腹带包扎,拔管后改进粘贴手法,使用纱布卷及腹带压迫穿刺口;对照组采用常规纱布块包扎,拔管后予手指按压穿刺口。评估两组患者穿刺完成后或拔管后24 h内腹腔积液渗漏、敷料松脱及穿刺口愈合情况。结果观察组预防腹腔积液渗漏的效果优于对照组(P<0.05),敷料松脱率明显低于对照组(P<0.01),穿刺口愈合时间较对照组缩短(P<0.01)。结论 3L粘贴伤口敷料的粘合性及腹带的阻隔作用能防止敷料松脱;腹带的弹性加压包扎能有效减少腹腔积液渗漏;拔管后改进的粘贴手法与纱布卷的压迫,以及腹带的联合作用能促进穿刺口的愈合。

左西孟旦对急性ST段抬高型心肌梗死伴心力衰竭患者的血流动力学影响

目的观察左西孟旦治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心力衰竭患者的临床疗效及其对血流动力学的影响。方法选取STEMI伴心力衰竭患者108例,入院时按抽签结果分为对照组52例和研究组56例。两组均行急诊经皮冠状动脉介入治疗及常规治疗,研究组在上述治疗的基础上加用左西孟旦,疗程5 d。观察两组治疗前后中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压力(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、体循环阻力(SVR)、左室射血分数(LVEF)、N末端B型尿钠肽原(NT-proBNP)及心功能分级的变化。结果与治疗前比较,两组患者治疗后CVP、MPAP、PCWP、SVR、NT-proBNP均下降,CO、CI、LVEF均升高,并且研究组上述指标改善程度优于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用左西孟旦治疗STEMI合并心力衰竭临床效果好,能显著改善患者的心功能和血流动力学。

急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸水平及其与炎症关系的探讨

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者同型半胱氨酸(Hcy)的水平,以及Hcy与炎症因素的相关性。方法74例ACS患者其中急性心肌梗死(AMI)34例,不稳定型心绞痛(UA)40例;另设性别、年龄相匹配经冠脉造影排除冠心病的对照组33例。采取高效液相色谱分析法测定血浆中的Hcy,同时测定血浆中的血糖、血脂和血C反应蛋白(CRP)。结果血浆Hcy浓度AMI患者为(17.21±4.43)μmol/L,UA患者为(15.66±5.24)μmol/L,明显高于对照组的(8.99±3.75)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);AMI组与UA组差异无统计学意义。ACS患者Hcy与CRP水平呈正相关(r=0.59,P=0.027)。结论高Hcy血症是ACS的一个独立危险因子,并且与引起ACS相关的炎症反应呈正相关。

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者脂联素和超敏C反应蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀干预对急性冠脉综合征(ACS)患者血清脂联素(APN)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定85例ACS患者和40例健康对照组的血清脂联素和hs-CRP水平;将ACS患者随机分为阿托伐他汀治疗组45例,在常规治疗基础上每晚口服阿托伐他汀40mg/d,ACS对照组40例仅常规治疗。于治疗前后分别测定血清脂联素和hs-CRP水平,并进行比较和相关分析。结果与健康对照组比,ACS患者血清脂联素水平显著降低,而血清hs-CRP水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后8周与治疗前比较,阿托伐他汀治疗组和ACS对照组的血清脂联素水平均显著升高,hs-CRP水平均显著下降;与ACS对照组比较,阿托伐他汀治疗组治疗后血清脂联素水平更高,而血清hs-CRP水平更低,差异有统计学意义(P<0.01)。ACS患者的血清脂联素与hs-CRP呈负相关(r=-0.348,P=0.013)。结论ACS患者血清脂联素下降和hs-CRP升高在粥样斑块的炎症反应起重要作用。阿托伐他汀等他汀类药物可通过降低血清hs-CRP及升高脂联素等促炎性细胞因子的水平,减轻ACS患者粥样斑块内的炎症。

内镜下氩离子凝固术治疗上消化道疾病的临床研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗上消化道疾病的疗效。方法采用内镜下APC术治疗61例上消化疾病患者,其中胃食管息肉26例,疣状胃炎13例,Barrett′s食管8例,上消化道出血42例。结果 26例胃食管息肉治疗后3个月内复查内镜均无残存病变,黏膜修复好;13例疣状胃炎患者治疗后1个月复查胃镜,内镜表现完全恢复正常;8例Barrett′s食管患者采用APC联合药物治疗,1年后复查有2例复发;14例上消化道出血经APC治疗后均未再出血。结论内镜下APC治疗胃食管息肉、疣状胃炎、Barrett′s食管、上消化道出血等上消化道疾病,安全有效,操作简单,并发症少,临床效果好。

雷贝拉唑联合四君子合剂治疗慢性胃炎的疗效观察

近年来,慢性胃炎的患者逐年增多,临床采用质子泵抑制剂治疗,这已是国内外医学界广大医务工作者达成的共识,其中有部分胃炎患者＂畏寒＂症状明显,有许多医生都遇到质子泵抑制剂（PPI）治疗疗效欠佳,患者病情迁延不愈或难以达到消除临床症状,不能满足患者的要求。

老年高血压合并阵发性心房颤动患者血浆脑钠肽水平的变化

目的探讨老年高血压患者中血浆脑钠肽(BNP)水平与阵发性心房颤动(PAF)的关系。方法观察36例有PAF的老年高血压患者(A组)的血浆BNP水平、左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF),与36例无PAF病史的高血压患者(B组)进行比较;在有PAF的老年高血压患者中,观察了19例患者在窦性心律时和房颤发作期的血浆BNP水平作对照,并以5例患者在房颤发作前、中、后的血浆BNP水平对照。结果有PAF病史者血浆BNP水平显著高于无PAF病史者[(69.99±55.18)μg/L比(32.21±22.80)μg/L,P<0.01]、LVEF显著低于无PAF病史者[(61±8)%比(67±5)%,P<0.05],两组左房内径无差异。19例PAF者房颤发作时的血浆BNP水平显著高于窦性心律时[(132.45±46.68)μg/L比(62.72±38.40)μg/L,P<0.01],5例PAF者房颤发作时的血浆BNP水平显著高于房颤发作前及房颤中止后的BNP水平[(143.56±57.68)μg/L比(79.68±27.08)μg/L及(143.56±57.68)μg/L比(95.88±38.39)μg/L,P<0.05]。结论PAF发作影响老年高血压患者的BNP释放。窦性心律时血浆BNP水平可能用于预测老年高血压患者PAF的发生。

比索洛尔治疗68例原发性高血压的有效性和安全性研究

目的评价比索洛尔治疗Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压的有效性和安全性。方法68例Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者给予比索洛尔治疗,根据血压变化逐渐加大剂量至患者所能耐受最大量,连续服药8周,动态监测患者的血压、心率及血液生化值变化。结果服药后总血压负荷值明显降低,各时点血压均值明显下降。比索洛尔的收缩压及舒张压谷峰比值分别为67.8%和66.1%,平均67.0%。用药前后血糖、血脂、电解质及肌酐浓度均无显著变化。结论比索洛尔能降低Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者的血压,降压疗效确切、安全,对脂代谢、糖代谢、血电解质平衡和肾功能无不良影响。

肺癌患者支气管肺泡灌洗液CA125、CEA检测的临床意义

目的探讨在肺癌诊断过程中支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中糖类抗原125(CA 125)、癌胚抗原(CEA)含量的变化、敏感程度及联合检测的意义。方法选择确诊的肺癌患者58例作为检测组,肺部良性病变患者44例作为对照组,使用电化学发光方法检测两组患者的BALF和血清中CA 125、CEA的含量。结果肺癌患者BALF及血清中CA 125、CEA浓度明显高于肺良性病变组(P<0.05),BALF中CA 125、CEA均高于血清中含量。结论肺癌患者BALF和血清中CA 125、CEA联合检测对肺癌诊断有较高的临床参考价值。2种肿瘤标志物联合检测的诊断价值显著提高。

门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化伴发肝性脑病68例疗效观察

目的评价门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)在治疗肝硬化伴发肝性脑病中的临床疗效。方法将2004年3月至2012年8月我院消化内科收治的肝硬化并发肝性脑病患者132例,按随机分配的方法分为观察组、对照组。对照组64例给予常规抗肝昏迷治疗,观察组68例在对照组治疗的基础上给予门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)静脉滴注,对比两组患者治疗前及治疗后血清转氨酶、血氨、总胆红素水平及两组的治疗总有效率。结果两组患者血清转氨酶、血氨、总胆红素治疗后与治疗前比较均有明显好转(P<0.05),观察组比对照组改善更显著(P<0.05);观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸可显著改善肝硬化伴发肝性脑病患者的生化指标,疗效确切,值得在肝硬化伴发肝性脑病患者的治疗中推广应用。

急诊胃镜对急性上消化道出血80例临床观察

目的探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值。方法回顾性分析80例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查及治疗并提出体会。结果76例确诊,确诊率95.0%,69例治疗后未发现有再出血现象,止血成功率89.5%。结论上消化道大出血首选急诊胃镜检查,不但可以明确诊断,而且可以同时行内镜治疗,如无效应及时手术治疗。

基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子与心房颤动的相关性研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织抑制因子(TIMP-2)水平变化与心房颤动的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定48例心房颤动患者(心房颤动组)血清MMP-2水平和TIMP-2水平,记录心功能分级(NYHA),超声心动图检测左室舒张末内径(LVEDD)。选取45例窦性心律患者(窦性心律组)作对照研究。结果(1)心房颤动组血清MMP-2水平为(109.73±48.05)ng/ml,显著高于窦性心律组的(62.38±20.47)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01);血清TIMP-2水平为(123.54±22.19)ng/ml,低于窦性心律组的(138.65±41.48)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)心房颤动组血清MMP-2水平与NYHA和LVEDD均呈正相关,而与TIMP-2水平呈负相关(分别为r=0.418,P=0.003;r=0.386,P=0.007;r=-0.329,P=0.034);TIMP-2水平与NYHA和LVEDD均无直线相关(分别为r=-0.176,P=0.317;r=-0.148,P=0.443)。(3)窦性心律患者血清MMP-2水平与NYHA呈正相关(r=0.379,P=0.010),而与TIMP-2水平呈负相关(r=-0.317,P=0.042);血清MMP-2水平和TIMP-2水平与LVEDD均无直线相关(分别为r=0.241,P=0.111和r=-0.209,P=0.186)。结论心房颤动患者血清MMP-2水平升高和TIMP-2水平下降可能是心房纤维化发生的分子机制之一,与心房颤动的发生和维持有关。

55例冠心病介入治疗患者的心理护理

1977年9月Gruemzig进行了世界上第一例经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA），开创介入心脏病学的新纪元。在此后的20多年中以PTCA为基础的冠心病介入治疗技术迅速发展，成为冠心病血管重建的重要手段。但冠心病介入治疗具有一定的危险性，费用昂贵，术后可能再狭窄，以及需要特别小心照顾的身体给家庭带来较大的压力和负担，其中多数患者均存在不同程度的心理和相关问题，现将心理护理体会总结如下。