某三甲医院手术科室平均住院日影响因素的灰色关联分析

目的:探讨某三甲医院手术科室出院者平均住院日的影响因素,为医院管理者进行科学化、定量化的管理提供参考依据。方法采用灰色关联分析法对该院2005~2012年手术科室平均住院日及其影响因素进行分析。结果影响该院手术科室出院者平均住院日的因素其关联程度由强到弱依次为术前平均住院日、病床周转次、病床使用率、治愈好转率、3d确诊率、抢救成功率、病死率。术前平均住院日是最主要因素。结论灰色关联分析法运用于出院者平均住院日的多因素非线性的因素分析,计算方法简便易行、排序明确、结果可靠。

局部晚期非小细胞肺癌调强放疗与三维适形放疗的对比

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌调强放疗与三维适形放疗的疗效对比。方法本文回顾性分析我院2015年5月-2017年5月期间治疗的120例局部晚期非小细胞肺癌患者的临床资料。按照奇偶法随机分配120例患者为实验组(n=60)和对照组(n=60),对照组采用三维适形放疗治疗,实验组给予调强放疗治疗,对比两组患者的临床疗效,观察比较两组靶区平均剂量、不均匀性指数、适形指数和患者生存时间。结果实验组患者临床总缓解率为81.67%,与对照组患者临床总缓解率78.33%相比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者靶区平均剂量、生存时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者不均匀性指数、适形指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期非小细胞肺癌调强放疗与三维适形放疗均有着较高的价值,疗效显著,而调强放疗降低正常器官照射剂量,安全性更高,值得在临床中推广应用。

医联体模式下胸痛中心区域协同救治体系建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效和预后的影响

目的观察医联体模式下胸痛中心(CPC)区域协同救治体系对直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的疗效和预后的影响。方法共纳入181例接受PPCI治疗的ASTEMI患者作为研究对象,其中非120急救中心转运的患者为对照组(n=139),医联体单位和120急救中心转运的患者为观察组(n=42)。比较两组患者CPC质控指标和近期预后情况。结果观察组发病至首次医疗接触时间、发病至首份心电图时间、导管室激活时间、发病至(本院)医院大门时间、发病至球囊扩张时间、医院大门至球囊扩张(D2B)时间和治疗后3个月内心力衰竭发生率均短/低于对照组,首次医疗接触至球囊扩张时间、D2B达标率均长/高于对照组(均P<0.05)。两组住院死亡率、院内心力衰竭发生率、治疗后3个月内死亡率、住院时间和住院费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论医联体模式下CPC区域协同救治体系的建立,可强化院前急救,缩短D2B时间,提升D2B达标率,提高对ASTEMI患者的救治能力和救治效率,降低治疗后3个月内心力衰竭的发生率,具有可行性和有效性。

胫骨平台骨折手术疗效分析

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,探讨手术疗效及影响因素。方法67例胫骨平台骨折患者中SchatzkerⅠ型11例,Ⅱ型25例,Ⅲ型11例,Ⅳ型9例,Ⅴ型6例,Ⅵ型5例。分别采用切开复位可吸收螺钉、松质骨螺钉、外固定支架、T/L型钢板、高尔夫钢板和锁定加压钢板内固定,平台塌陷缺损取自体或同种异体骨植骨。结果67例均获得随访,平均随访18个月（9-38个月）,按Rasmusen功能评分标准,优34例,良23例,可8例,差2例,优良率为85.07%。结论骨折粉碎及移位的程度明显影响预后。根据骨折类型选择恰当的固定方式、骨折解剖复位与牢靠的固定、骨缺损行骨移植、恢复下肢力线、保护和修复膝关节周围的软组织和术后及时正确的功能锻练是取得良好手术疗效的关键。

特应性皮炎患者IL-13、IgE水平的检测及临床意义

目的 评价IL -13、IgE在特应性皮炎患者发病的作用。 方法 采用ELISA法测定 3 6例特应性皮炎患者的血清IL -13、IgE水平 ,并与 3 0例正常对照组进行比较。 结果 特应性皮炎组IL -13水平为 9.82± 3 .46ng/L、IgE为72 .3 2± 19.77KU/L ,两者呈正相关 (r =0 .772 ,P <0 .0 1)。与正常对照组比较差异有高度显著性 (P 均 <0 .0 1)。结论 检测IL -13、IgE水平对特应性皮炎患者的疗效观察及防治有重要意义。

可吸收螺钉治疗交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的总结应用可吸收螺钉治疗膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果。方法对应用可吸收螺钉治疗交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的42例患者资料进行回顾性分析。其中前交叉韧带止点撕脱骨折25例，后交叉韧带止点撕脱骨折15例，前后交叉韧带止点撕脱骨折2例。结果随访6～36个月，平均18个月，全部患者均获骨性愈合。根据Lysholm评分标准，优36例，良3例，可2例，差1例。无关节感染、骨折块移位等并发症发生。结论可吸收螺钉是治疗膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱骨折安全有效的方法，可使患者免除二次手术，但应严格掌握手术适应证。

无张力疝修补术在老年人腹股沟疝治疗中的应用

目的探讨无张力疝侈补术在老年人腹股沟疝治疗中的应用。方法应用聚丙烯网片对45例老年人腹股沟疝进行无张力修补治疗,对手术切口疼痛、并发症发生情况进行观察。结果全组病人术中无并发症,术后疼痛轻微,无需应用止痛剂。切口硬肿1例。术后住院6～7天,均治愈出院。随访1～7个月,无复发。结论无张力疝修补术是一种符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,术后疼痛轻、恢复快,更适合于老年人和复发性疝患者。

宫腔填塞纱条用于控制产后出血的临床价值

目的探讨宫腔填塞纱条对控制产后出血的止血效果。方法52例产后出血病人经常规处理方法无效,采用宫腔填塞纱条止血。结果52例经填塞纱条后有50例达到控制出血的目的,有效率为96.15%。结论宫腔填塞纱条术治疗产后出血效果可靠,安全可行,在控制出血的同时保留了产妇的子宫。

不同分期2型糖尿病视网膜病变患者血清胆红素水平及其临床意义

目的探讨不同分期2型糖尿病视网膜病变患者的血清胆红素水平及其临床意义。方法选取120例2型糖尿病视网膜病变患者,根据分期标准将患者分为非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)组及增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)组各60例。比较两组患者TBIL、直接胆红素、间接胆红素、血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、Hb、ALT、AST、血脂及尿酸水平。结果 PDR组TBIL、间接胆红素、Hb A1c、Hb及HDL水平均低于NPDR组(均P <0. 05)。结论 PDR患者TBIL、间接胆红素水平低于NPDR患者,血清胆红素下降可能促进了糖尿病视网膜病变的发展。

老年急性缺血性脑梗死患者的血清NT-pro-BNP、Hcy水平及其临床意义

目的探讨老年急性缺血性脑梗死患者的血清N端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、同型半胱氨酸(Hcy水平及其临床意义。方法选取2016年2月至2017年3月在我院住院治疗的老年急性脑梗死患者56例作为观察组,根据发生脑梗死供血区域不同,将其分为前循环组(34例)与后循环组(22例);根据梗死灶直径大小,将其分为非大面积脑梗死组(33例)与大面积脑梗死组(23例);根据NIHSS评分不同,将其分为病情轻度组(50例)与病情中重度组(6例);根据出院后90 d内存活情况,将其分为死亡组(4例)与存活组(52例)。另选取同期住院治疗的非脑血管疾病患者43例作为对照组。比较观察组与对照组、前循环组与后循环组、大面积脑梗死组与非大面积脑梗死组、病情轻度组与病情中重度组、死亡组与存活组患者的血清NT-pro-BNP、Hcy水平。结果观察组患者的血清NT-pro-BNP和Hcy水平均显著高于对照组;大面积脑梗死组、病情中重度组梗死组、死亡脑梗死组患者血清NT-proBNP和Hcy水平均显著高于非大面积脑梗死组、病情轻度组与存活组,差异有统计学意义(P <0. 05)。前循环脑梗死组患者血清NT-pro-BNP、Hcy水平与后循环组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论急性缺血性脑梗死患者的血清NT-pro-BNP、Hcy水平越高,其脑损害面积越大、病情越严重,短期预后越不理想。检测急性缺血性脑梗死患者血清NT-pro-BNP和Hcy水平对判断其病情的严重程度和预测其预后有重要的参考价值。

脑卒中急救护士岗位体验的质性研究

目的探索脑卒中急救护士岗位设立实施和管理后,脑卒中急救护士的岗位体验和心理感受,为进一步优化岗位管理提供依据。方法利用目的抽样法,选取2018年7月—2020年7月在我院急诊科12名脑卒中急救护士为研究对象,进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料整理、分析,提炼主题。结果脑卒中急救护士的岗位体验主要归纳为三大主题:岗位带来积极的成长与收获、面临的负面压力与困难、对未来的期望和建议。结论目前的卒中急救护士岗位能为个人、学科、医院和患者带来许多正向价值,也需要管理层帮助他们克服面临的负面压力与困难,重视其期望和建议。

坤泰胶囊对薄型子宫内膜患者的治疗影响

目的:分析对薄型子宫内膜患者给予坤泰胶囊治疗的影响效果。方法:对本院2016年1月1日至2017年6月30日收治的60例薄型子宫内膜患者进行观察,将采用雌孕激素序贯治疗的30例患者设为对照组,将采用雌孕激素、坤泰胶囊联合治疗的30例患者设为研究组,观察两组治疗效果。结果:研究组月经量、子宫内膜厚度、子宫内膜血流指标较治疗前均明显改善且改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:雌孕激素、坤泰胶囊联合治疗能有调节患者体内激素水平、月经量,增加患者子宫内膜厚度,改善患者子宫内膜血流指标。

5种不同人源性饲养层对人胚胎干细胞生长支持情况的研究

目的比较5种不同人源性饲养层对人胚胎干细胞生长支持的情况。方法经签署相关知情同意书后,按人源性饲养层的标准化操作规范获得包皮、减胎、胎儿皮肤、输卵管、睾丸组织的成纤维细胞,经抗波形白荧光染色鉴定,扩增培养后传代并冻存,经丝C裂霉素处理,将胚胎干细胞NS-1接种于其上,观察NS-1贴壁生长情况,AKP染色计算NS-1分化率。结果获得了5种人源性饲养层,分别为包皮、减胎、输卵管、胎儿皮肤,睾丸组织的成纤维细胞,经抗波形蛋白鉴定,阳性表达,抗角型蛋白呈阴性。5种人源性饲养层在hESCs的贴壁率及生长率上与MEF均无统计学差异,但在长期的培养过程中,MEF支持的hESCs未分化率明显高于5种人源性饲养层支持的hESCs未分化率。结论在常规的培养系统中,5种人源性饲养层不能长期支持人胚胎干细胞的生长。