能谱CT单能量图像在主动脉夹层诊断中的应用价值

目的探讨能谱CT单能量图像在主动脉夹层诊断中的应用价值。方法纳入34例经CT血管造影(CTA)确诊且游离内膜瓣无钙化的主动脉夹层患者及51例非主动脉夹层者,均行能谱CT平扫检查。利用主动脉夹层患者能谱CT平扫数据,重建出40 keV、60 keV、80 keV、100 keV、120 keV、140 keV 6组图像,以真腔CT值、假腔CT值与内膜瓣CT值的差值最大时的keV值作为显示主动脉夹层内膜瓣的最佳keV条件。以CTA结果为金标准,计算重建的单能量图像(最佳keV条件下)、未重建的混合能量图像诊断主动脉夹层的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果40 keV为最佳keV条件。40 keV单能量图像诊断主动脉夹层的灵敏度>80%,特异度和准确度均>90%,且灵敏度、准确度、阴性预测值均高于混合能量图(均P<0.05)。结论40 keV条件下的能谱CT单能量图像对主动脉夹层内膜瓣的显示效果最佳,该图像对主动脉夹层具有较高的诊断效能。

能谱CT肺动脉造影碘基物质成像技术在段以下肺动脉栓塞中的应用

目的探讨能谱CT肺动脉造影(CTPA)碘基物质成像技术对段以下肺动脉栓塞的评估效果。方法对32例段以下肺动脉栓塞患者进行能谱CTPA,并在普通CTPA混合能量图上进行多平面重建显示栓子的数量,观察肺纹理改变及密度减低情况。利用碘水分离技术重建出能谱CTPA碘基物质图,通过多平面重建显示栓子的数量,同时肉眼观察碘灌注减低区,并测量其及对应正常肺组织的碘含量。结果在能谱CTPA碘基物质图像上直接发现的栓子65个,碘灌注减低区72个;在普通CTPA混合能量图上仅发现栓子42个,明确有肺纹理改变及密度减低区的栓子仅8个。72个碘灌注减低区碘含量低于正常对比区,各肺叶中碘灌注减低区的碘含量均低于正常对比区(均P<0.05)。结论与普通CTPA比较,能谱CTPA可更好地直接显示肺栓子,并能通过碘基物质测定为段以下肺动脉栓塞的诊断提供依据。

子宫输卵管四维超声造影在输卵管通畅度评估中的应用价值

目的探讨子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)在输卵管通畅度评估中的应用价值。方法纳入经4D-HyCoSy检查评估为单侧或双侧输卵管阻塞或通而不畅的不孕症患者215例(430条输卵管),均行腹腔镜下输卵管通液术检查。以腹腔镜下输卵管通液术检查结果为"金标准",分析4D-HyCoSy检查评估输卵管通畅度的效果。结果4D-HyCoSy检查诊断输卵管通畅的灵敏度、特异度、准确度分别为90.2%、100.0%、98.8%;诊断输卵管通而不畅的灵敏度、特异度、准确度分别为100.0%、98.7%、98.8%;诊断输卵管阻塞的灵敏度、特异度、准确度均为100.0%。两种方法诊断输卵管通畅性的Kappa值为0.970(P<0.05)。结论经阴道4D-HyCoSy检查在评价输卵管通畅度方面与腹腔镜下输卵管通液术效果相当。

16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞诊断的临床价值

目的探讨16层螺旋CT肺血管造影术(MSCTPA)诊断肺动脉栓塞的临床价值。方法对临床拟诊肺栓塞的12例患者行MSCTPA检查及后重建技术,后重建方法包括容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(M IP)。结果12例均能显示肺栓塞的部位、范围、局部管腔狭窄程度。病变累及肺动脉主干、肺段及肺亚段分支。5例急性肺栓塞的直接征象为"截断征",中心性充盈缺损"双轨征;"7例慢性肺动脉栓塞主要表现为肺动脉管腔内偏心性的和附壁性的充盈缺损。结论MSCTPA诊断肺动脉栓塞是无创、快速、安全、敏感的首选检查方法。

四氯化碳不同给药途径建立家兔肝纤维化模型的比较

目的寻找四氯化碳(CCl4)诱导建立家兔纤维化模型的最佳给药途径。方法将30只雄性健康家兔随机平均分为喂养组、腹腔注射组和皮下注射组,3组分别给予喂养、腹腔注射、皮下注射0.5 mL/kg剂量的分析纯CCl4造模(每周2次),并于给药后4、8、12周在B超引导下进行肝穿刺病理学检查。观察造模过程中家兔死亡情况,对比研究不同给药途径CCl4建立家兔肝纤维化模型的效果。结果家兔死亡多发生在3周之内,5周之后趋于稳定。至12周,3组家兔死亡率分别为:喂养组10%,腹腔注射组60%,皮下注射组30%;肝纤维化成模率分别为:喂养组20%,腹腔注射组50%,皮下注射组80%。结论皮下注射纯CCl4造模家兔死亡率较低,成模率高,是制作肝纤维化模型较好的方法。

早期股骨头缺血性坏死的MRI诊断价值

目的探讨低场MRI在诊断早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的价值。方法回顾性分析经临床确诊的40例53个股骨头早期缺血坏死的X线、CT、低场MRI影像学表现。结果53个早期ANFH中,X线平片显示:32个正常,21个有骨质改变,表现为骨质疏松及骨硬化。CT显示:13个正常,24个表现为星芒状结构变形、骨疏松和皮质变薄,16个表现为轻度骨硬化和小囊状透亮区。MRI显示:3个正常,50个有异常信号,其中表现为T1WI斑点状低信号22个,T1WI、T2WI序列上斑片状或不规则形低、等、高混杂信号28个,23髋出现典型"双线征"。结论低场MRI可以更准确显示早期股骨头缺血坏死病变,对股骨头缺血坏死的早期诊断具有重要意义。

16层螺旋CT尿路造影技术在泌尿系疾病诊断中的价值

目的分析16层螺旋CT尿路造影(MSCTU)技术在泌尿系病变诊断的价值。方法对37例患者的肾脏、输尿管、膀胱行16层螺旋CT平扫、增强及CTU(排泄期成像)检查,并进行二维多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现技术(VR)、最大密度投影(M IP)等图像后处理,评价其诊断病变的价值。结果37例中,正常9例,结石21例,先天性发育异常3例,肾肿瘤2例,手术导致输尿管狭窄2例。28例异常诊断患者中26例经临床手术证实,术中所见与多层螺旋CT显示的病变部位、形态、大小均一致。结论多层螺旋CT尿路造影是泌尿系统一种理想的检查方法,应根据病变情况选择不同的图像后处理技术。

胰腺结核的CT诊断和鉴别诊断

目的探讨胰腺结核的CT表现,以期提高对该病的诊断正确率。方法经手术病理证实的胰腺结核患者7例,均行CT平扫及增强检查。结果CT检查发现胰头实质性或囊性占位5例,累及体部和尾部2例,类似胰腺癌,多为囊实性肿块,钙化少见。实质部分CT呈等或(和)略高密度,常轻度至中度增强,均匀或不均匀;囊性部分无强化,通常不伴有胰管的扩张,常伴有后腹膜或邻近淋巴结的肿大,且肿大淋巴结常呈环形强化。结论胰腺结核具有特殊的CT表现,环形强化的肿块不伴有胰管扩张,但伴有环形强化的肿大淋巴结为其特征,可以与胰腺癌等病变相鉴别。

ADC值定量分析对肝脏占位性病变的鉴别诊断价值

目的定量分析肝脏占位性病变不同b值条件下ADC值的差异,探讨最佳b值选择及鉴别肝脏良恶性病变的ADC值阈值。方法采用Siemens Verio 3.0T磁共振设备,对96例肝脏占位病变行DWI扫描,b值设定为200,500,800s/mm2,分别测量不同b值条件下病灶的ADC值并进行统计学分析。结果 1、随b值增加,各种病变的ADC值均逐渐下降;各种病变b200组与b500、800组之间的ADC值差异均具有统计学意义;而b500与b800组之间,除肝细胞癌外无明显差异;b值取500、800s/mm2时,可获得相对稳定的ADC值。2、不同b值下,肝血管瘤与其他各组病变间的ADC值差异均具有统计学意义,肝脏恶性肿瘤间、FNH与转移瘤间无统计学差异;当b值为500、800s/mm2时,肝细胞癌、胆管细胞癌与FNH差异具有统计学意义。3、通过ROC曲线分析获得鉴别肝脏良恶性病变的最佳b值为500s/mm2,以ADC值1.27×10-3mm2/s为最佳阈值,鉴别良恶性病变的敏感度、特异度为91.4%、85.2%。结论通过不同b值条件下ADC值的定量分析,有助于肝脏占位性病变的鉴别诊断,是对常规MR检查的有益补充。

梗阻性黄疸的CT征象分析(附34例报告)

目的探讨梗阻性黄疸的CT征象及CT检查在胆道良恶性梗阻诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实、资料完整34例良恶性梗阻性黄疸的CT征象。良性病变17例,其中肝内胆管结石5例、肝内外胆管结石6例、术后胆管狭窄3例、胰腺炎3例;恶性病变14例,其中胆管癌4例、胰头癌6例、壶腹部癌1例、胆囊癌2例、胆管癌合并胆囊癌1例。结果良性梗阻性黄疸胆总管下段结石在CT表现有高密度或等密度结石影。胆总管型形成"晕环征"或"新月征",良性炎性纤维组织增生而引起胆总管下段狭窄,逐渐均匀变细,终止胰头。恶性梗阻性黄疸的CT表现有肝内胆管及肝门部位胆管扩张,表现为"软藤征"或"截断征"、"双管征"、软组织肿块及淋巴结肿大、腹水。结论CT对于梗阻性黄疸的梗阻水平判断及良恶性判断较准确,是诊断梗阻性黄疸重要方法之一。

MRI诊断脊柱脊髓损伤的价值(附55例报告)

目的探讨磁共振检查对脊柱、脊髓损伤的诊断价值。方法对55例脊柱损伤病人采用矢状位、横断位,以SE序列、T1WI(TR/TE500/20ms)、T2WI(TR/TE4000/125ms)进行检查以明确诊断。结果损伤部位为颈段7例、胸段27例、腰段21例,其中多节段损伤10例。检查时间按3d内、3d至2周及2周以上划分,分别为29例、15例、11例。本组55例病人中,单纯性椎体压缩性骨折32例,椎体粉碎性骨折17例,椎体骨折脱位3例,椎体附件骨折3例,合并椎间盘损伤10例,脊髓受压变形21例,脊髓信号异常26例。结论MRI能显示脊柱序列、脱位、骨折片突向椎管压迫脊髓以及各脊柱骨折与脊髓损伤定位,有利于治疗的选择和手术的掌握,使病人少留或不留后遗症。

树芽征在肺内疾病鉴别诊断中的应用

目的探讨高分辨率CT中树芽征在肺部疾病鉴别诊断中的意义。方法回顾性分析69例经临床和病理证实的出现树芽征的肺部疾病,并对树芽征出现的规律进行分析总结。结果 69例中肺结核38例,感染性细支气管炎23例,支气管扩张伴感染5例,肺部真菌病1例,过敏性肺炎2例;树芽征出现于肺结核及感染性细支气管炎为多。结论树芽征可出现于多种肺内疾病,结合其他影像学表现、临床资料及其他实验室检查,可为相关疾病诊断提供线索。

多层螺旋CT在冠状动脉疾病和心功能检查作用的研究进展

目前临床上通常采用有创的冠状动脉造影（invasive coronary angiography,ICA）诊断冠心病和超声技术等诊断冠心病和心功能,但ICA为有创检查,在一些情况下会产生潜在的、可危及生命安全的并发症.而超声技术对于心肌灌注方面的检查能力有限,因此也限制该技术的应用.随着多层螺旋CT（multi-slicespiral computed tomography,MSCT）技术的不断进步,特别是64排及双源螺旋CT等新设备的应用,MSCT的时间分辨力和空间分辨力明显提高,在心血管系统检查中发挥着越来越重要的作用.本文就MSCT在冠状动脉疾病和心功能检查中的作用综述如下.

16层螺旋CTA术前评估主动脉夹层及动脉瘤腔内隔绝术的价值

目的对于术前评估16层螺旋CT血管成像在腹主动脉瘤腔内和主动脉夹层带膜支架置入的价值的探讨。方法 16层螺旋CT血管成像术前对30例主动脉瘤患者进行检查。采用层面准值160.76,螺距0.9,重建层厚0.9mm,间隔0.8mm;按患者体重计算碘对比剂总量,用小剂量对比剂试验法测定CTA延迟扫描时间;动脉瘤腔内及主动脉夹层带膜支架置入,要运用专用软件重点测量术前所需的所有参数。结果型夹层21例,单个破口19例,多个破口2例。其中6例符合腔内隔绝术;腹主动脉瘤9例,其中3例符合腔内隔绝术。腹主动脉瘤16-MSCTA提示合并动脉粥样硬化改变6例,与病理诊断结果一致(100%)。结论 16-MSCTA可对瘤体从整体到局部进行多方位的测量和观察,给腔内隔绝术提供所需的各项参数,为腹主动脉瘤和主动脉夹层选择治疗方案,提供更多的信息以便于术前规划[1]。

巨大子宫肌瘤13例低场强MRI分析

目的探讨巨大子宫肌瘤的低场强MRI表现,提高MRI的诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的13例巨大子宫肌瘤患者,矢状位、冠状位、轴位的T1WI、T2WI、STIR序列的扫描等MRI表现,并与病理对照。结果肿瘤最大直径16～25cm10例,30cm以上3例;手术证实发生于浆膜下8例,肌壁间型4例,黏膜下型1例;所有病例T1WI均为等低信号,T2WI和STIR序列上病灶内可见斑片状高信号,其中2例病理证实有钙化。结论低场强MRI能够清楚显示子宫肌瘤的位置、大小及与周围的关系,对肿块内发生坏死等病理变化亦有一定的提示,对临床手术治疗具有重要价值。

低场MR扫描对脑动静脉畸形的诊断价值(附20例分析)

目的探讨脑内动静脉畸形的CT、MRI、MRA、DSA等影像学表现,重点分析低场MRI、MRA对脑内动静脉畸形的诊断价值。方法收集脑动静脉畸形20例,以手术病理或DSA作为诊断的金标准,通过影像成像技术本身的特点,分别比较CT与MRI,MRA与DSA在诊断cAVM中的优缺点,从而总结出低场MRI、MRA对cAVM的诊断价值。结果CT表现呈团片状、蜂窝状、结节状或条索状;MRI呈葡萄状、蚯蚓状或乱线团样无信号流空血管影;CT发现钙化及超早期出血较MRI敏感,MRI对血肿的分期及继发改变更为敏感;MRA、DSA可直接显示扭曲血管团、供血动脉及引流静脉,MRA分辨率不及DSA,DSA对动静脉畸形内部结构的显示不及CTA、MRA。结论不同的影像手段对动静脉畸形的诊断各具价值,结合不同的影像方法完全可以达到定性诊断的目的,MRI及MRA对于动静脉畸形的诊断具有明显的优势。

剖宫产术后瘢痕妊娠患者的3.0T MRI动态增强扫描影像特点及其临床意义

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的3.0T MRI动态增强扫描影像特点及其临床意义。方法收集经手术及病理证实为CSP的40例患者的临床资料及MRI影像资料,总结CSP患者妊娠的影像学特点及治疗方案。结果 40例CSP患者的子宫瘢痕均位于子宫前下壁,瘢痕呈长T1、短T2信号,瘢痕处子宫肌层均不同程度变薄。大多数(38/40)患者的孕囊表现为单纯孕囊型,呈低T1、高T2信号,孕囊均具有完整的囊壁,囊壁呈等T1、稍长T2信号;动态增强扫描可见囊壁呈较明显环状强化,囊壁光滑,绒毛植入处强化较囊壁更明显。40例CPS患者的妊娠囊与膀胱间距不同程度缩短,其中5例妊娠囊达浆膜层,2例妊娠囊突破浆膜层达膀胱顶层。40例CSP患者根据MRI特征接受不同治疗方案,效果结果均良好。结论 3.0 T MRI动态增强扫描对CSP的诊断及选择合适的治疗方案具有重要的价值。