膜性肾病并发血栓栓塞疾病的危险因素分析

目的观察经肾穿活检诊断膜性肾病患者并发血栓栓塞疾病,并分析其危险因素。方法 101例肾病综合征患者,根据肾穿活检病理结果分为膜性肾病组(64例)和非膜性肾病组(37例);将膜性肾病组根据是否发生血栓栓塞分为血栓栓塞组(6例)和无血栓栓塞组(58例)。采用回顾性分析方法 ,收集所有患者的病例资料、相关实验室检查结果 ,比较膜性肾病组和非膜性肾病组血栓栓塞发生情况、相关指标,血栓栓塞组与无血栓栓塞组的病例资料、相关实验室检查结果 ,并分析膜性肾病患者发生血栓栓塞疾病的独立危险因素。结果膜性肾病组发生血栓栓塞6例(5.94%),共计7个部位,其中肺动脉血栓有3个,下肢静脉血栓3个,肾静脉血栓1个,发生血栓2个部位的患者为肺动脉血栓合并有下肢静脉血栓。非膜性肾病组未发生血栓栓塞。膜性肾病组的年龄、脂蛋白相关磷脂酶A2受体(PLA2R)阳性率均高于非膜性肾病组,总胆固醇、活化部分凝血活酶原时间、纤维蛋白原均低于非膜性肾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。血栓栓塞组的年龄、D-二聚体均高于无血栓栓塞组,活化部分凝血活酶时间短于无血栓栓塞组,肾小球滤过率(GFR)低于无血栓栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,显示D-二聚体是膜性肾病患者发生血栓栓塞疾病的独立危险因素(P<0.05)。结论肾病综合征中膜性肾病好发血栓栓塞疾病,且D-二聚体是膜性肾病患者发生血栓栓塞疾病的独立危险因素。

动态检测BNP、AOPPs在CRRT治疗患者并发心衰及死亡中的预测价值及效能研究

目的:探讨动态检测血浆脑钠肽(BNP)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)在连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗患者并发心衰及死亡中的预测价值及效能。方法:选择2021年7月—2022年2月脓毒症急性肾损伤患者90例为观察对象,均行CRRT治疗,并对患者完成3个月随访,根据预后分为心血管事件(CVD)组和无CVD组、生存组与死亡组。采用电化学发光法测定各组BNP水平;采用分光光度计测定各组AOPPs水平;对脓毒症急性肾损伤患者3个月CVD发生情况进行多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线,分析BNP、AOPPs在CRRT治疗患者CVD发生中的预测效能。结果:CVD组治疗3d后、治疗7d后BNP及AOPPs水平高于无CVD组(P<0.05);死亡组治疗3d后、治疗7d后BNP及AOPPs水平高于生存组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明:BNP、AOPPs水平、CRRT治疗时间是脓毒症急性肾损伤患者CVD发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线结果表明:以BNP 120.59ng/L、AOPPs 17.35μmol/L作为截断值;BNP、AOPPs联合检测在CRRT治疗患者CVD发生及死亡预测灵敏度与特异度高于单一BNP、AOPPs检测(P<0.05)。结论:动态检测BNP、AOPPs对CRRT治疗患者并发心衰及死亡具有良好的预测价值,二者联合使用能获得较高的预测灵敏度与特异度。

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效及护理

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效,总结护理经验,为临床应用连续性血液净化参与抢救SAP提供实践依据。方法对20例SAP患者应用CBP治疗,对比治疗前、后患者的症状、体征及各项检验指标的变化。结果经过治疗后,SAP患者症状改善,16例痊愈出院,存活率为80%。氧分压经治疗后有所上升,血尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、淀粉酶均明显下降。结论在传统方法治疗SAP的同时,尽早应用CBP可以显著改善患者的临床症状,纠正受损器官的功能障碍,减少并发症,提高抢救成功率及存活率。

持续性不卧床腹膜透析患者的预后及其影响因素分析

目的了解持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的预后情况,分析影响预后的危险因素。方法回顾性分析2007年1月至2022年1月在广西医科大学第一附属医院规律随访的CAPD患者的临床与腹膜透析相关资料。应用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析CAPD患者死亡的危险因素。结果477例CAPD患者中,168例退出腹膜透析(64例死亡,75例转血液透析,29例转肾移植),总体病死率为13.42%(64/477)。主要死因包括心脑血管疾病(32例,50.00%)、消化道出血(18例,28.13%)和脓毒症(5例,7.81%)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,高龄、糖尿病、低蛋白血症、血脂异常和高血尿酸是CAPD患者全因死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论CAPD患者的腹膜透析退出率和病死率均偏高,高龄、糖尿病、低蛋白血症、血脂异常和高血尿酸是CAPD患者死亡的独立危险因素。

血透室护理过程的不安全因素分析及护理干预

研究血透室护理过程的不安全因素及护理干预措施。方法:对本院于2017年5月-2018年7月收治的100例的血透患者,通过对患者在血透室进行常规护理(对照组50例)和干预护理(实验组50例)的结果进行回顾性分析,对两组的护理干预效果进行比较。结果:对照组患者在血透室护理中不安全因素的发生概率为38%,试验组患者的不安全发生概率为10%,经统计结果表明,干预护理的血透患者的临床数据明显优于常规护理的患者,两者比较的差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论:在血透室护理过程中,干预护理明显优于常规护理,其降低了护理过程中的不安全因素发生率、减轻了患者的痛苦、降低了医疗事故的发生,这种方法在临床护理中具有重要的意义,值得广泛性的推广应用。