子宫输卵管碘油造影与经阴道实时三维子宫输卵管超声造影的诊断价值

目的比较X线碘油子宫输卵管造影与经阴道实时三维子宫输卵管超声造影两种方法在女性不孕患者输卵管阻塞诊断中的应用效果。方法对79例女性不孕者分别进行实时三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)和X线下碘油造影(HSG)检查,比较两种检查方法与腹腔镜通染液试验(1aparoscopy and dye test,CLP)结果相比较的灵敏度、特异度、准确性。结果本研究20例患者(40条输卵管)中,经3D-HyCoSy检查显示输卵管通畅23条,输卵管通而不畅5条,输卵管不通12条;而经HSG检查显示输卵管通畅24条,输卵管通而不畅6条,输卵管不通10条;两种检查方法的总体符合率为85.00%,kappa分析结果显示两种检查方法的一致性较好(P值=0.00,Kappa值=0.730)。以CLP的检查结果为对照,分析3D-HyCoSy的灵敏度、特异度、准确性分别为94.44%、95.45%、95.00%;分析HSG的灵敏度、特异度、准确性分别为88.89%、86.36%、87.50%。结论经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在不孕症患者输卵管通畅性的评价方面有着明显优势,简便易行,能全面、准确、客观、安全地评价输卵管通畅情况,在一定程度上可替代X线下输卵管碘油造影。

子宫输卵管四维超声造影在输卵管通畅度评估中的应用价值

目的探讨子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)在输卵管通畅度评估中的应用价值。方法纳入经4D-HyCoSy检查评估为单侧或双侧输卵管阻塞或通而不畅的不孕症患者215例(430条输卵管),均行腹腔镜下输卵管通液术检查。以腹腔镜下输卵管通液术检查结果为"金标准",分析4D-HyCoSy检查评估输卵管通畅度的效果。结果4D-HyCoSy检查诊断输卵管通畅的灵敏度、特异度、准确度分别为90.2%、100.0%、98.8%;诊断输卵管通而不畅的灵敏度、特异度、准确度分别为100.0%、98.7%、98.8%;诊断输卵管阻塞的灵敏度、特异度、准确度均为100.0%。两种方法诊断输卵管通畅性的Kappa值为0.970(P<0.05)。结论经阴道4D-HyCoSy检查在评价输卵管通畅度方面与腹腔镜下输卵管通液术效果相当。

超声造影对肝脏局灶性病变诊断价值的研究

目的探讨超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法收集2013年7月至2015年6月于广西南宁市第二人民医院经病理确诊为肝脏局灶性病变的68例患者,所有患者均接受常规超声及超声造影检查,分析超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值。结果 (1)动脉期24例HCC患者超声造影可见瘤内血管,以瘤内血管作为HCC超声造影诊断标准,其准确率为77.42%;门静脉期26例HCC可见均质或不均质增强,以其作为诊断HCC标准,准确率为83.87%;延迟期以血管充填作为良性病灶诊断标准,其诊断准确率高达81.82%。(2)恶性病变增强开始时间[(14.87±4.68)s]短于良性病变[(18.12±5.78)s],抵达增强峰值时间[(34.08±10.26)s]短于良性病变[(81.62±32.31)s],其增强减退时间[(71.64±17.48)s]同样短于良性病变[(313.54±105.21)s],差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)超声造影后,良性病灶显示率自27.27%提高至63.64%,造影前后良性病灶血流显示率对比差异有统计学意义(P<0.05),46例恶性病灶血流显示率自60.87%上升至86.96%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影对良恶性病变血流显示率高,且恶性病变者增强开始时间、抵达峰值时间与消退时间均快于良性病变,可将其作为良恶性肝脏病变鉴别诊断的依据。

经阴道三维超声成像在宫腔粘连中的诊断价值

目的:观察使用经阴道三维超声成像技术诊断宫腔粘连的效果,以提高诊断宫腔粘连的准确率。方法:选取经宫腔镜及病理学确诊的宫腔粘连患者85例为研究对象,均分别使用了经阴道二维超声成像技术检查及经阴道三维超声成像技术进行检查。对比使用这两种技术进行检查所得结果的优劣性,统计诊断的准确率。结果:使用经阴道三维超声成像技术诊断宫腔粘连的准确率为95.29%,明显高于使用经阴道二维超声成像技术的准确率,差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,经阴道三维超声成像技术对诊断中重度宫腔粘连的准确率可达到97.67%,并且,经阴道三维超声成像技术对各类宫腔粘连的诊断准确率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。讨论:经阴道三维超声成像技术可以明确地诊断出宫腔粘连疾病,对中、重度宫腔粘连可以达到确诊,其在宫腔粘连的早期检查中可以完全取代二维超声,为宫腔粘连的早期诊治提供有力的帮助。

胎盘植入的产前超声诊断价值

目的 探讨胎盘植入在产前超声诊断中的声像图特征,分析漏诊原因,提高产前超声诊断率.方法 回顾我院2006～2012年经手术及病理证实的37例超声声像图特征.结果 产前诊断胎盘植入8例,确诊率21.62％,漏诊29例,无误诊.结论 胎盘植入在超声声像图中具有一定特征,提高超声医师对其声像图特征的认识是提高产前胎盘植入超声诊断的重要因素.

产前超声检查诊断胎儿脐带囊肿及合并畸形的价值

目的探讨产前超声检查在胎儿脐带囊肿及合并畸形中的诊断价值。方法运用彩色超声多普勒诊断仪对18 292例中晚孕者行产前超声检查,对胎儿脐带囊肿及合并的畸形进行分析。结果 18 292例胎儿中有脐带囊肿26例,其中单纯性脐带囊肿8例(包括脐尿管囊肿1例),脐带囊肿合并单发或多发畸形18例(18/26,69.23%),以合并心脏血管畸形、神经系统畸形及脐膨出多见。结论胎儿脐带囊肿常合并单发或多发畸形,产前超声检查可提供重要的诊断信息。

浅谈如何提高儿外科住院医师规范化培训的质量

住院医师规范化培训是目前毕业后继续医学教育重要的一步,旨在提高初级职称医师的综合素质,使其在结业前达到主治医师的水平。儿外科起步晚,尚未普及,仅限于大型三甲医院,资源少,在医师培养方面面临众多难题,如何才能提高住院医师规范化培训的教学质量,最终实现培训结果同质化的目标,需要多元化的探索。所在科室从三个方面紧抓教学:(1)重视教师的作用,统一制定教学计划、目标、考核标准,同时定期培训教师,使教师专业知识不断更新,专业技能逐步提高。(2)重视学生管理,学生的身心健康都需要重视,调动学生的积极性,使其主动学习。(3)最重要的是应用多元的教学方法和新媒介:情景教学是教学过程经常用的,利于学生培养临床思维;合理应用3D打印技术,3D打印在展现解剖时更加立体直观,使得枯燥的解剖变得浅显易懂,可以提高教学效率,提升教学质量;借助智能手机在提高理论教学的同时还可以指导实际手术中的技能操作。智能手机有影像采集的功能,且不限时间地点,而且可以反复回放,发现存在的问题及时更正。总体就是尽可能利用现有的能够提高教学的各种媒介和手段。(4)建立系统化的监督机制,有助于提升教学质量。

超声弹性成像在乳腺体检中的应用价值研究

目的探讨超声弹性成像(UE)对体检乳腺肿块的诊断价值。方法分别应用UE及常规超声(US)对128个乳腺肿块进行检查,以病理结果为金标准,比较两种诊断方法的诊断符合率。结果 US的检查结果为:26个良性肿块,79个恶性肿块;UE的检查结果:33个良性肿块,91个恶性肿块;两种检查方法的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UE在乳腺肿块体检中具有较高的灵敏度、特异度和准确度等特点。

四氯化碳不同给药途径建立家兔肝纤维化模型的比较

目的寻找四氯化碳(CCl4)诱导建立家兔纤维化模型的最佳给药途径。方法将30只雄性健康家兔随机平均分为喂养组、腹腔注射组和皮下注射组,3组分别给予喂养、腹腔注射、皮下注射0.5 mL/kg剂量的分析纯CCl4造模(每周2次),并于给药后4、8、12周在B超引导下进行肝穿刺病理学检查。观察造模过程中家兔死亡情况,对比研究不同给药途径CCl4建立家兔肝纤维化模型的效果。结果家兔死亡多发生在3周之内,5周之后趋于稳定。至12周,3组家兔死亡率分别为:喂养组10%,腹腔注射组60%,皮下注射组30%;肝纤维化成模率分别为:喂养组20%,腹腔注射组50%,皮下注射组80%。结论皮下注射纯CCl4造模家兔死亡率较低,成模率高,是制作肝纤维化模型较好的方法。