南宁市住院结核病患者耐药情况分析

[目的]分析近年来南宁市住院结核病患者结核分枝杆菌耐药情况，为临床治疗和制订预防措施提供参考据。[方法]回顾性研究某院1999年1月-2006年12月住院结核病患者结核分枝杆菌耐药性检验资料，并与2000第四次全国结核病流行病学调查资料比较。[结果]结核分枝杆菌培养阳性≥769株。总耐药率、初始耐药率和获性耐药率分别为36．8％、25．1％、59．6％。总耐多药率，初始耐多药率和获得性耐多药率分别为15．6％、6．7％、32．6％。耐药株的耐药顺位由高到低依次为利福平（R）25．3％、异烟肼（H）22．0％、链霉素（S）17．4％、乙胺丁醇（E）13.0％。[结论]该区结核病耐药情况十分严峻，需进一步加强结核病治疗和管理。

肺结核患者T淋巴细胞亚群的检测及临床意义

目的探讨肺结核患者T淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法用流式细胞术检测179名肺结核患者静脉全血CD3、CD4、CD8T淋巴细胞绝对计数和CD4/CD8比值,与110名健康人进行对照,观察肺结核患者与健康人之间,各型肺结核之间及菌阳与菌阴、初治与复治之间的差别。结果肺结核患者CD3、CD4T淋巴细胞绝对计数、CD4/CD8比值明显下降,CD8T淋巴细胞绝对计数增高,与健康人对比差异有统计学意义(P<0.01),各型结核之间、痰菌阳性与阴性结核之间、初治与复治结核之间也有一定的差异,但无统计学意义(P>0.05)。结论T淋巴细胞亚群可作为判断肺结核患者免疫功能的指标,这对于了解肺结核患者的免疫状态、指导治疗、考核疗效有一定的临床意义。

耐多药肺结核治疗研究进展

结核病是由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病,可侵及人体的诸多器官,其中以肺结核最为常见。由于长期以来不合理的联合用药、管理不善、不规律用药及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染流行等原因,结核病流行呈上升趋势,尤其是耐多药结核病(MDR-TB)日益增多,给全球带来严重威胁,现就近几年来耐多药肺结核的治疗研究进展进行综述。

结核病耐药的研究现状及对策

结核病是严重危害人类健康的传染病,是我国重点控制的重大疾病之一,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。结核病的高耐药率和耐药结核分枝杆菌菌株的不断流行与传播已成为全球结核病控制工作中的一个值得关注的问题[1]。世界卫生组织（WHO）2010年3月18日发布的调查报告显示,

肺结核住院患者伴糖尿病的临床分析

统计住院肺结核患者伴糖尿病的患病率 ;采用回顾性分析方法 ,分析其临床特点及治疗情况。结果表明 :住院肺结核患者伴糖尿病的患病率为 3 .2 7% ,男女之比为 1.89∶1,Ⅱ型糖尿病者 10 2例 (97.12 % ) ,≥ 6 0岁老年患者 5 6例 (5 3 .8% ) ,伴糖尿病结核空洞的比例高达 6 3 .46 % ,排菌率高达 5 9.6 2 % ,复发率高达 31.73 % ,与非糖尿病患者比较差异均有显著性。认为糖尿病对肺结核疫情有显著的影响 。

肺结核咯血窒息的预见性护理

咯血是肺结核的常见症状,咯血窒息是肺结核急性致死的主要原因,是严重危及患者生命的并发症,本文通过我科收治58例肺结核咯血患者进行预见性护理,严密观察,及时发现咯血先兆,并能有条不紊地配合、协助医生进行各种治疗和抢救,医护配合更加默契,使患者获得最佳的治疗和护理。

粪类圆线虫感染25例临床分析

粪类圆线虫主要分布在热带、亚热带卫生条件较差的农村及城市周边地区。其主要感染方式与钩虫感染方式类似，由粪类圆线虫丝状蚴通过皮肤或黏膜侵入人体寄生、发育而引发疾病。由于其缺乏特殊的临床症状，易被忽视，导致漏诊或误诊。现将近年我院收治的25例确诊为粪类圆线虫感染的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

青少年原发性支气管肺癌15例临床分析

目的:分析15例青少年原发性支气管肺癌的临床特点,总结经验并为临床诊断提供参考。方法:收集2010年1月至2016年8月在广西医科大学第一附属医院确诊为青少年原发性支气管肺癌的15例患者的临床资料,分析其临床表现、实验室检查、影像学检查、病理特征和诊治情况。结果:15例青少年原发性支气管患者中,男6例,女9例;7例腺癌(46.67%),5例鳞癌(33.33%),1例大细胞癌(6.67%),2例小细胞癌(13.33%)。15例患者中,7例(46.67%)病初误诊为支气管肺炎;3例(20.00%)误诊为肺结核;2例(13.33%)先误诊为肺炎,后误诊为肺结核;1例(6.67%)误诊为肺脓肿;1例(6.67%)只诊断为先天性心脏病。结论:青少年肺癌以腺癌及鳞癌常见,误诊及漏诊率较高,最易误诊为肺炎及肺结核,发现时多为晚期;对于抗炎、抗结核效果欠佳的青少年患者要及时进一步检查,以排除原发性支气管肺癌。

艾滋病并巨细胞病毒肺炎6例临床分析

目的:探讨艾滋病(AIDS)并巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点、诊疗措施与转归。方法:回顾性分析我院ICU收治的6例AIDS合并CMV肺炎临床特点、外周血T淋巴细胞、血清学指标、影像学表现、治疗及预后。结果:6例患者均出现咳嗽及不同程度呼吸困难,发展至后期出现呼吸衰竭,部分有发热。患者白细胞均较低,CD4T淋巴细胞均较低,3例CMV血清学阳性,2例CMV-PP 65的阳性。胸部CT早期表现为双肺弥漫分布磨玻璃样阴影,后期表现为广泛纤维化。出现呼吸衰竭,予更昔洛韦抗病毒加气道支持治疗,6例均死亡。结论:早期诊断AIDS并CMV肺炎,及时采取有效的针对性的抗病毒、辅助支持治疗是降低AIDS病死率的关键。

护理标识在临床工作中的应用

护理标识是指医院为预防患者在住院过程中，由于生理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定的因素或难以预料的意外事件或风险事件发生，而采用特殊制作的各种有针对性、科学性的标准记号，以防范护理缺陷的发生。实施护理标识，就是要将可能发生意外风险事件转移到事前预防上来的一种超前的科学管理方法，将护理风险事件消灭在萌芽状态，以达到安全护理的目标。

一条新肺腺癌多药耐药相关基因cDNA片段在肺癌组织中表达的研究

目的 检测所获得的一条新肺腺癌多药耐药相关基因 c DNA片段在多种肺癌组织及其相应癌旁正常组织中的表达情况。方法 (1)用地高辛和32 P分别将回收的目的基因片段标记为探针 ;(2 )运用原位杂交技术和 Northernblot方法分别确定这条 c DNA片段在细胞中的定位及表达情况。结果 (1)组织原位杂交结果显示 :在检测的 12例肺腺癌标本中 10例表达阳性 ,阳性率 83.3% (5 1.6 %～ 97.9% ) ,癌旁正常组织中无表达 ,在其他检测的肺癌组织及其癌旁正常组织中无表达。 (2 ) Northern blot检测结果显示 :在检测的 12例肺腺癌标本中 8例表达阳性 ,阳性率 6 6 .6 7% (34.9%～ 90 .1% ) ,癌旁正常组织中无表达 ,在其他检测的肺癌组织及其癌旁正常组织中无表达。结论 目的基因片段在部分肺腺癌组织中有表达 ,这可能与部分肺腺癌的化疗效果较差有关 。

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者193例临床特征和治疗效果分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征和治疗效果。方法以2020年1月3日—3月4日湖北省武汉、广西南宁、广西柳州3家定点医院收治的193例COVID-19患者为研究对象,均于入院第1天采集病史、辅助检查等病例资料,并对所收集的资料进行描述性分析。结果(1)一般情况:193例COVID-19患者男性居多,男女比为1.4∶1,年龄3个月~95岁,平均(48.1±18.5)岁。临床分型:轻型48例(24.9%),普通型122例(63.2%),重型18例(9.3%),危重型5例(2.6%)。(2)流行病学:有武汉及其周边地区接触史130例(67.4%),有到过武汉及其周边地区人员接触史18例(9.3%)。(3)基础疾病:以高血压(11.4%)和糖尿病(3.6%)较常见。(4)临床症状:患者以发热(57.0%)和咳嗽(42.0%)为主要临床表现。(5)实验室检查:白细胞数正常或降低188例(97.4%),淋巴细胞降低49例(25.4%),ALT和/或AST升高47例(24.4%),高敏C反应蛋白升高30例(15.5%),中性粒细胞百分比升高22例(11.4%)。(6)CT检查:患者肺部病灶累及双肺109例(56.5%),累及单肺7例(3.6%),CT无异常77例(39.9%);病灶特征包括磨玻璃样变103例(53.4%),实变64例(33.2%),空气支气管征43例(22.3%)和铺路石征16例(8.3%)。(7)治疗及转归:主要的治疗方案为抗病毒、中医中药及营养支持等对症治疗,好转或治愈率为97.4%,病死率2.6%。结论COVID-19患者以男性较多,临床分型以轻型及普通型为主;大多数患者有疫区或到过疫区人员接触史;基础疾病以高血压和糖尿病较常见;最常见的症状为发热和咳嗽,多数患者白细胞正常或降低,部分患者淋巴细胞降低,多数患者病灶累及双肺,磨玻璃样变和实变是最常见的病灶特征;COVID-19患者应用抗病毒、中医中药及营养支持等对症治疗的疗效较好。

肺结核、丙肝、甲亢共患三种疾病患者的营养支持疗法及护理干预

目的了解肺结核、丙肝、甲亢共患三种疾病的患者营养状况和存在饮食相互矛盾，探讨经过饮食营养支持疗法在治疗疾病中的作用，提高患者的生活质量和治疗效果。方法有针对性进行饮食及营养护理干预，根据疾病的需要而给予均衡营养支持，并科学地指导患者用餐饮食。结果肺结核病灶明显吸收、肝功能好转、甲亢病情缓解，患者的贫血、浮肿、消瘦等症状明显改善。结论营养支持疗法，能够明显改善机体能量消耗及营养缺乏的状况，使病情有好的转归。

艾滋病、肺结核双重感染合并中毒性表皮坏死松懈症护理体会

目的探讨艾滋病（HIV）肺结核（TB）双重感染合并中毒性表皮坏死松懈症（TEV）患者的临床特点、采取有效方法及三个重要护理环节。方法针对性对患者不同程度皮肤病变及合并双重感染特有多系统、多结核病变表现，停用一切致敏的抗痨药物及抗反转病毒药物，增强提高机体系统免疫力、抗过敏、抗炎等综合治疗措施，注重皮肤糜烂面抗感染护理。辅以心理及营养支持疗法。结果6例好转，2例死亡。结论艾滋病（HIV）及肺结核（TB）双重感染由于多种药物联用，毒性强，原来的基础又是慢性消耗病，机体免疫低下。只要我们抓住护理重点，如皮肤抗感染，心理干预及营养支持，及早控制病情发展，就是抢救患者生命的关健。