酚妥拉明和多巴胺对心搏骤停复苏成功患者的影响

目的观察应用酚妥拉明和多巴胺治疗心肺复苏术(CPR)成功患者的疗效及安全性。方法选择2008年5月—2013年1月本院因心搏骤停需行紧急CPR的患者58例,将其按随机数字表法分为研究组(28例)和对照组(30例)。两组患者均给予扩充血容量、升高血压等常规治疗,研究组加以酚妥拉明和多巴胺治疗。所有患者于CPR成功后1、5、15、30 d取静脉血,采用快速荧光免疫法检测N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP),并行心脏彩色超声检查心功能指标;于CPR成功后12、24、48、72、96 h测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果以CPR成功为始点,CPR成功后30 d后为终点,有8例患者因家属放弃而退出,其中对照组6例,研究组2例。研究组有7例(26.9%)患者因再次心搏骤停抢救无效死亡,对照组有9例(37.5%)因再次心搏骤停抢救无效死亡,研究组CPR成功后病死率低于对照组(P<0.05)。两组患者每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、NT-proBNP在CPR成功后1、5、15、30 d时差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较显示,SV、LVEF、LVESD、LVEDD在CPR成功后15、30 d研究组高于对照组(P<0.05),NT-proBNP在CPR成功后15、30 d研究组低于对照组(P<0.05);组内比较显示,两组患者SV、LVEF、LVESD、LVEDD及血中NT-proBNP水平在CPR成功后不同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者CPR成功后血中CK-MB水平逐渐下降,但研究组CPR成功后12、24、48、72、96 h血中CK-MB水平均低于同时间点的对照组(P<0.05)。研究组未出现明显低血压等不良反应。结论应用酚妥拉明和多巴胺能有效降低CPR成功后患者的病死率,且安全性好,提高了其生存率和生存质量。