改良面部除皱切口联合腮腺套在功能性腮腺外科中的应用

目的评价改良面部除皱切口联合腮腺套在功能性腮腺外科中的应用价值。方法回顾我科对32例腮腺浅叶肿物采用改良面部除皱切口,实施功能性腮腺外科手术,其中4例肿瘤切除后术区缺损较大,行胸锁乳突肌瓣转移修复。全部术后使用腮腺套加压包扎。探讨该入路的术野暴露、美观程度,以及面瘫、面侧凹陷等并发症发生率,术后使用腮腺套预防涎瘘的效果。结果所有病例术野暴露良好,均能完整切除肿瘤及周围足够的腮腺组织。术后下颌缘支暂时性麻痹4例(12.5%),暂时性耳垂麻木8例(25%),均在2~3个月后缓解。Frey′s综合征3例(9.4%)。全部病例均无涎瘘发生。术后3个月所有患者对术后切口的平均客观美容满意度评分9分。4例术中行胸锁乳突肌瓣转移修复的患者术后1年复查,术区面侧与健侧相比无明显不对称性凹陷。随访24~50个月(中位随访期:36个月),未见肿瘤复发。结论改良面部除皱切口联合腮腺套应用于腮腺浅叶肿瘤手术,具有术野暴露良好、切口相对隐蔽、美容效果良好、切口I期愈合快、无明显并发症优点,符合功能腮腺外科理念,值得临床推广应用。

鼻内镜下中鼻道联合下鼻道扩大泪前隐窝入路切除上颌窦良性病变

目的:探讨鼻内镜下联合入路上颌窦良性病变的手术方法和临床价值。方法:回顾性分析经鼻内镜下中鼻道联合下鼻道泪前隐窝入路手术治疗27例单侧上颌窦良性病变患者临床资料,观察临床效果。结果:所有患者术中或术后均经病理证实为良性病变,排除恶性肿瘤。随访12～24个月,所有患者术腔上皮化,下鼻甲形态良好,均无溢泪发生。仅1例乳头状瘤术后2个月复发,局部处理后随访至今未见复发。结论:经鼻内镜下鼻道扩大泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变创伤小,手术视野广阔清晰,能够准确完整地清除病变,术腔符合鼻腔的生理结构和功能需要,具有很高的临床实用价值。

腮腺肿瘤手术和切口的变革与研究进展

腮腺肿瘤切除术历经200多年,手术方式发生了深刻的变革.在手术切口的选择上,从传统主张大切口、大翻瓣术式,到现代功能性腮腺外科理念引导下利用人体天然隐蔽部位的改良除皱美容切口,以及在内镜辅助下的各种个性化改良手术切口,让手术越来越精细化,并可以达到术后不留可见瘢痕的美学效果.在根治肿瘤的前提下,还尽可能保存器官的形态和功能.这些理念和技术的改进提高了腮腺肿瘤的治疗水平.本文回顾了腮腺肿瘤手术方式的变革与发展,并就腮腺手术切口的设计研究进展做一综述.