血液透析室医院感染控制的管理体会分析

临床上终末期肾病患者主要采用血液透析治疗,受到血液透析治疗患者数量增加的影响,血液透析患者的死亡率有一定的上升。近年来我国医疗技术水平已经有显著提高,但是血液透析患者的死亡率依然难以控制,经临床调查发现,在血液透析患者死亡的影响因素中,医院感染的发生是独立危险因素。大部分血液透析患者可因长时间血液透析治疗、疾病因素等影响,出现不同程度的贫血、营养不良等情况,使免疫能力减弱,也更容易受到外界环境中致病菌的入侵,发生感染。医院感染控制管理是预防血液透析患者感染中不可缺少的部分,也是降低医院感染发生率的重要措施。本文主要阐述医院感染控制管理的必然性及措施,旨在为血液透析室医院感染控制的管理策略提供一份参考依据。

脑肠肽与神经-内分泌-免疫系统在肠易激综合征发病机制中的作用研究进展

肠易激综合征(IBS)临床常见,其发病机制复杂。近年来,脑肠肽与神经-内分泌-免疫系统是国内研究IBS的热点,IBS的发病机制研究已转变为神经-内分泌-免疫系统和社会精神心理因素等多种生物模式下的研究,深入地认识脑肠肽与神经-内分泌-免疫系统在IBS发病机制中的作用越发重要。本文从脑-肠关系,以及脑肠肽与内脏高敏感、肠道炎症、精神心理因素、内分泌、免疫细胞等的关系的角度,阐述脑肠肽与神经-内分泌-免疫系统在IBS发病机制中的作用。

医务人员手卫生与医院感染现状及其研究进展

近年来医院感染已经成为全球公共卫生的重点关注问题,手卫生作为医护人员的重要工作环节,与医院感染息息相关。手卫生若不合格则会导致医院感染风险的增加,国内外重大的医院感染事件主要传播途径是医务人员的手。正确执行手卫生是有效控制病原体传播及降低医院感染发生率最基本、最简单、最有效、最经济、最方便的手段,因此要高度关注医务人员的手卫生。现从中国知网、万方及维普等数据库查阅大量资料,通过对医务人员手卫生与医院感染的关联及我国医务人员手卫生现状进行原因分析,探讨提高医务人员手卫生以降低医院感染发生率的有效措施。

对接受手术治疗后的股骨颈骨折患者进行中医分期护理的效果探究

目的:探究对接受手术治疗后的股骨颈骨折患者进行中医分期护理的效果。方法:将广西南宁市邕宁区中医医院收治的68例接受手术治疗的股骨颈骨折患者平均分为参照组和观察组。对两组患者均进行手术治疗。同时,对两组患者均进行常规护理。在术后,对观察组患者进行中医分期护理。然后,比较两组患者的髋关节功能(Harris)评分及日常生活活动能力(MBI)评分。结果:接受治护前,两组患者的Harris评分及MBI评分相比,P>0.05。接受治护后,观察组患者的Harris评分及MBI评分均高于参照组患者,P<0.05。结论:对接受手术治疗后的股骨颈骨折患者进行中医分期护理的效果确切,可促进其康复。

微信群在基层医院急诊创伤患者救治的作用

目的:探讨微信群应用于基层医院急诊创伤患者救治中的作用。方法:通过智能手机微信平台,建立本院创伤急救微信群,将本院急诊科、创伤救治组成员、医技科室、手术室及周边6个乡镇卫生院医师等加入微信群。回顾分析2018年8月至2019年12月本院接诊的142例急诊创伤患者的临床资料,根据微信群建立时间将患者分为应用前组(2018年8月至2019年4月)68例和应用后组(2019年5月至2019年12月)74例。比较两组患者急诊科逗留时间和影像科检查时间。结果:应用后组的抢救室滞留时间、影像科检查时间明显短于应用前组(P<0.05)。结论:微信群在基层医院急诊创伤患者急救的应用,可明显缩短创伤患者的急诊滞留时间,缩短急诊创伤患者得到确定性治疗的时间和空间。

跗骨窦入路配合撑开器辅助下复位锁定解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效观察

目的:探讨跗骨窦入路配合外侧撑开器辅助复位锁定解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:选取2019年1月—2021年6月广西南宁市邕宁区中医医院收治的42例关节内跟骨骨折患者为观察对象。所有患者采用跗骨窦入路配合外侧撑开器辅助下复位锁定解剖钢板内固定治疗。观察并记录患者骨折愈合情况、手术相关情况、疼痛和术后并发症情况。结果:术后患者跟骨宽度、Gissane角低于术前,跟骨高度、Bolher角高于术前,差异有统计学意义(P=0.001);患者手术时间(71.45±6.52)min,视觉模拟评分法评分(2.80±1.16)分,出现皮肤延迟愈合1例,创伤性关节炎1例,并发症发生率为4.76%;患者术后治疗优良率为90.48%。结论:跗骨窦入路配合外侧撑开器辅助复位锁定解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效显著,具有操作简便、手术时间短、复位效果好、创伤小、并发症少、功能恢复快等优点。

不同进针法针刺内关穴对简式McGill疼痛问卷表评分及心血管功能的影响

目的观察缓慢捻进针法与管针进针法针刺内关穴后健康人心血管功能状态的变化,客观评价缓慢捻进针法与管针进针法的疼痛程度。方法将100例健康青年人随机分为A组和B组,每组50例。两组均取内关穴,第一阶段A组采用缓慢捻进针法针刺,B组采用管针进针法针刺;第二阶段(1星期后)A组采用管针进针法针刺,B组采用缓慢捻进针法针刺。所有受试者针刺后均采用简式Mc Gill疼痛问卷表进行评分,并用ZXG-E型自动心血管功能测试诊断仪检测受试者进针前、进针后5 min及进针后30 min的心血管功能情况。结果缓慢捻进针法针刺后PRI感觉项总分与简式Mc Gill疼痛问卷表总分与管针进针法比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。缓慢捻进针法针刺后PRI情感项总分、VAS评分及PPI评分与管针进针法比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。缓慢捻进针法进针后5 min FEK和VER与管针进针法比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论缓慢捻进针法所产生的各类疼痛感觉明显多且强于管针进针法,这种疼痛差异对心血管功能具有良性影响。

关节镜辅助闭合复位经皮内固定治疗踝关节骨折的临床分析

目的总结踝关节镜辅助经皮微创内固定治疗踝关节骨折的疗效。方法18例踝关节骨折患者，年龄17～75岁，右踝伤11例，左踝伤7例，经螺旋CT等术前检查，明确关节、韧带受伤情况，行关节镜辅助闭合复位经皮内固定术。结果18例患者手术成功，出院后全部随访，平均时间为4．6个月，18例均治愈，未出现伤口感染、神经血管损伤、内固定螺钉松脱断裂失效、术后关节不稳定等并发症。根据Baird．Jackson系统评分：优14例，良3例，可1例，优良率达94．4％。结论在踝关节镜辅助下实施踝关节骨折闭合复位经皮空心钉内固定手术，能更直观地探查损伤部位，手术创伤更小，操作方便，不需切开关节暴露断端，有利于踝关节的功能锻炼及恢复，缩短了住院时间，减轻了痛苦及经济负担，手术更具微创性，效果良好，具有较好的临床推广价值。

同型半胱氨酸水平与老年患者颈动脉粥样硬化形成相关性研究

目的研究同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年患者颈动脉粥样硬化形成的相关性。方法选择2016年1—12月在邕宁区中医医院治疗的缺血性脑血管疾病患者120例作为研究对象,根据颈动脉超声检查结果分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组;选择同期健康体检的老年受检者40例和中青年受检者40例分别为为老年对照组和中青年对照组,比较各组Hcy、叶酸、维生素B 12水平。再根据Hcy水平将120例患者分为Hcy正常组(Hcy<15.0μmol/L)与Hcy升高组(Hcy≥15.0μmol/L),比较各组内膜-中层厚度(IMT)正常、内膜增厚、斑块形成和管腔狭窄构成比例。采用Pearson多重线性分析Hcy与老年患者颈动脉粥样硬化形成的相关性。结果内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组Hcy水平均高于中青年对照组和老年对照组,老年对照组Hcy水平高于中青年对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组Hcy水平高于内膜正常组,斑块形成组和管腔狭窄组Hcy水平高于内膜增厚组,管腔狭窄组Hcy水平高于斑块形成组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。斑块形成组和管腔狭窄组叶酸、维生素B 12水平低于中青年对照组、老年对照组、正常组和内膜增厚组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Hcy正常组46例,Hcy升高组74例,Hcy升高组内膜增厚、斑块形成和管腔狭窄构成比例明显高于Hcy正常组(P均<0.05)。老年对照组内膜增厚、斑块形成和管腔狭窄构成比例明显高于中青年对照组(P均<0.05)。Pearson多重线性相关性分析显示,Hcy水平与颈动脉粥样硬化形成呈正相关(r=0.491,P=0.027)。结论Hcy水平与老年患者颈动脉粥样硬化形成呈正相关,对高Hcy水平患者进行适当干预可能对阻止颈动脉粥样硬化形成和进展有一定作用。

大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用效果

目的探讨大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床疗效。方法选取南宁市邕宁区中医医院2014年5月—2016年2月收治的消化性溃疡并上消化道出血患者50例,按照1:1比例配对法分为对照组与观察组,各25例。对照组予以小剂量奥美拉唑+奥曲肽治疗,观察组予以大剂量奥美拉唑+奥曲肽治疗,比较两组患者临床疗效、止血时间、输血量、再出血发生率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.0%,高于对照组的80.0%(P<0.05)。观察组止血时间为(20.25±6.24)h,短于对照组的(33.42±8.42)h;输血量为(1.49±0.40)U,少于对照组的(2.30±0.55)U(P<0.05)。观察组再出血发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床疗效确切,可有效改善患者出血症状,降低再出血发生率,且不会增加不良反应。

腰椎后路手术后利伐沙班与低分子肝素钙抗凝效果的比较

目的:对比腰椎后路手术后利伐沙班与低分子肝素钙抗凝的临床效果。方法:对因脊柱疾病住院行腰椎后路手术患者90例按随机数字表法分为:低分子肝素钙组45例和利伐沙班组45例。入院后第1天清晨、术后1,3,7d清晨采血,检测:血红蛋白(Hb),血小板计数(PLT),血浆凝血酶原时间(PT),纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-Ⅱ),谷丙转氨酶(ALT),术后引流量,切口皮下瘀斑、愈合情况。术前1d、术后7d行双下肢多普勒彩色超声检测血流显像。结果:低分子肝素钙组深静脉血栓(DVT)共发生4例,无肺栓塞(PE)病例;利伐沙班组DVT发生1例;无PE病例。两组术后7dPLT、Hb、ALT和术后引流量差异无统计学意义。两组术后7dFIB和D-Ⅱ比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利伐沙班在并发症、FIB和D-Ⅱ等方面优于低分子肝素,且药物口服方便,值得在临床上推广应用。

老年冠心病治疗的新视点和策略

随着社会经济的发展与人们生活水平也地提升,随之而来的心脑血管疾病也日渐增多。众所周知,中老年群体是心脑血管疾病的高发群体,而我国人口老龄化问题正日趋突出,老年冠心病已成为影响社会与患者家庭的重要疾病之一。故加强对老年冠心病的研究与综合干预在临床有着举足轻重的作用。本文就老年冠心病治疗现状、治疗策略以及治疗前景展望进行了综述,旨在为临床治疗该病提供一定参考。

瑞替普酶溶栓治疗老年ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的观察瑞替普酶治疗老年(>60岁)ST段抬高型急性心肌梗死患者的溶栓效果及安全性。方法选取2013年1月至2016年12月在我院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者73例为研究对象,采用随机数字表法随机分为瑞替普酶组(38例)和尿激酶组(35例),分别采用瑞替普酶和尿激酶进行静脉溶栓治疗。比较两组患者梗死相关血管的血管再通率、出血并发症发生率以及住院病死率。结果瑞替普酶组患者溶栓治疗后30 min、60 min、90 min、120 min的血管再通比例,即临床再灌注成功率均显著高于尿激酶组,差异有统计学意义(P<0.05)。在溶栓后1~2周行冠脉造影检查,瑞替普酶组患者冠脉血管再通率,即冠脉造影再灌注成功率,无论是TIMI 2级还是TIMI 3级均显著高于尿激酶组,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞替普酶组患者出血并发症发生率(10.5%)显著低于尿激酶组(34.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞替普酶治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的溶栓效果优于尿激酶,安全性高于尿激酶。

对比无痛人流与药物流产的临床效果

目的通过临床病例资料分析对比无痛人流与药物流产的临床应用效果,为今后的临床工作提供参考。方法以2012年3月—2014年3月期间该院妇产科行人工流产的273例孕妇作为该组研究的观察对象,分别给予无痛人流与药物流产两种人流方式实现早期妊娠终止,按照人流方式将其分为无痛人流组(151例)与人工药物流产组(122例),对比两组孕妇的临床治疗效果与安全性。结果①无痛人流组中,完全流产119例,不完全流产32例,治疗成功率为100%;药物流产组中,完全流产66例,不完全流产49例,流产失败7例,治疗成功率为94.26%;无痛人流组治疗效果明显高于药物流产组,差异有统计学意义,P<0.05。②无痛人流组术中出血量为(7.85±5.04)mL、疼痛持续时间为(11.25±8.55)min;药物流产组术中出血量为(12.57±5.37)mL、疼痛持续时间为(42.62±7.79)min;无痛人流组在术中出血量及疼痛持续时间方面均明显低于药物流产组,差异有统计学意义,P<0.05。结论无痛人流治疗的术中出血量少,疼痛持续时间短,而且治疗成功率较高,是终止早期妊娠的理想手段。

硝苯地平治疗早产的临床观察

目的：通过对比分析硝苯地平早产治疗中的临床应用价值。方法选取2012年2月-2013年4月期间本院妇产科收治的56例有早产先兆的单胎初产妇作为本组研究的观察对象，将所有产妇按照治疗干预方式分为观察组与对照组，观察组27例产妇给予硝苯地平治疗，对照组29例产妇给予硫酸镁治疗，比较两种干预方法在早产治疗中的临床效果。结果观察组分娩推迟时间明显长于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）；观察组的新生儿情况明显优于对照组，且治疗中的不良反应也明显少于对照组。结论硝苯地平在早产的临床治疗中表现出良好的安全性，能够有效推迟分娩时间，可以作为抑制宫缩药物在临床中推广使用。

无痛人流术前口服米索前列醇片的临床观察

目的 观察无痛人流术前日服米索前列醇对宫颈软化及手术的临床疗效和安全性.方法 选择200例早孕（6～9周）、均无阴道分娩史（包括剖宫再孕、初次妊娠）并自愿要求行无痛人流术的孕妇,随机分为两组,每组各100例,A组术前2h空腹口服米索前列醇片400 μg,B组术前不用药,观察两组的效果.结果 A组宫颈软化好,宫口扩张度高,术中出血量少,手术时间短,与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 无痛人流术前口服米索前列醇可有效松弛、软化宫颈,减少术中出血,缩短手术时间,减少不良反应,是一种简便、有效而安全的扩张宫颈方法。

邻指背皮瓣修复指端缺损25例临床分析

目的：探讨采用邻指背皮瓣修复指端软组织缺损的临床效果。方法：采用邻指中节背侧皮瓣方法修复第2，3，4，5指端软组织缺损共25例。结果：25例皮瓣全部存活。术后随访3～15个月，平均9个月。所有皮瓣均无坏死，色泽、质地、弹性良好，指端外形恢复较好，感觉功能恢复良好。结论：邻指背皮瓣修复指端缺损效果良好。

胫骨结节骨牵引防滑脱装置临床疗效分析

目的:介绍我院自行研制的胫骨结节骨牵引防滑脱装置在临床中的应用,减少胫骨结节牵引出现的并发症。方法:胫骨结节骨牵引60例患者,随机抽取30例患者使用我院自行研制的胫骨结节骨牵引防滑脱装置为试验组,30例行传统胫骨结节骨牵引为对照组。比较两组患者的手术时间以及并发症的发生情况。结果:试验组患者的手术时间稍长,但和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组未发生退钉并发症,1例出现针道口感染。对照组20例出现退钉并发症,9例发生针道口感染。结论:与传统胫骨结节骨牵引相比,使用了胫骨结节骨牵引防滑脱装置并发症少,适合临床推广。

曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效分析

目的探讨曲美他嗪治疗扩张型心肌病疗效及安全性。方法方便选取选取2013年3月—2016年9月于该院进行治疗的56例扩张型心肌病患者,随机分为观察组(n=27)和对照组(n=29),对照组常规予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄类药治疗。观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,疗程为6个月。治疗结束后,对两组患者心功能、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)变化进行对比。结果观察组总有效率为85.2%,显著高于对照组的51.7%(P<0.05),观察组治疗后LVEF值(59.3±5.8)、LVEF值(42.3±4.6)与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组未见明显不良反应。结论在常规药物治疗基础上加用曲美他嗪治疗扩张型心肌病效果显著,不良反应少,值得临床推广。

微创清除术联合清开灵注射液治疗高血压脑出血22例疗效观察

目的:观察颅内血肿微创清除术合清开灵注射液静滴治疗高血压脑出血的疗效。方法:选取脑病科高血压脑出血患者22例作为治疗组,行颅内血肿微创清除术,同时静滴清开灵注射液;选取同期颅脑外科高血压脑出血患者25例作为对照组,行开颅血肿清除术。比较2组再出血率、生存率及格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)。结果:治疗组再出血率为18.18%,生存率为86.36%,对照组再出血率为48%,生存率为60%,2组比较,治疗组优于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗后GCS评分治疗组亦优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:微创颅内血肿清除术合清开灵注射液静滴治疗高血压脑出血,能降低再出血率,提高生存率,提高临床疗效。