急性脑梗死患者C反应蛋白与基质金属蛋白酶-9的动态研究

目的:探讨急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在不同病程中的水平及其与脑梗死面积及预后的关系。方法:应用速率散射比浊法和双抗体夹心酶联免疫吸附法分别检测56例急性脑梗死患者发病第1,4,7,14天的血清hs-CRP和MMP-9水平,并与50名正常对照组比较。结果:急性脑梗死患者发病第1天血清hs-CRP水平即较正常对照组[(4.82±4.42)mg/L]升高[(14.32±2.25)mg/L,P<0.01],第4天达峰值[(18.36±5.21)mg/L],之后逐渐下降,第14天hs-CRP水平已降到正常[(2.70±1.05)mg/L,P>0.05]。MMP-9血清水平在第1天即升高达峰值[(122.38±104.27)μg/L],与正常参考值[(10.28±4.65)μg/L]比较,差异有统计学意义(P<0.01),以后逐渐下降,但各时点间无明显差异(P>0.05)。发病后第1天及第4天hs-CRP、MMP-9血清水平均与梗死体积呈正相关(r=0.538,r=0.512,均P<0.01)。结论:hs-CRP和MMP-9的检测可能有助于急性脑梗死的临床早期诊断与脑损害的程度的评估。

细胞因子与黏附分子的表达与急性脑梗死损伤的相关性

目的:通过观察急性脑梗死患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、sE-选择素(sE-selectin)水平的动态变化,探讨其在急性脑梗死发病机制的意义。方法:应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测49例急性脑梗死患者发病第1,4,7,14天的血清IL-6、TNF-α、sICAM-1和sE-selectin水平,并与30名正常对照组比较。结果:急性脑梗死患者发病第1天血清IL-6水平即升高[(14.77±7.86)μg/L,P<0.01],第4天达峰值[(19.53±5.25)μg/L],再逐渐下降,第14天IL-6水平仍未降到正常[(9.70±4.61)μg/L,P<0.05]。血清TNF-α水平在第1天即升高达峰值[(59.38±14.37)μg/L,P<0.01]。血清sICAM-1、sE-selectin水平在各时点均高于正常对照组,但各时点间无明显差异(P>0.05)。发病后第1天及第4天血清IL-6、TNF-α水平均与梗死体积呈正相关(r=0.373,P<0.05;r=0.541,P<0.01;r=0.646,P<0.01;r=0.305,P<0.05)。发病第1,4,7天血清TNF-α水平与sICAM-1、sE-selectin水平均呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论:IL-6和TNF-α的检测可能有助于急性脑梗死的临床诊断和脑损害的程度的评估,而sICAM-1、sE-selectin则可能与急性脑梗死的炎症发生相关但却与脑损害的程度无关。