高压氧对糖尿病足溃疡临床效果及血浆纤溶系统的影响

目的分析高压氧治疗对WagnerⅢ级以下糖尿病足溃疡临床效果及血浆纤溶系统的影响。方法将WagnerⅢ级以下糖尿病足溃疡患者96例随机分为治疗组和对照组,对照组采用糖尿病饮食、降血糖、营养神经、局部创面处理等治疗;治疗组在用糖尿病饮食、降血糖、营养神经、局部创面处理基础上加用高压氧治疗。分别于治疗前、治疗8周后测定溃疡面积、经皮氧分压(TcPO2)和血浆纤溶系统相关指标并进行比较。结果 (1)经治疗8周后,糖尿病足溃疡面愈合情况与对照组比较,治疗组治愈和好转例数及百分比均明显高于对照组,而恶化例数少于对照组,且差异均有统计学意义(χ2=10.252,P=0.017)。(2)治疗组治疗前后糖尿病足溃疡面面积、TcPO2、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)及D-二聚体(D-dimer)指标差异有统计学意义(P<0.01)。(3)对照组治疗前、后糖尿病足溃疡面面积和tPA、PAI-1、D-dimer含量差异有统计学意义(P<0.05);TcPO2改变差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗组治疗后与对照组治疗后比较,TcPO2、tPA、PAI-1差异有统计学意义(P<0.01)。结论经高压氧联合治疗可明显改善糖尿病足溃疡患者的血浆纤溶系统和创面微循环,对促进溃疡面愈合起更积极的作用。

隔姜灸疗法对糖尿病并周围神经病变患者血浆纤溶系统的影响及疗效研究

目的:研究糖尿病并周围神经病变患者血浆纤溶系统的变化,进一步探讨其可能发病机制;并观察隔姜灸疗法对其的疗效。方法:(1)研究对象分为正常对照组、糖尿病周围神经病变(DPN)组和非糖尿病周围神经病变(NDPN)组;DPN组进一步分为3个亚组;测定血浆纤溶系统相关指标后进行比较;(2)予隔姜灸疗法治疗DPN患者并观察其疗效。结果:(1)DPN组和NDPN组与正常对照组比较PAI-1、t-PAI、D-Dimer指标差异有统计学意义(P<0.01)。(2)DPN组内不同纤维异常者和NDPN组比较,同时合并运动+感觉纤维异常者t-PAI、PAI-1、D-Dimer含量差异有统计学意义(P<0.01)。(3)隔姜灸疗法治疗DPN患者后显效和总有效率高于对照组,且有统计学差异(P<0.05)。结论:(1)DPN患者血浆纤溶系统有明显变化,且以混合纤维异常者明显;提示纤溶系统变化有可能参与其致病过程。(2)隔姜灸疗法对DPN症状缓解起积极有效的作用。

甲状腺机能减退症治疗前后对心血管系统的影响

目的:探讨成年人甲状腺机能减退症患者治疗前后对心血管系统的影响。方法:对38例各种类型的成年人甲状腺机能减退症患者于治疗前和治疗后3个月分别测定其空腹血清FT3、FT4、sTSH、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、门冬氨酸氨基转酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶(HBDH)、甲状腺吸碘率试验、心电图和心脏B超。结果:治疗前患者TC、TG、AST、CK、CKMB、LDH、HBDH较正常值高(P<0.01);治疗后以上各指标均恢复至正常。心脏治疗前示心动过缓,左右室轻度肥厚,治疗后心率正常,左右室室壁正常。结论:①成年人甲状腺机能减退症常伴有脂代谢、细胞酶异常和心血管损害;②治疗后随甲状腺功能恢复,细胞酶及心血管损害可随之恢复,临床上不必过早干预。

测定血清TRAb、HA在Graves眼病中的临床意义

目的探讨促甲状腺素受体抗体(TRAb),透明质酸(HA)在Graves眼病(GO)发病机制中的作用。方法采用放射免疫分析法、放射受体分析法测定Graves眼病(GO)患者98例(根据甲状腺功能状态分为GO1组46例、GO2组52例)、Graves病无眼病(NGO)患者50例和正常对照组30例血清FT3、FT4、s-TSH、TRAb和血清HA水平。结果①GO1和NGO组的TRAb浓度明显高于正常对照组(P<0.01),GO1和GO2组HA浓度明显高于正常对照组(P<0.01);②活动性的GO患者TRAb浓度与非活动性比较无差异(P>0.05),而HA明显高于非活动性且有统计学意义(P<0.01);③Graves病患者血FT3与TRAb浓度呈正相关,相关系数为0.21(P<0.01)。HA浓度与血甲状腺激素和TSH均无明显相关性。结论 TRAb参与GD的发生,HA在GO的发病中起相关作用。

亚临床甲亢骨代谢状况及其意义

目的:了解亚临床甲亢患者骨代谢各指标值的变化情况及其临床意义。方法:对FT3、FT4正常,TSH<0.3 m IU/L,排除甲状旁腺、心、肝、肾及骨骼疾病者,检测其骨密度(BM D)、血清钙(C a)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)及骨钙素(BGP),并与同龄健康组比较。结果:亚临床甲亢患者BM D变化不大(P>0.05)。但其血清C a、P、ALP及BGP较正常对照组高(P<0.01)。结论:亚临床甲亢患者存在骨代谢功能紊乱现象。

分级心理护理模式在糖尿病患者中的应用

目的研究分级心理护理模式在糖尿病患者中的应用效果。方法选择188例糖尿病患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,各94例。对照组给予常规护理,观察组则给予分级心理护理模式,对比2组患者的临床护理疗效。结果 2组患者干预后的的sc L-90症状自评量表评分、护理满意度及睡眠质量评分对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论分级心理护理模式有利于糖尿病患者身心健康的恢复与护理质量的提高。

广西地区壮汉族代谢综合征的患病率调查

目的分析广西地区代谢综合征(MS)及其不同组分的患病率并比较壮汉族的区别。方法采用分层随机整群抽样的方法,于2003至2005年在广西有代表性的地区开展糖尿病横断面调查。取其中有完整资料、年龄15岁以上的27 240人列入本次MS分析。MS的诊断标准分别采用2005年国际糖尿病联盟(IDF)标准和中华医学会糖尿病学分会(CDS)于2004年提出的标准。结果(1)按IDF标准,MS总的粗患病率为13.15%,其中男性为12.41%,女性为14.11%;按2000年全国普查人口计算标化患病率为7.66%,其中男性为7.26%,女性为8.81%。按照CDS标准,MS总的粗患病率为10.75%,男13.45%,女7.28%;总标化患病率5.9%,男性7.21%,女性4.31%。MS总的患病率、男性和女性的患病率均随年龄增大而升高(p<0.01)。(2)按IDF标准,壮族MS粗患病率和标化率分别为9.91%和6.69%;汉族MS粗患病率和标化率分别为13.71%和7.99%。按CDS标准,壮族MS粗患病率和标化率分别为6.92%和4.48%,汉族MS粗患病率和标化率分别为11.32%和6.14%。MS总标化患病率均为汉族高于壮族(p<0.01)。(3)在肥胖、高血压、高甘油三酯(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和高血糖五种代谢组分异常中,按IDF标准,总的粗患病率最高为高血压32.26%,按CDS标准则为高TG 28.39%;在27 240名调查对象中,65.82%(IDF标准)和56.13%(CDS标准)调查对象至少有一种代谢组分异常。结论广西MS粗患病率按IDF标准和CDS标准分别为13.15%和10.75%,按2000年全国人口标化患病率则分别为7.66%和5.90%。汉族MS患病率高于壮族。超过半数的调查对象至少有一项代谢组分异常。

糖尿病慢性肾脏疾病患者血清色素上皮衍生因子水平的变化及其临床意义

目的探讨糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血清色素上皮衍生因子(PEDF)水平变化及其临床意义。方法 选取CKD患者152例,根据24 hUAER分为正常白蛋白尿组(NA组)、微量白蛋白组(MA组)和临床白蛋白尿组(PR组)。另选取健康人群(NC组)38名。检测各组PEDF、血管内皮因子(VEGF)、HbA_1c、C-RP、FPG等水平。结果 PR组PEDF水平高于其他组。各组SBP、PEDF、C-RP、24 hUAER、VEGF比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,血清PEDF与C-RP、HbA_1c、FPG、UAER和VEGF呈正相关(r=0.302、0.207、0.382、0.189、0.523,P<0.05);多元线性逐步回归分析显示,24 hUAER和C-RP是血清PEDF独立相关因素(β=0.61、0.18,P<0.05)。结论 CKD患者血清PEDF水平升高,其升高可能与CKD的发生发展有关。