十二指肠镜2种方法治疗胆管结石的比较

目的比较分析内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的临床疗效。方法选取河池市人民医院及右江民族医学院附属医院2010年3月2011年10月住院治疗的60例胆管结石患者,其中38例进行EST治疗,22例进行EPBD治疗,比较两组的疗效及并发症的发生率。结果 EST组术后结石取净率为94.74%,EPBD组为95.45%,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.015,P>0.05);EST组近期并发症的发生率为5.56%明显低于EPBD组的23.80%(χ2=4.102,P<0.05);EPBD组胰腺炎的发生率为19.04%明显高于EST组的2.78%(χ2=4.387,P<0.05)。EST组远期并发症的发生率为19.4%,而EPBD组未出现远期并发症,二者有显著性差异(χ2=4.655,P<0.05)。结论 EST术和EPBD术治疗胆总管结石的结石清除率接近,但EST的并发症特别是术后胰腺炎的发生率较低,而EPBD的远期并发症较低,说明两种方法各有利弊,但均安全有效,临床应根据患者结石数目和结石大小选择适合的手术方式。