外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折76例临床分析

目的探讨单侧多功能外固定支架在胫腓骨开放性骨折的应用效果。方法应用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折76例。结果 68例获得随访,随访时间0.3～2.0年,平均0.8年,疗效为优60.3%(41/68)、良25.0%(17/68)、可8.8%(6/68),差5.9%(4/68)。结论单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折具有固定可靠、操作简单、对软组织损伤少、方便伤口处理、并发症少等优点。

髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折疗效分析

目的回顾性比较交锁髓内钉(interlocking intramedullary nailI,IN)与钢板内固定(plate internal fixation,PIF)治疗股骨干骨折(femoral shaft fracture,FSF)的疗效。方法回顾性分析FSF患者共99例,其中使用IIN和PIF治疗分别为46例和53例,观察两组患者平均住院天数、骨折愈合时间和手术相关并发症。结果 IIN组平均住院天数、骨折愈合时间均较PIF组少,平均住院天数:(12.0±3.7)d vs(16.3±4.2)d(t=-5.37,P<0.01);骨折愈合时间:(147.0±12.6)d vs(181.0±12.3)d(t=-13.56,P<0.01);两组手术相关浅表并发症比较差异无统计学意义(χ2=0.09,P>0.05);两组骨折延迟愈合率比较差异有统计学意义(χ2=4.04,P<0.05)。结论使用IIN治疗FSF可明显缩短患者平均住院天数,缩短骨折愈合时间,宜在临床上推广使用。

微创经皮钢板和带锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较分析

目的 探讨微创经皮钢板在治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法 对57例胫骨骨折患者随机分为微创经皮钢板组与带锁髓内钉组两种内固定方法治疗，对比分析其术中及术后的一般情况。全部病例获得随访．时间12—30个月，平均16个月。结果两组患者在切口大小、手术时间、出血量、完全负重时间等方面差异显著（P〈0．05），但是在骨折愈合时间、X线暴露时间、Johner-Wruh评价、并发症的发生等方面差异并无显著性。结论 两者都具有手术不剥离骨膜、能减少对骨折处血运的干扰、创伤小等优点，带锁髓内钉适合胫骨骨干及胫骨多段骨折，微创经皮钢板对胫骨骨干或干骺端的骨折都适合。

循证护理在脊柱骨折住院患者中的应用

目的:探讨脊柱骨折患者常见问题的护理对策。方法:将循证护理应用于脊柱骨折患者,解决患者疼痛、瘫痪、肺部感染、压疮、泌尿系感染问题的实践过程。结果:36例患者住院期间无一例发生肺部感、压疮,3例发生泌尿系感染并发症。结论:循证是临床护理基础,不仅可提高护理质量,对患者有益,而且,可丰富护理人员的专业知识。

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察

目的总结股骨干骨折临床特点,探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对46例使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者临床资料进行回顾性分析,观察骨折愈合和患肢功能恢复情况,同时观察其并发症。结果使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者可以有效对骨折进行固定,有利于早期进行功能锻炼,骨折愈合率达100%,无严重并发症。结论使用交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的有效手段。

Wiltse椎旁肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰椎爆裂性骨折:一项前瞻性随机对照试验

目的比较Wiltse椎旁肌间隙入路和后正中入路治疗胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)的临床效果。方法选择2012年6月至2017年12月在我院接受治疗的152例创伤性单节段TLBF(T_(11)~L_4)患者为研究对象,按照单双数随机法将其分为两组,剔除失访患者后,A组62例,B组70例。A组行Wiltse椎旁肌间隙入路手术治疗,B组行后正中入路手术治疗。比较两组手术随访结果和术后不同时间的脊柱后凸角度、VAS及ODI评分。结果A组的手术时间及X线暴露时间长于B组,术中出血量及术后引流量少于B组(P<0.05);两组ASIA损伤分级、术部浅层感染、术部深层感染、内固定松动及内固定断裂发生情况无显著差异(P>0.05)。两组患者术后1、3、6个月及术后1、2年的脊柱后凸角度均较术前显著减小(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后7 d的VAS评分高于B组,术后1、3、6个月的VAS评分低于B组(P<0.05);两组术后1年的VAS评分无显著差异(P>0.05)。A组术后7 d及术后1个月的ODI评分低于B组,术后6个月及术后1年的ODI评分高于B组(P<0.05);两组术后3个月的ODI评分无显著差异(P>0.05)。结论相较于后正中入路,在TLBF手术治疗中应用Wiltse椎旁肌间隙入路,可在疼痛缓解、功能改善及降低术中失血量及术后引流量方面更有优势。

Y型钛钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的评价开放复位Y型钛合金钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折疗效。方法对42例患者48足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折(SandersⅢ30例,Ⅳ18例),采用Y型钛合金钢板内固定。按踝-后足评分评价足部功能。结果42例患者48足跟骨骨折随访时间5～24个月(平均13.7个月)。其中39足优(81.25%),6足良(12.5%),3足可(6.25%),优良率93.75%。结论Y型钛合金钢板能够有效支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器。

交锁髓内钉治疗胫骨下段骨不连的临床观察

目的研究交锁髓内钉治疗胫骨下段骨不连的有效性。方法2002年2月～2007年1月,应用交锁髓内钉治疗胫骨下段骨不连47例,男29例,女18例;年龄18～61岁,平均33.6岁。其中肥大型20例,萎缩型14例,营养不良型13例。骨折冠状面成角0°～21°,平均8.5°;矢状位成角为0°～17°,平均6°。从受伤到交锁髓内钉固定时间为5～12个月,平均7个月。首次创伤为开放性骨折14例,闭合性骨折33例,无大于1.5cm的节段性骨质缺损,5例胫骨下段肥大型骨不连闭合置入髓内钉,折端未植骨;6例胫骨下端骨不连(肥大型3例,营养不良型3例)应用改良髓内钉治疗,所有病例均采用静力型固定。结果经随访6～26个月,平均13个月,45例经3～5个月获得愈合,平均愈合时间3.7个月。2例术后8个月骨折未愈合,经切开植骨、辅助石膏外固定3个月后愈合。术后无活动性感染及慢性骨髓炎发生。结论交锁髓内钉固定治疗胫骨下段骨不连具有良好的矫正畸形能力和最少量软组织剥离的优点。

胫骨干骨折内固定的临床研究进展

骨折治疗长期以复位、固定和功能锻炼为原则，经历了三个历史时期。早期以牵引或石膏固定完成骨折复位和制动的时期，称为传统时期（The conservaive period）；中期以1958年成立瑞士内固定学会（AO／ASIF）为代表的AO原则，即解剖复位与骨折片加压、坚强内固定，无创技术及早期无痛性功能活动，追求骨折直接愈合的力学和手术时期（The mechanical and operative period）；近期以微创技术为代表，

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折86例

回顾分析我院自2000年1月至2005年3月有完整随访资料的交锁髓内钉治疗胫骨干骨折86例，评价其治疗效果、并发症的原因并探讨其处理方法。

脊柱多发暴裂型骨折19例分析

通过对 19例脊柱多发暴裂型骨折救治过程的总结 ,提出此类骨折 ,存在愈后稳定性和愈后不稳定性新观点。对前者宜保守治疗 ,避免医源性进一步损伤 。