Wiltse椎旁肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰椎爆裂性骨折:一项前瞻性随机对照试验

目的比较Wiltse椎旁肌间隙入路和后正中入路治疗胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)的临床效果。方法选择2012年6月至2017年12月在我院接受治疗的152例创伤性单节段TLBF(T_(11)~L_4)患者为研究对象,按照单双数随机法将其分为两组,剔除失访患者后,A组62例,B组70例。A组行Wiltse椎旁肌间隙入路手术治疗,B组行后正中入路手术治疗。比较两组手术随访结果和术后不同时间的脊柱后凸角度、VAS及ODI评分。结果A组的手术时间及X线暴露时间长于B组,术中出血量及术后引流量少于B组(P<0.05);两组ASIA损伤分级、术部浅层感染、术部深层感染、内固定松动及内固定断裂发生情况无显著差异(P>0.05)。两组患者术后1、3、6个月及术后1、2年的脊柱后凸角度均较术前显著减小(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后7 d的VAS评分高于B组,术后1、3、6个月的VAS评分低于B组(P<0.05);两组术后1年的VAS评分无显著差异(P>0.05)。A组术后7 d及术后1个月的ODI评分低于B组,术后6个月及术后1年的ODI评分高于B组(P<0.05);两组术后3个月的ODI评分无显著差异(P>0.05)。结论相较于后正中入路,在TLBF手术治疗中应用Wiltse椎旁肌间隙入路,可在疼痛缓解、功能改善及降低术中失血量及术后引流量方面更有优势。