移植肾乙型肝炎病毒相关性膜性肾病的1例报告及文献复习

目的总结移植肾乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(TK⁃HBV⁃MN)的临床特点及诊治要点。方法回顾性分析1例HBV感染患者肾移植术后发生TK⁃HBV⁃MN的临床资料,结合文献总结TK⁃HBV⁃MN的临床表现、病理特征及治疗要点。结果该例TK⁃HBV⁃MN患者的主要临床表现为肾移植术后出现双下肢水肿、蛋白尿、肝功能损害等,入院即给予抗排斥、降糖、调脂、降压、护胃、抗凝、护肝等对症治疗,肾脏穿刺活检显示部分肾小球系膜增生,基底膜增厚,少量钉突样结构,免疫荧光可见IgG、IgA、IgM、C3、C1q、HBeAg沉积,且沉积物主要分布在毛细血管襻和系膜区。明确诊断为TK⁃HBV⁃MN后,抗病毒治疗药物改用富马酸丙酚替诺福韦片,治疗12 d后患者病情好转出院。出院后继续给予抗病毒治疗及护肝治疗,1年后双下肢水肿消退,尿蛋白转阴,膜性肾病达到临床完全缓解。结论HBV感染是导致TK⁃HBV⁃MN的关键因素,其主要病理特征表现为部分肾小球系膜增生,基底膜增厚,钉突样结构少见,在毛细血管襻和系膜区除IgG、C3等免疫复合物沉积外,还存在HBeAg沉积。对于TK⁃HBV⁃MN患者,可采取富马酸丙酚替诺福韦片抗病毒治疗,但需注意其肾毒性,应根据患者具体情况及时调整治疗方案,最大限度地提高治疗效果。

壮医三气养生操对慢性心力衰竭患者的影响

目的 探讨壮医三气养生操对慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法 CHF患者120例随机分为干预组、对照组,每组60例,对照组给予常规药物治疗,干预组在常规药物治疗基础上加壮医三气养生操导引运动;测定2组治疗前后6 min步行试验距离、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左心射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、中医证候积分。结果 干预组和对照组均能显著改善患者的6 min步行试验距离、降低NT-proBNP水平、改善中医证候积分(P<0.01),干预组疗效优于对照组(P<0.05);干预组和对照组均能显著改善患者NYHA心功能分级、LVEF值(P<0.01),但2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 壮医三气养生操能改善CHF患者的疗效。

中医药治疗慢性肾脏病营养不良可视化分析

目的 借助CiteSpace软件分析中医药治疗慢性肾脏病营养不良的研究热点以及前沿动态。方法 检索中国知网(CNKI)中2000年—2022年中医药治疗慢性肾脏病营养不良的相关文献,对纳入文献的作者、研究机构及关键词进行可视化分析。结果 共纳入文献360篇,发文量总体呈上升趋势。涉及作者448位,形成了3个初具规模的研究团队,发文最多的机构是安徽中医药大学第一附属医院;关键词图谱共有204个关键词被纳入,中心性≥0.1的高中心性关键词是营养不良、血液透析、腹膜透析、微炎症、肾功能、临床研究。结论 透析人群的临床研究为中医药治疗慢性肾脏病营养不良的研究热点,研究趋势为中药对瘦素调控的机制研究。

中医药治疗糖尿病肾病肾足细胞损伤的研究进展

糖尿病肾病是导致糖尿病患者终末期肾衰竭甚至死亡的重要因素,但目前尚缺乏特异性、有效的治疗方法。肾足细胞被认为是在糖尿病肾病发生发展,尤其是蛋白尿的发生中发挥重要作用。近年来,单味中药及提取物、中药复方制剂、中西医结合治疗肾小球疾病的研究已取得较大进展,本文就近年来中医药治疗糖尿病肾病肾足细胞损伤的研究做一综述。

血液透析联合不同频率血液灌流治疗对行维持性血液透析治疗的尿毒症患者免疫球蛋白、补体C_(3)和C_(4)、炎症因子及感染风险的影响

目的观察血液透析联合不同频率血液灌流治疗对行维持性血液透析治疗的尿毒症患者免疫球蛋白、补体C_(3)和C_(4)、炎症因子水平及感染风险的影响。方法将90例行维持性血液透析治疗的尿毒症患者随机分成对照组、低频治疗组和高频治疗组,各30例。所有患者均行普通血液透析治疗,在此基础上,低频治疗组每4周行血液灌流治疗1次,高频治疗组每1周行血液灌流治疗1次。比较治疗前后3组患者免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)、补体C_(3)和C_(4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、内毒素、铁蛋白水平,以及健康状况调查简表(SF-36)生活质量评分及感染发生率。结果治疗后,低频治疗组、高频治疗组的IgG、IgM、补体C_(3)和C_(4)水平、SF-36生活质量评分均高于对照组及治疗前,TNF-α、hs-CRP、IL-6、内毒素、铁蛋白水平均低于对照组及治疗前(均P<0.05)。治疗后,高频治疗组的IgM、补体C_(3)和C_(4)水平、SF-36生活质量评分高于低频治疗组,TNF-α、hs-CRP、IL-6、内毒素、铁蛋白水平均低于低频治疗组(均P<0.05)。低频治疗组、高频治疗组的感染发生率均低于对照组(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频率的血液灌流联合血液透析治疗能提高行维持性血液透析治疗的尿毒症患者机体免疫力,减轻患者微炎症状态,降低感染风险,改善生活质量。

导引运动在心力衰竭患者心脏康复中的应用

心力衰竭是严重影响患者生存质量和预后的重大慢性疾病,随着治疗理念的更新,心脏康复的地位日益突出。中医治未病思想源远流长,中医康复医学在我国具有悠久的历史和丰富的内涵,心脏康复的相关理念与中医治未病思想高度契合,导引运动目前已证实在慢性心力衰竭患者中具有明显的获益,本文就导引运动在心力衰竭患者中的应用概况进行综述。

ADOPT护理模式对血透患者自护能力及留置导管并发症的影响

本文旨在研究ADOPT护理模式对血透患者自我护理能力及留置导管并发症的影响。采用便利抽样法选择2022年8月至2023年1月在广西国际壮医医院肾病科(含血液净化室)接受治疗的透析期患者作为研究对象,其中参照组接受常规干预,而研究组在常规护理干预基础上进行个体化护理,使用基于ADOP问题解决模式。每组各有50例患者,并比较两组之间导管并发症发生率,并使用自我护理能力ESCA量表评估患者的自我护理能力。结果显示,与参照组相比,研究组在健康知识(40.3±3.5)、自我概念(17.5±2.9)、自我技能(27.0±3.1)和责任感方面(16.4±1.3)得分显著提高(P<0.05);同时,在留置导管并发症方面,研究组的发生率明显低于参照组(P<0.05)。综上所述,应用ADOPT 护理模式可以增强血液透析患者的自我护理能力,并减少留置导管并发症风险。

应用ADOPT问题解决模式护理对围透析期患者生存质量的影响研究

运用ADOPT解决问题模式护理促进患者自我管理能力提升,制定围透析期管理措施规范,提高患者生存质量。方法 围透析期患者按随机数字抽样法分为对照组和治疗组各50例,对照组按常规护理,治疗组采用ADOPT解决问题模式进行个体化护理,在治疗3个月后,两组患者的治疗效果通过肾脏疾病生活质量简表评分表进行比较。结果 治疗组患者肾脏疾病生活质量量表评分比对照组有明显提高,能对血液透析所带来的各种问题进行有效的自我调整和适应能力的大幅提高,从而有效地改善患者的生存质量。结论 ADOPT解决问题模式护理可以从多维度改善患者地治疗依从性,从而有效地改善患者的生存质量。