右美托咪定复合布比卡因对剖宫产术蛛网膜下腔阻滞麻醉患者HR、MAP水平的影响

目的分析右美托咪定复合布比卡因对剖宫产术蛛网膜下腔阻滞麻醉患者HR、MAP水平的影响。方法纳入广西国际壮医医院2019年1月至10月行蛛网膜下腔麻醉剖宫产术的300例产妇作为研究对象,按随机数字表法分为麻醉A组和麻醉B组,各150例。麻醉A组患者给予布比卡因麻醉,麻醉B组患者在麻醉A组的基础上复合右美托咪定麻醉,蛛网膜下腔穿刺部位均为腰3-4椎间隙。比较两组患者的麻醉效果;T0~T4时间点HR、MAP水平及术后并发症发生率。结果与麻醉A组比,麻醉B组患者的感觉阻滞持续时间与运动阻滞持续时间均显著延长,感觉阻滞起效时间、峰值时间和运动阻滞起效时间、峰值时间均显著缩短(P<0.05);两组患者T0~T4时间点HR、MAP水平均无显著性变化,且各时间点组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05);麻醉B组患者并发症总发生率为18.67%,显著低于麻醉A组的59.33%(P<0.05)。结论右美托咪定复合布比卡因能够为剖宫产术蛛网膜下腔阻滞麻醉患者提供良好的麻醉效果,且对血流动力学影响较小,安全性高。

膝关节镜手术麻醉研究进展

目前随着微创技术不断发展,在应用于膝关节治疗中,以膝关节镜手术为例,该手术具有微创性特征,因此对患者的创伤较小,术后康复较快;但不能忽视的一点为,膝关节镜手术结束后,仍然会存在不同程度的疼痛反应,因此在手术过程中,对麻醉方式的选择上应当谨慎对待。不过目前在临床中可选择的麻醉方式较多,本文对各种方式进行分析总结,为后续提供参考。

丙泊酚致学习记忆障碍下突触可塑性损害的机制研究进展

丙泊酚麻醉会引起大鼠的学习记忆障碍。其中涉及突触可塑性、氧化应激、细胞自噬及铁死亡等机制。突触可塑性的损害导致大鼠学习能力下降,无法形成长期记忆。恢复突触可塑性是逆转丙泊酚致学习记忆障碍的重要途径。近年来,表观遗传修饰、突触基因及相关蛋白的表达在促进突触可塑性的恢复,减轻神经元凋亡,促进学习记忆形成与巩固等方面发挥越来越重要的作用。本文就近年来上述机制促进突触可塑性的形成和维持,减轻丙泊酚导致的学习记忆障碍作一综述,以期为临床及基础研究减轻丙泊酚神经毒性作用提供理论依据。

连续硬膜外分娩镇痛对产妇产时发热的影响分析

探讨分娩镇痛中连续硬膜外阻滞(PCEA)对产妇产时发热的影响。方法 共计入组对象200例,均为分娩产妇,入组时间2019年1月~2022年1月。双色球法分为两组,对照组采取自然分娩未用镇痛措施,而观察组予以PCEA镇痛。比较效果。结果 产时各时点体温比较,两组产前体温基础值无明显差异(P>0.05),产时1h、产时12h两组体温无明显差异(P>0.05),产时4h、产时8h观察组体温更高,差异显著(P<0.05);产时各时点疼痛比较,两组产前基础值疼痛评分无明显差异(P>0.05),但产时1h、产时4h、产时8h、产时12h观察组疼痛评分更低,差异显著(P<0.05);观察组产时发热率更高,与对照组差异显著(P<0.05);两组新生儿Apgar评分1min、5min无明显差异(P>0.05)。结论 PCEA用于自然分娩产妇中,对新生儿无明显影响,可明显减轻分娩期间的疼痛,但是会导致体温升高,从而产时发热较多,为此针对PCEA分娩产妇,要做好其体温管理。

颈内静脉穿刺置管术在婴幼儿颈内静脉穿刺中的应用及临床研究新进展

深静脉置管术在临床上使用相对较多,但是临床上患者选择何种穿刺点缺乏统一标准,主要穿刺点包括:右颈内与锁骨下静脉,而从临床研究来看前者使用略多。颈内静脉穿刺置管术多用于婴幼儿人群中,能帮助患儿迅速开通大静脉通道,便于输液、输血等抢救,亦可动态监测中心静脉压,指导补液量;同时,该方法亦可静脉输注低渗、高渗及刺激性溶液,能完成静脉造影或经静脉的介入治疗。由于婴幼儿年龄较小,进行抢救过程中为了避免反复穿刺,常需要进行颈内静脉穿刺,但是其效果研究较少。因此,该研究将以颈内静脉解剖学特点为起点,分析婴幼儿颈内静脉穿刺置管术选择颈内静脉的原因,探讨颈内静脉置管术在婴幼儿颈内静脉穿刺中的应用,应用过程中的注意事项等,提高婴幼儿治疗效果。

右美托咪定联合七氟醚对膝关节镜术后患者认知功能与应激反应的影响

目的探讨右美托咪定联合七氟醚对膝关节镜术后患者认知功能及血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平的影响。方法根据随机数字表法将广西国际壮医医院2020年3月至2021年2月收治的200例行膝关节镜手术的患者分为对照组(100例)和试验组(100例)。对照组患者泵入生理盐水联合七氟醚麻醉,试验组患者泵入右美托咪定联合七氟醚麻醉,两组患者均于术后观察12 h。比较两组患者麻醉相关指标,麻醉前与麻醉后1、6、12 h认知功能评分,术前与术后12 h应激反应指标,麻醉后并发症发生情况。结果麻醉后试验组患者呼之睁眼时间、恢复自主呼吸时间、复苏室停留时间均显著短于对照组;与麻醉前比,麻醉后1~12 h两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分均先降低后升高,且试验组不同时间点均显著高于对照组;与术前比,术后12 h两组患者血清NE、E、Cor水平均显著升高,但试验组显著低于对照组(均P<0.05);麻醉后两组患者并发症总发生率经对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚可有效减轻膝关节镜术后患者的应激反应,改善患者术后认知功能,麻醉效果与安全性均良好。

喷他佐辛介导的sigma-1受体在大鼠神经病理性疼痛模型中的作用及机制研究

目的 探讨喷他佐辛(PTZ)介导的sigma-1受体(Sig-1R)在大鼠神经病理性疼痛模型中的作用及机制.方法 健康成年无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠48只,6~8周,体重230~250 g,由广东省医学实验动物中心提供.采用随机数字表法分为对照组(CON组)、模型组(MOD组)、PTZ处理组(PTZ组)和PTZ+Sig-1R拮抗剂(BD1047)处理组(PTZ+BD组)每组12只.MOD、PTZ和PTZ+BD组大鼠建立保留性神经损伤的神经病理性疼痛模型,CON组大鼠不做任何处理.模型制备完成后,PTZ单次用量为2 mg/kg,PTZ+BD组大鼠实验前2d静脉注射BD1047 2 mg·kg-1·d-1,以生理盐水为对照.于术前1d,治疗后2、24和48 h时测定机械缩足反射阈值(MWT)和热痛,最后一次检测痛阈值后麻醉处死各组大鼠,提取L4-6节段脊髓,采用Western blot和RT-qPCR法测定术侧L4-6节段脊髓Sig-1R、丝氨酸消旋酶(Srr)、磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)的表达.结果 与CON组比较,MOD组大鼠治疗后疼痛明显增加.PTZ组大鼠治疗后2、24和48 h时50%缩爪阈值和热痛差异性评分降低而缩腿时间增高.PTZ+BD组50%缩爪阈值和热痛差异性评分较MOD组增高,但低于PTZ组;缩腿时间较MOD组降低,而较PTZ组增高.与CON组比较,MOD、PTZ和PTZ+BD组Sig-1R、Srr和p-ERK 1/2表达均显著上调.与MOD组比较,PTZ组Sig-1R和Srr表达显著上调,但p-ERK 1/2表达下降;PTZ+BD组Sig-1R和p-ERK1/2表达下调,但Srr表达差异无统计学意义.PTZ+BD组Sig-1R和Srr表达较PTZ组均显著下调,但p-ERK1/2表达差异无统计学意义.结论 PTZ可改善大鼠神经病理性疼痛,其机制可能与Sig-1R和Srr上调、p-ERK 1/2下调有关.