干燥综合征的临床及抗核抗体谱分析

目的分析干燥综合征患者(SS)的临床及抗核抗体谱特征,探讨这些特征对干燥综合征患者的诊断价值。方法按疾病诊断标准,对51例干燥综合征进行分组,回顾性总结近3年我院干燥综合征患者临床特点及抗核抗体检查结果。结果原发性干燥综合征患者病变一般累及口眼的外分泌腺,占93%～96%,其它系统亦有不同程度累及,发生频率较高为肺占53%,且以肺间质病变为主;SLE/SS组除具口眼干燥症状外,患者多系统损害明显,在肾、肺、关节肌肉、皮肤黏膜均有较高发生频率,而在RA/SS组和Scl/SS组中,关节损害为第一位(100%)。在ANA检测中,Ro52、抗SSA、抗SSB三者相伴出现于病人血清中,对SS具有疾病诊断意义。继发性干燥征患者因其合并另一结缔组织病,因此兼具有另一结缔组织病的抗核抗体谱特征。在SLE/SS组中,患者血清存在抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Sm、抗dsDNA,ANA出现混合的荧光模型。以核颗型和均质型为主。RA/SS组中,SSA/SSB阳性率较低,分别为44%、33%,ANA荧光检查亦出现混合的荧光模型。而Scl/SS组抗核抗体谱和荧光模型更具原发病系统性硬化症的特征,血清中出现Scl-70抗体,荧光检测模型为核仁型。结论原发性干燥综合征与继发性干燥综合征存在发病机制的差异,不同类型的干燥征其临床表现和抗核抗体亦有不同。

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎3例报告

目的分析丙基硫氧嘧啶(PTU)致抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎的机理。方法报告3例因长期服用丙基硫氧嘧啶所致ANCA相关小血管炎的临床资料,并复习近年相关文献加以讨论。结果 3例的临床表现主要是血尿、蛋白尿、肾功能受损、累及肺部和ANCA阳性等;3例发病前均服用PTU,故诊为PTU导致的ANCA相关小血管炎;3例均经停用PTU,给予激素和免疫抑制剂治疗症状明显好转,肾功能得到恢复。结论 PTU可导致ANCA相关小血管炎。甲亢病人使用PTU治疗时,特别是长时间、大剂量使用时,应定期进行ANCA检查;