腹腔镜子宫切除术中经腹腔镜下缝合和经阴道缝合阴道断端的预后结局比较

目的比较腹腔镜子宫切除术中经腹腔镜下缝合和经阴道缝合阴道断端的预后结局。方法收集2016年1月至2019年12月在广西壮族自治区人民医院妇科行子宫切除术的341例患者的临床资料。根据患者子宫切除后关闭阴道残端的方式将其分为经阴道缝合组(阴式组,98例)和经腹腔镜下缝合组(镜下组,243例)。比较两组术后住院时间、盆腔感染、阴道断端出血、泌尿系统损伤、再次缝合、术后30 d内再入院和阴道断端愈合情况。结果两组均顺利完成手术,无中转开腹病例,无术后转重症医学科治疗病例。两组手术时间、手术出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。镜下组术后住院时间短于阴式组,阴式组术后30 d内再入院率高于镜下组,差异有统计学意义(P<0.05)。阴式组术后断端出血再缝合率、盆腔感染率、阴道断端裂开率以及总并发症发生率均显著高于镜下组(P<0.05)。在术后3个月和6个月,阴式组阴道残端发生息肉的人数比例均高于镜下组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现,术后出现盆腔感染与阴道断端发生息肉有显著关联(P<0.05)。结论腹腔镜子宫切除术经腹腔镜下缝合阴道断端有利于降低患者术后盆腔感染、阴道断端裂开、阴道断端息肉的发生率,值得临床推荐。

AITD患者妊娠早期T细胞水平变化及妊娠结局

目的探讨妊娠早期合并自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者的调节性T细胞(Treg)和T细胞亚群水平变化及不良妊娠结局的影响因素。方法选取2018年12月至2021年12月在广西壮族自治区人民医院产前检查的合并AITD妊娠早期患者124例为观察组,另选取同期健康的妊娠早期孕妇80例为对照组。比较两组患者Treg细胞和T细胞亚群水平,采用多因素Logistic回归分析妊娠早期合并AITD患者不良妊娠结局的影响因素。结果观察组Treg、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)显著高于对照组(t值分别为3.542、4.259、5.192、8.499、5.090,P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,年龄、孕前体质量指数(BMI)、CD8^(+)是妊娠早期合并AITD患者不良妊娠结局的危险因素,OR值及其95%CI分别为1.232(1.058~2.614)、2.493(1.181~3.429)、2.368(1.269~3.558);Treg、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)是其保护因素,OR值及其95%CI分别为0.886(0.327~0.935)、0.717(0.518~0.972)、0.935(0.764~0.993)、0.848(0.406~0.946),P<0.05。结论妊娠早期合并AITD患者的Treg、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平下降,CD8^(+)水平升高,更容易发生不良妊娠结局。