右美托咪定联合肺保护性通气策略可减轻单肺通气食管癌根治术患者的肺损伤

目的探讨右美托咪定联合肺保护性通气策略对单肺通气(OLV)食管癌患者肺损伤保护作用的影响。方法选择我院行外科手术单肺通气食管癌患者40例,按随机数字表法将其随机分为肺保护性通气策略组(F)和右美托咪定联合肺保护性通气策略组(DF),每组20例。F group在麻醉过程中单纯采用肺保护性通气策略,DFgroup于麻醉诱导前10 min开始静脉泵注盐酸右美托咪定0.3μg/kg/h,并维持至手术结束,同时术中联合肺保护性通气策略。于术前双肺通气时(T0),OLV开始30 min(T1)、OLV后90 min(T2)和术毕(T3)四个时间点采集患者的桡动脉血5 mL,比较两组各时点的超氧化物歧化酶、丙二醛、肿瘤坏死因子α和白介素6的表达水平,以及动脉血氧分压、氧合指数和肺顺应性指标。结果超氧化物歧化酶和白介素6在两组间的变化趋势有统计学意义(P<0.05),且在T1、T2和T3时间点,DF组的超氧化物歧化酶水平均高于F group,白介素6水平均低于F group,差异有统计学意义(P<0.05)。动脉氧分压、氧合指数和肺顺应性在两组间的变化趋势有统计学意义(P<0.05),且在T1、T2和T3时间点,DF组的PaO2、氧合指数和肺顺应性水平均高于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合肺保护性通气策略可以通过抗炎与抗氧化应激反应减少单肺通气食管癌患者围术期的肺脏损伤,改善患者的肺脏功能,降低了外科治疗对患者造成的不良影响。

1998-2014年《中华医学杂志》发表的Meta分析文献质量评价

目的 评价《中华医学杂志》发表的Meta分析文献的方法学质量和报告质量.方法 计算机检索及手工检索1998年1月至2014年10月《中华医学杂志》公开发表的Meta分析文献,采用Meta分析方法学质量评价工具（AMSTAR）量表进行方法学质量评价,采用Meta分析优先报告条目（PRISMA）量表进行报告质量评价.结果 共纳入文献74篇.纳入文献的方法学质量评分为3～10（中位数7）分,高质量者10篇（13.5％）,中等质量者61篇（82.4％）,低质量者3篇（4.1％）,各年AMSTAR得分比较差异无统计学意义（x2=10.205,P=0.423）;其中“是否提供了纳入和排除的研究文献清单”、“是否说明相关利益冲突”、“发表情况是否已考虑在纳入标准中,如灰色文献”及“是否评估了发表偏倚的可能性”符合率较低.报告质量评分为5.5～26（中位数20）分,≤15分有9篇（12.2％）,15.5 ～21分有39篇（52.7％）,21.5 ～27分有26篇（35.1％）,各年PRISMA得分比较差异有统计学意义（F=4.301,P=0.000）,2010年得分最高.其中结构式摘要、引言目的,方法中的方案和注册、资料提取、资料条目、单个研究存在的偏倚、研究间偏倚、补充分析,结果中的研究筛选、研究内部偏倚风险、研究间偏倚、补充分析,讨论中的研究局限性、结论、资金支持等报告不够全面.结论 《中华医学杂志》发表的Meta分析文献方法学质量和报告质量总体较高,可为临床决策提供良好的证据,但仍需按照Meta分析的写作要求不断提高.

术前超声造影和术中快速冰冻病理切片诊断VETC癌巢型肝细胞癌的价值及患者手术方式选择研究

目的探讨术前超声造影、术中快速冰冻病理切片诊断血管包绕肿瘤细胞巢(VETC)癌巢型肝细胞癌(HCC)的价值及最优手术方式的选择。方法收集2013-10~2018-10经术后常规病理确诊的164例HCC的临床资料。免疫组化CD34染色观察VETC癌巢型、非癌巢型HCC形态学特点。统计癌巢型与非癌巢型HCC发生癌旁转移的比例。随访VETC癌巢型与非癌巢型HCC患者术后2年的复发率。分析解剖性肝切除与非解剖性肝切除对VETC癌巢型HCC患者术后2年复发率的影响。分析术前超声造影检查、术中快速冰冻病理切片诊断VETC癌巢型HCC的价值。结果164例HCC中,VETC癌巢型HCC占40.24%(66/164),其癌旁转移发生率为30.30%(20/66),显著高于非癌巢型HCC的10.20%(10/98)(P<0.05)。VETC癌巢型HCC和非癌巢型HCC术后2年的复发率分别为53.33%和36.90%。在VETC癌巢型HCC患者中,解剖性肝切除可显著降低HCC患者术后2年的复发率(P<0.05)。术前超声造影诊断VETC癌巢型HCC的灵敏度为81.82%,特异度为91.84%,准确率为87.80%,与术后常规病理检查结果具有较好的一致性(Kappa=0.744,P=0.000)。术中快速冰冻病理切片诊断VETC癌巢型HCC的灵敏度为93.94%,特异度为91.84%,准确率为92.68%,与术后常规病理检查结果具有较好的一致性(Kappa=0.849,P=0.000)。结论术前超声造影和术中冰冻病理切片可有效诊断VETC癌巢型HCC,解剖性肝切除是癌巢型HCC患者的优选术式。

我国科技期刊网络信息化建设发展应用现状与展望

随着新时代网络信息技术的飞速发展,我国科技期刊网络信息化建设已经进入了全新、全面、全程、全方位、全功能的变革发展时代,科技期刊的传播内容、传播方式、传播功能、传播效率等都发生了翻天覆地的变化。该文就我国科技期刊网络信息化建设发展应用现状与展望进行综述。

广西2003-2013年高质量医学学术论文产出分析和评价研究

目的 了解广西2003-2013年高质量医学学术论文的发表情况,为广西今后的学术发展方向和科学研究工作提供定量参考依据.方法 以中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisc）和Web of Science核心核集数据库为数据源,应用文献计量学原理和方法,对广西2003-2013年高质量医学学术论文从发文量及年度分布、学科分布、基金分布、机构分布、高发文量作者分布、高被引频次论文分布等6个方面进行统计分析与评价.结果 （1）广西近10年来SCI论文1 056篇,中华系列期刊论文3 093篇,中文核心期刊论文17 154篇.（2）高质量论文以预防医学及卫生学、中国医学和内科学为主.（3）高质量论文主要来源于基金课题,其中SCI收录的基金论文以国家级基金论文为主,占58.39％,中华系列期刊和中文核心期刊以省部级基金论文为主,各占37.40％和43.29％.（4）高质量论文的机构分布主要集中在广西医科大学第一附属医院.（5）高发文量核心作者大部分来自于医学院校和附属医院.（6）高被引频次论文以内科、外科、流行病学、护理及综述性论文占多数.结论 广西近10年来高质量医学学术论文虽然呈逐年递增趋势,但与全国平均水平尤其是发达省（区）市比较相差甚远,需采取综合措施为今后争取更多高质量论文发表提供人、才、物和政策支持.

《中华胃肠外科杂志》1998-2014年发表的Meta分析文献质量评价

目的：评价《中华胃肠外科杂志》1998年1月至2014年7月发表的Meta分析文献的方法学质量和报告质量。方法计算机检索万方医学网1998年1月至2014年7月《中华胃肠外科杂志》公开发表的Meta分析文献，由2名评价员分别按照纳入和排除标准筛选文献，并收集文献的基本信息，采用Meta分析方法学质量评价工具（AMSTAR）量表进行方法学质量评价，采用Meta分析优先报告条目（PRISMA）量表进行报告质量评价。结果共纳入文献42篇。按AMSTAR的判定标准，纳入文献中方法学质量评分为6～9（中位数7）分，高质量者2篇（4．8％），中等质量者40篇（95．2％），低质量者0篇（0％）。其中符合率较低的条目为“是否说明相关利益冲突”、“是否提供了纳入和排除的研究文献清单”、“发表情况是否已考虑在纳入标准中，如灰色文献”、“是否评估了发表偏倚的可能性”。按照PRISMA的判定标准，42篇文献的报告质量评价得分为14～22（18．4±2．0）分，小于或者等于15分有3篇（7．1％），15．5～21．0分有35篇（83．3％），21．5～27．0分有4篇（9．6％），其中标题、方法部分中的效应指标、结果部分中的单个研究结果及合成结果、讨论部分中的证据总结符合率较高；结构式摘要、引言目的、方案和注册、纳入标准、研究选择、资料条目、研究间偏倚、补充分析、结论局限性及资金支持等报告不够全面。结论《中华胃肠外科杂志》发表的Meta分析文献方法学质量和报告质量总体较高，可为胃肠外科医师的临床决策提供良好的证据支持，但仍需按照系统评价的写作要求不断提高文献质量。

《中华神经外科杂志》等四种外科类核心期刊五年基金论文统计分析

《中华神经外科杂志》、《中华肝胆外科杂志》、《中华骨科杂志》、《中华泌尿外科杂志》是我国医学期刊中较具代表性的外科专业生物医学“核心期刊”。在“核心期刊”评价体系中，基金论文是其中一条重要指标。基金论文代表着一个研究领域内的新动向、新趋势，具有较高的学术价值，