广西基层医生病史采集技能现状调查

目的通过调查广西基层医疗机构医生病史采集技能情况,发现存在的主要问题,为使用自行编写的病史采集方法手册培训提供科学依据。方法按照国家执业医师资格考试医师技能考核病史采集考核标准,通过发放调查问卷的方式分别抽取目标培训单位参加培训的医师在培训前进行问卷调查,调查对象当场独立答卷、当场回收问卷,分析参加培训人员培训前对病史采集知识的了解及掌握情况,以便对培训的方法提供参考和对比培训后的效果。结果参与病史采集考试的医生共477名,培训前发放问卷477份,回收有效问卷436份,病史采集考试平均(96.4±6.8)分(总分150分),合格率仅为9.86%。结论广西基层医疗机构医生的病史采集能力很差,需要用病史采集方法手册进行集中理论授课,为疾病的诊断和治疗提供了可靠的保证。

喷他佐辛超前镇痛对脊柱外科内固定手术苏醒应激反应的影响

目的评价喷他佐辛超前镇痛对脊柱外科内固定手术苏醒期应激反应的影响,为临床的合理用药提供参考。方法选择2012年该院脊柱外科内固定手术80例,ASAⅠ、Ⅱ级,年龄30～75岁。随机分成空白对照组（A组）、小剂量喷他佐辛组（B1组）、中剂量喷他佐辛组（B2组）及大剂量喷他佐辛组（B3组）。每组20例。B1、B2和B3组在全身麻醉诱导后静脉分别给予喷他佐辛0.6、1.2和1.8 mg/kg,观察并记录拔管即刻（T1）、拔管后3 min（T2）、5 min（T3）、10 min（T3）、15 min（T4）的镇静躁动评分（SAS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）与血浆皮质醇水平（Cor）、拔管时间、苏醒时间,以及患者术后12 h呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应。结果与A组相比,其余3组T1～T4的SAS评分、MAP、HR、Cor下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;与B1组相比,B2组,B3组T1～T4的SAS评分、MAP、HR、Cor下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,B2与B3组T1～T4的SAS评分、MAP、HR、Cor差异无统计学意义（P〉0.05）,A、B1、B2组苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义（P〉0.05）,与A、B1、B2组比较,B3组苏醒时间和拔管时间延长,且呼吸抑制、恶性呕吐不良反应的发生率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 1.2 mg/kg剂量的喷他佐辛超前镇痛明显减轻脊柱外科内固定手术全身麻醉苏醒期的应激反应,且不良反应的发生率低。