DCs-CIK细胞联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床疗效观察

目的:研究树突状细胞(DCs)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2010年3月到2011年3月进行DCs-CIK细胞联合化疗治疗的72例中晚期恶性肿瘤患者的临床资料,分离患者外周血单个核细胞(PBMCs),在实验室培养14～15d后回输入患者体内进行治疗。结果:72例中晚期恶性肿瘤DCs-CIK细胞联合化疗治疗135人次,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)48例,疾病进展(PD)8例,4例晚期肿瘤进展死亡,疾病控制率82.2%。结论:DCs-CIK细胞联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤安全有效,具有一定的临床应用前景。

胆道系统恶性肿瘤患者凝血功能变化的临床分析

目的:探讨胆道系统恶性肿瘤与凝血功能的关系,寻找凝血功能变化与淋巴结转移的关系。方法:选取102例我院收治的胆道系统恶性肿瘤患者作为观察组,取80例同期健康体检者作为对照组。检测各组凝血指标PT、INR、APTT、TT、FIB和DD,比较两组间凝血指标的差异,并分析凝血功能变化和胆道系统恶性肿瘤淋巴结转移的关系。结果:与对照组相比,观察组患者各凝血指标PT、INR、APTT、TT、FIB和DD均明显升高,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组中,有淋巴结转移和无淋巴结转移患者的PT、INR、APTT、TT、FIB和DD差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:胆道系统恶性肿瘤患者凝血功能指标异常。监测凝血功能,为患者病情评估及高凝干预治疗提供一定的参考依据。

外周血循环肿瘤细胞及其趋化因子受体CCR9与非小细胞肺癌的临床相关性

目的循环肿瘤细胞(CTCs)在多种肿瘤的临床应用中具有潜在的应用价值。文中旨在探讨CTCs及其趋化因子受体CCR9在非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤侵袭、转移中的作用。方法收集2018年5月至2019年6月就诊于广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心的NSCLC患者共62例。采用Canpatrol^TM CTC技术检测患者外周血中的CTCs及CTCs上CCR9表达水平,对CTCs及其CCR9表达水平与NSCLC患者临床、病理的关系进行分析。结果62例NSCLC患者中56例(90.3%)检测出CTCs。CTCs计数与NSCLC的TNM分期、淋巴结转移、远处转移有关(P<0.05)。在CTCs亚型与NSCLC临床相关性分析中,上皮型CTCs 计数与NSCLC 的TNM 分期(r=0.296,P<0.05)及肿瘤远处转移相关(r=0.273,P<0.05);混合型CTCs 计数与NSCLC 的肿瘤转移也存在相关性(r=0.253,P=0.047);且混合型CTCs上CCR9阳性率亦与NSCLC 远处转移相关(r=0.353,P=0.038)。结论CTCs计数及分型与NSCLC的TNM分期及转移相关。CTCs上CCR9表达水平有望用作评估NSCLC肿瘤转移风险的生物标志物。

CT引导经皮穿刺肺活检诊断肺感染性疾病的临床意义

目的 探讨CT引导经皮穿刺肺活检(CT-GPLB)诊断肺感染性疾病病原体的临床意义。方法 回顾分析2018年3月—2022年8月109例临床怀疑肺感染性疾病患者CT-GPLB病原学诊断结果,并与痰、血、支气管镜常规病原学检查诊断结果比较。结果 109例肺感染性疾病患者中,47例(43.1%)明确病原体,其中真菌24例(其中1例与革兰阴性杆菌混合感染),细菌9例,结核分枝杆菌12例,病毒1例,快速生长型偶发分枝杆菌1例。CT-GPLB病原学诊断率42.2%,另1例痰涂片抗酸染色阳性但其他检查方法阴性。CT-GPLB组织培养阳性率21.1%,病理学阳性率28.4%,肺组织涂片阳性率7.3%。CT-GPLB肺组织病原体总诊断率42.2%(46/109)高于痰标本检查4.1%(3/73)、血标本检查3.1%(1/32)及支气管肺泡灌洗液检查9.8%(8/82)。CT-GPLB组织培养阳性率21.1%(23/109)高于痰培养阳性诊断率2.7%(2/73)和支气管肺泡灌洗液培养阳性诊断率7.3%(6/82)。结论 CT-GPLB组织检查对明确肺部感染性疾病的病原体具有较高的临床价值,诊断率高于常规病原学检查方法。

中药单体作用于外泌体治疗非小细胞肺癌的机制研究进展

非小细胞肺癌预后差、病死率高,近年来免疫治疗是非小细胞肺癌相关研究的热点,其中外泌体凭借其高效的屏障通过率及精准的靶向效应在免疫治疗中被广泛研究。紫杉醇、桔梗皂苷、紫草素、黄芪多糖等中药单体因其疗效确切、剂量精准可控、低不良反应以及不易耐药等优势,在非小细胞肺癌的治疗中发挥重要作用,可作用于外泌体影响非小细胞肺癌的生物活性、代谢、迁移及药物敏感性。对中药单体作用于外泌体治疗非小细胞肺癌的机制进行深入研究,或可为非小细胞肺癌的治疗提供新的方向。

2型糖尿病合并结直肠癌患者肿瘤治疗前后体质量变化对血糖的影响

目的探讨2型糖尿病合并结直肠癌患者肿瘤治疗前后体质量变化对血糖的影响。方法选取2013年4月—2014年10月在广西壮族自治区人民医院住院的2型糖尿病合并结直肠癌患者122例,根据患者血糖情况调整降糖治疗方案,治疗用药均为胰岛素,在血糖达标后,根据患者肿瘤的病理、部位、分期及高危情况等选择不同的治疗方式:手术、放疗和化疗。肿瘤治疗结束4周后,根据血糖情况调整糖尿病治疗方案,使血糖控制达标。比较肿瘤治疗前后患者体质量、体质指数(BMI)、胰岛素用量;对体质量变化和胰岛素用量变化进行相关分析。结果肿瘤治疗前后,患者空腹血糖和餐后2 h血糖均达标,治疗前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较,差异均无统计学意义(t=1.370、1.153,P>0.05)。肿瘤治疗后94.3%(115/122)的患者体质量下降;治疗前,患者体质量为(66.5±8.7)kg,BMI为(25.4±2.4)kg/m2;治疗后,患者体质量为(60.6±7.4)kg,BMI为(23.2±2.1)kg/m2。治疗后患者体质量、BMI均低于治疗前(t=5.738、6.580,P<0.01)。肿瘤治疗后95.1%(116/122)的患者胰岛素用量减少;治疗前,患者胰岛素用量为(24.7±8.0)U,治疗后胰岛素用量为(14.1±9.1)U,治疗后胰岛素用量低于治疗前(t=9.626,P<0.01)。Pearson直线相关分析结果显示,随着患者体质量减少幅度增大,胰岛素用量减少幅度也增加,两者呈正相关关系(r=0.921,P<0.01)。结论 2型糖尿病合并结直肠癌患者经过肿瘤治疗后体质量减轻对血糖有明显影响,因此在治疗期间需定期监测血糖,及时调整降糖治疗方案,避免低血糖发生。

头颈部恶性肿瘤致吞咽困难患者行透视下经皮胃造瘘术的护理

目的探讨头颈部恶性肿瘤致吞咽困难患者行透视下经皮胃造瘘术(PFG)的护理方法。方法选择15例因头颈部恶性肿瘤导致无法进食、胃肠功能仍存在、需依赖静脉营养、行PFG手术患者,术前给予充分准备和心理护理,术后给予全面周到的护理,严密观察病情变化,预防各种并发症。结果15例患者均造口成功,术后1例发生胃出血,1例发生造瘘口周围感染,2例发生脱管,经处理后恢复正常。其余患者未发生并发症。15例患者术后均摆脱静脉内营养,行肠内营养支持治疗,明显提高生活质量。结论 PFG具有操作简单、创伤小、并发症少等优点,为头颈部恶性肿瘤致吞咽困难患者提供了一个肠内营养支持治疗的新途径,良好的心理护理、术前充分准备、术后全面周到的护理和出院指导是保证PFG成功的重要条件。

肿瘤患者居家睡眠质量的现况调查

目的了解肿瘤患者居家期间睡眠质量。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查广西壮族自治区人民医院72例治疗后回院随访肿瘤患者的睡眠情况。结果肿瘤患者PSQI总分为(9.04±3.56)分,显著高于常模。PSQI>7分的有40例(57.14%),轻度失眠为31例(44.28%),中度失眠为6例(8.57%),重度失眠为3例(4.29%)。PSQI 7个因子得分由高到低依次是睡眠潜伏期、主观睡眠质量、睡眠紊乱、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、白天功能紊乱、使用睡眠药物。单因素分析结果显示,女性患者睡眠潜伏期得分高于男性(P<0.05);不同年龄患者睡眠质量总分、睡眠持续性和习惯性睡眠效率得分差异有统计学意义(P<0.05),年龄越大,得分越高;不同医疗付费方式患者白天功能紊乱得分差异有统计学意义(P<0.05);有无复发或转移患者习惯性睡眠效率得分差异有统计学意义(P<0.05);不同婚姻状况、文化程度、职业类型、病程时间患者睡眠质量总分和各因子得分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤患者居家期间睡眠质量差,应引起医务工作者的重视。

2型糖尿病合并结直肠癌患者血清IGF-I、IGFBP-3的变化及临床意义

目的:研究IGF-I、IGFBP-3在2型糖尿病(T2DM)合并结直肠癌患者血清中的变化,及其与结直肠癌发生的关系。方法:应用放射免疫法检测30例T2DM合并结直肠癌(A组)、36例结直肠癌(B组)、40例T2DM(C组)和40例健康者(D组)血清IGF-I和IGFBP-3的水平。结果:4组间血清IGF-I水平差异有统计学意义(F=15.832,P<0.01),组间两两比较A组血清IGF-I水平显著高于其余3组(P<0.05),而D组血清IGF-I水平显著低于其余3组(P<0.01);C组血清IGF-I水平高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。4组间血清IGFBP-3差别无统计学意义。A、B、C组3组患者血清IGF-I阳性率分别为73.3%(23/30)、44.4%(19/36)和47.5%(19/40),B组和C组两组阳性率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);与B组患者相比,A组患者结直肠癌的相对危险度为3.438(95%CI=1.212～9.750)。结论:血清IGF-I升高可能与T2DM患者并发结直肠癌有关;T2DM患者血清IGF-I水平显著增高者应注意合并结直肠癌的可能;IGFBP-3与结直肠癌的关系有待进一步研究。

血细胞分离机行外周血单个核细胞采集前后肿瘤患者血电解质变化的比较

目的观察COM.TEC型血细胞分离机MNC程序采集外周血单个核细胞(简称为单采)前后肿瘤患者血电解质指标的变化。方法用COM.TEC型血细胞分离机MNC程序采集54例肿瘤患者外周血单个细胞,单采前有3 d内的血电解质结果,单采后立即检测采集血液标本电解质。观察单采前后血液电解质的变化情况。结果单采后患者血K+、血Ca2+与采集前比较明显下降(P<0.05),而血Na+、血Cl-采集前后无变化(P>0.05)。结论单采后患者血钾、血钙有所下降,在采集前后需进行预防和治疗。

康艾注射液联合新辅助化疗治疗三阴型乳腺癌的临床疗效研究

目的探讨康艾注射液联合新辅助化疗治疗三阴型乳腺癌的临床疗效。方法2016年12月1日-2019年12月1日我院收治的70例新辅助化疗女性三阴型乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组应用新辅助化疗联合康艾注射液,对照组患者应用新辅助化疗治疗。对比两组患者的近期疗效、远期疗效、生存质量、肿瘤标志物水平、免疫水平及不良反应。结果治疗后,观察组临床缓解率高于对照组(60%vs.51.4%),观察组疾病控制率高于对照组(88.6%vs.85.7%),但两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者中位无进展生存期为6.2个月(95%CI:5.87~6.53),对照组为4.8个月(95%CI:3.93~5.67),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。生存质量评分比较,两组均优于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后肿瘤标志物均明显下降(P<0.05);且观察组下降水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD 3+、CD 4+、CD 4+/CD 8+水平明显升高,CD 8+则显著降低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各项毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论康艾注射液联合新辅助化疗治疗三阴型乳腺癌可有效改善乳腺癌患者的生存质量,降低肿瘤标志物水平,提升患者免疫功能。

维生素E预防草酸铂周围神经毒性的临床研究

目的:探讨维生素E在草酸铂引起的周围神经系统毒性中的防治作用。方法:将符合入组条件的65例患者随机分为两组,A组35例,接受维生素E 400mg/d治疗+化疗,B组30例,单纯接受化疗。从接受草酸铂化疗前3d开始口服维生素E,直至草酸铂化疗结束后的3个月。在患者完成8个周期的化疗后评估和统计1级、2级、3级、4级周围神经系统毒性的发生。结果:A组1级、2级、3级的周围神经系统毒性明显低于B组(P<0.05)。结论:维生素E对草酸铂导致的神经系统毒性具有神经保护作用,并可作为以草酸铂为基础的化疗患者的补充治疗。

影响肿瘤患者电话随访质量的原因分析及对策

目的:探讨影响肿瘤患者随访质量的根本原因,为制定有效管理措施、提高随访质量提供依据。方法:对185例肿瘤患者的随访状况进行根本原因分析,分析影响随访质量的原因。结果:185例肿瘤患者,105例接受随访(56.76%);有73例(39.46%)获取完整随访资料,健康教育掌握度(17.3%~53.6%);失访80例(43.24%)。结论:影响肿瘤患者随访质量的因素是随访率及健康教育掌握程度低,主要根本原因为对随访不重视,电话号码缺陷,缺乏规范化随访流程,随访人员缺乏系统培训,院内外健康教育欠佳、衔接不良。应加强患者及家属随访意识、健康教育、随访员培训、规范随访流程、完善随访信息系统,以降低失访率、增强健康教育效果,提高随访质量。

消化道肿瘤患者心理痛苦与自我管理效能感的相关性分析

目的调查消化道肿瘤患者心理痛苦现状及其与自我管理效能感的相关性。方法选择本院收治的225例消化道肿瘤的患者为研究对象。采用心理痛苦温度计、医院焦虑抑郁量表和自我管理效能感量表分别评估患者的心理痛苦、焦虑抑郁和自我管理效能感,Pearson相关和结构方程模型分析其相关性。结果 225例消化道肿瘤患者心理痛苦平均得分为(3.15±2.51)分,心理痛苦131例(58.22%);焦虑平均得分为(6.02±3.97)分,焦虑172例(76.44%);抑郁平均得分为(5.34±4.14)分,抑郁182例(80.89%)。自我管理效能感总得分为(94.36±23.63)分,心理痛苦、焦虑和抑郁分别与自我管理效能感、自我减压、自我决策和正性态度呈负相关(P<0.01)。结构方程模型发现,心理痛苦对自我管理效能感的影响是直接效应,标准化路径系数为-0.186(标准误=0.093,P=0.002)。结论消化道肿瘤患者心理痛苦、焦虑和抑郁发生率较高,且心理痛苦、焦虑和抑郁程度越严重,患者自我管理效能感越差。

2型糖尿病合并结直肠癌患者抗肿瘤治疗前后营养状态比较研究

目的分析2型糖尿病合并结直肠癌患者抗肿瘤治疗前后的营养状态,为更好地对患者进行营养管理提供参考。方法选取2013年6月至2014年12月在我院肿瘤中心住院治疗的2型糖尿病合并结直肠癌患者122例为研究对象,检测比较患者抗肿瘤治疗前、肿瘤治疗结束4周时的体质量、体质量指数、血红蛋白、前白蛋白水平;应用营养风险筛查工具NRS 2002对患者进行营养风险评估。结果与抗肿瘤治疗前比较,肿瘤治疗结束后4周时患者的前白蛋白、血红蛋白、体质量、体质量指数水平均显著下降(P<0.01),存在营养风险的患者的比例显著增加(P<0.01),患者NRS2002评分显著高于治疗前(P<0.01)。结论 2型糖尿病合并结直肠癌患者在抗肿瘤治疗后营养水平显著降低,营养风险发生率显著增加,该对该类患者应进行动态营养筛查和评估,及时为存在营养风险的患者制定个体化方案进行营养支持,以改善患者的营养状态,提高治疗效果。

维生素E预防草酸铂周围神经毒性的临床研究

目的:探讨维生素E在草酸铂引起的周围神经系统毒性中的防治作用。方法:将符合入组条件的32例病人,随机分为两组,A组(17例)接受维生素E 400mg/d治疗+化疗,B组(15例)单纯接受化疗。治疗从接受草酸铂化疗前开始口服,直至草酸铂化疗结束后的3个月。在患者完成8个周期的化疗后评估和统计1、2、3、4级周围神经毒性的发生率。结果:A组1、2、3级的周围神经毒性明显低于B组(P<0.05)。结论:维生素E对草酸铂导致的神经毒性具有神经保护作用,并可作为以草酸铂为基础的化疗病人的补充治疗。

外周血炎性指标PLR和LMR与胆道系统恶性肿瘤患者预后的关系

目的:探讨治疗前外周血炎性指标血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与胆道系统恶性肿瘤(BTC)患者预后的关系。方法:检索电子病历系统,回顾性收集2013年6月—2018年8月广西壮族自治区人民医院收治的100例病理确诊的BTC患者的临床资料及随访数据。根据文献资料,将患者分为低PLR组(PLR≤150)和高PLR组(PLR>150);以及低LMR组(LMR≤3)和高LMR组(LMR>3)。采用χ2检验或Fisher精确概率法检验比较两组临床特征。采用Cox风险回归模型分析影响BTC患者预后的独立危险因素。结果:本研究纳入100例BTC患者,低PLR组与高PLR组在TNM分期方面差异有统计学意义(P<0.05)。低LMR组与高LMR组在功能状态(Performance Status,PS)评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归模型单因素分析显示,PLR、单核细胞计数、PS评分是影响BTC患者预后的因素(P<0.05)。而LMR不是影响胆道系统恶性肿瘤预后的因素(P>0.05)。Cox回归模型多因素分析显示,PLR、单核细胞计数、PS评分是影响BTC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:PLR、单核细胞计数、PS评分可以作为BTC患者的预后因素,高PLR、单核细胞计数升高、高PS评分提示患者预后不良。目前资料未显示LMR水平与BTC患者预后相关。

复方苦参注射液在头颈部肿瘤同步放、化疗中的作用评价

目的:评价复方苦参注射在头颈部肿瘤同步放、化疗中的作用。方法:应用复方苦参注射液配合放、化疗治疗头颈部恶性肿瘤30例(实验组),与单纯放、化学治疗头颈部恶性肿瘤30例(对照组)对照。结果:实验组口咽疼痛、恶心、呕吐、肝功能损害发生率明显低于对照组(P<0.05),心功能、腹泻发生率也低于对照组,但无明显差异(P>0.05),实验组同步放、化疗后KPS评分有不同程度上升,但无明显差异,而对照组同步放、化疗后KPS评分降低,且有明显差异异(P<0.05),实验组同步放、化疗后白细胞变化无明显差异(P>0.05),对照组同步放、化疗前后白细胞下降明显(P<0.05)。实验组和对照组病灶完全缓解及部分缓均为100%,两组无差异(P>0.05)。结论:复方苦参注射液配合同步放、化疗治疗颈部肿瘤,虽然不能明显增加疗效,但能明显减轻放、化疗毒副作用,提高患者对放、化疗的耐受能力,提高患者生活质量,具有临床应用价值。

抗肿瘤缓释剂在消化道肿瘤化疗中的应用与评价

目的:评价抗肿瘤缓释剂在消化道肿瘤中的应用,寻找合理的治疗方案。方法:以"食道癌,胃癌,肝癌,肠癌,植入化疗,缓释植入剂,化学药物"为中文关键词;以"esophageal cancer,gastric cancer,liver cancer,coloncancer,implantation of chemotherapy,sustained release implants,chemicals"为英文关键词。采用计算机检索1993-01/2009-10相关文章。纳入与有关生物材料及组织工程血管相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。结果:植入式化疗的缓释植入剂(即化疗药物)通过不同载体和制备工艺限制药物的溶出和扩散速度,并经聚合物的降解将药物缓慢、持续、相对稳定、最大浓度在局部发挥作用。在消化道瘤内或肿瘤残留灶及可能有微小转移瘤灶区域植入化疗缓释剂,既提高了肿瘤局部药物浓度及作用时间,同时也降低或避免了全身化疗常见的毒副反应,为肿瘤的化学治疗提供了一条新的给药途径;肿瘤内直接注入化疗缓释剂也为一些失去手术、放疗或不能耐受全身化疗的晚期肿瘤患者减少痛苦并带来新的希望。结论:抗肿瘤缓释剂可作为一种较理想的缓释植入剂应用于消化道癌症。