基于Delphi法的医疗机构药学服务质量控制指标体系研究

目的:为提高医疗机构药学服务水平、实现药学服务精准化提供参考。方法:在依托广西医院药事管理质控中心对广西三级甲等医院进行抽样调查摸底的基础上,结合文献分析结果和国际相应标准,运用Delphi法采用现场调研和电子邮件调研两种方式发放专家咨询表,对4轮专家咨询的调查结果进行分析总结,建立医疗机构药学服务质量控制指标体系。结果与结论:所有专家(100%)均认为医疗机构药学服务工作非常重要并需要质控指标体系。根据专家咨询结果,最终拟定出5个一级指标(包括药学服务管理组织构架建设、合理用药管理、药学服务专业能力管理、药学服务监测管理和特色药学服务管理)及26个二级指标。一级指标中,“药学服务管理组织构架建设”“合理用药管理”“药学服务专业能力管理”等指标被专家普遍认为是重要的质控指标,“很重要”和“重要”占比分别为96.65%、100%和100%;二级指标中,“组织建设”“制度建设”“处方用药管理”“住院医嘱审核”“不良反应监测”“药学知识”“临床知识”等指标被专家普遍认为是重要的质控指标,“很重要”和“重要”占比分别为95.65%、95.65%、100%、95.66%、96.65%、100%、91.30%。本研究所拟定的医疗机构药学服务质量控制指标体系权威性较高,现已经广西医院药事管理质控中心审核、定稿,并在广西15家医疗机构进行试点。

食管癌预后相关的miRNAs研究进展

MicroRNAs(miRNAs)是一类可调控基因表达的内源性非编码单链小分子RNA,参与调控细胞增殖、分化、凋亡、侵袭、转移和耐药等多种生物学行为。研究表明,miRNAs与食管癌密切相关,不同来源的miRNAs在食管癌的发生发展过程中发挥着调控癌基因或抑癌基因表达的作用,miRNAs与临床预后相关的研究报道逐年增多,本文就食管癌预后相关的miRNAs研究进展做一综述,介绍其在食管癌发生和发展中的作用,分析miRNAs作为判断食管癌预后生物标志物和确定新的药物靶点的潜在作用。

经前腔静脉麻醉在巴马小型猪中小手术中的应用

目的探讨经前腔静脉麻醉在巴马小型猪中小手术中的应用效果。方法选用6月龄普通级巴马小型猪15只,雌性7只,雄性8只,体重(23.17±0.35)kg。予咪达唑仑注射液0.1~0.15 mg/kg肌肉注射10~15 min后,取锁骨上窝入路置入中心静脉导管8~10 cm达巴马小型猪前腔静脉,以便于抽血及给药。丙泊酚中/长链脂肪乳注射液20 mg静脉注射,随后静脉注射20~40 mg/h维持麻醉;舒芬太尼注射液2μg静脉注射进行镇痛。麻醉期间,给予吸氧,监测体温、心电和经皮血氧饱和度。结果15只巴马小型猪均获得可靠的麻醉效果,顺利完成胃镜下胆囊切开术1例,肠镜下阑尾内口冲洗术1例,额颞入路大脑中动脉电凝术1例,左侧颈总动脉结扎+左咽升动脉内空气注射术12例。麻醉期间巴马小型猪无甩耳、摇头等情况,生命体征平稳。直肠温度为38.3~38.9℃,心率76.0~107.0次/min,呼吸13.0~42.0次/min,经皮血氧饱和度95.0%~100.0%。结论创建的经前腔静脉注射丙泊酚中/长链脂肪乳注射液复合舒芬太尼注射液可实现全凭静脉麻醉,为巴马小型猪中小手术提供便利。

Ⅰ类切口颅脑围手术期患者预防性应用不同抗菌药物的效果评价

目的:对Ⅰ类切口颅脑手术围手术期患者预防性应用不同抗菌药物的抗感染效果及经济负担情况进行评估及系统分析。方法:回顾性分析2015年5月-2017年5月期间广西壮族自治区人民医院神经外科实施颅脑手术中的Ⅰ类切口手术696例。其中使用头孢呋辛370例,使用头孢曲松326例,术前、术后静脉滴注预防使用。仔细查看患者病历病程,记录并汇总分析使用不同抗菌药物下手术感染的相关指标及消耗费用情况。结果:使用头孢呋辛预防用药出现术后切口感染的发生率为8.92%(33/370),抗菌药物的平均使用费用为2 910.61元;使用头孢曲松预防用药出现术后切口感染的发生率为7.67%(25/326),抗菌药物的平均使用费用为4 247.79元。结论:I类切口颅脑手术所采用2种药物的预防术后切口感染效果基本一致且差异无显著性(P=0.551 5),而使用头孢呋辛作为预防用药所产生的抗菌药物费用情况更低(P<0.05),具有较好的经济性,更加适用于临床作为预防用药。

LC-MS/MS法测定人血浆中安妥沙星的浓度及盐酸安妥沙星片在健康人体的药代动力学研究

目的用LC-MS/MS法测定人血浆中安妥沙星的浓度,并研究口服盐酸安妥沙星片后安妥沙星在人体内的药代动力学特征。方法血浆样本经乙腈沉淀蛋白后,以奥硝唑为内标。色谱柱:Agilent Poroshell 120 SB-C18(2.1 mm×50mm,2.7μm),流动相:乙腈-5 mmol·L^(-1)甲酸铵(含0.1%甲酸)=12∶88,流速:0.4 m L·min^(-1)。12名健康受试者单剂量空腹口服盐酸安妥沙星400 mg,采集不同时间点血样,用LC-MS/MS法测定人血浆中安妥沙星的浓度,并用DAS2.1.1和Excel 2003软件计算主要药代动力学参数。结果安妥沙星在0.01~15.00μg·m L^(-1)内线性良好,准确度、批内和批间精密度均小于15%,在测定过程中稳定性符合要求。安妥沙星单次给药400 mg后的主要药代动力学参数:Cmax为(3.57±0.54)μg·m L^(-1),tmax为(2.25±0.92)h,t1/2为(11.76±1.64)h,AUC0-t为(60.38±7.47)μg·m L^(-1)·h。结论该方法可用于测定人血浆中安妥沙星的浓度,并可用于研究盐酸安妥沙星片在人体内的药代动力学特征。