广西壮族自治区妊娠期糖尿病与人类白细胞抗原Ⅱ类基因多态性的关系

目的探讨广西壮族自治区人类白细胞抗原(HLA)-Ⅱ类基因多态性与妊娠期糖尿病的相关性。方法选取妊娠期糖尿病(GDM)孕妇100例作为试验组,100例糖耐量正常的孕妇作为对照组,采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR)对2组孕妇的HLA-Ⅱ类基因进行检测和分析。结果 2组孕妇经基因检测后,GDM组等位基因DQA1*0301、DRB1*0301和DRB1*1302的频率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);DQA1*0103、DQA1*0501和DQB1*0601等位基因的频率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),DQB1*0201、DQB1*0302、DQB1*0602等位基因的频率高于对照组,但差异也无统计学意义(P>0.05)。结论在广西壮族自治地区,HLA-Ⅱ类等位基因与GDM的发病存在相关的联系,等位基因DRB1*0301、DRB1*1302和DQA1*0301是妊娠期糖尿病的易感基因。

非定点医院产科新型冠状病毒肺炎防控与管理策略

新型冠状病毒肺炎疫情暴发后,世界卫生组织(WHO)宣布其为国际关注的突发公共卫生事件。我国先后制定了新型冠状病毒肺炎的诊疗方案(1~7版)。孕产妇和新生儿为母婴传播高风险的易感人群的特殊群体。中国医师协会、中华医学会等制定了《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》,该院产科作为非定点医院的专科,基于国家卫健委、各学会和医院的相关文件精神和防控工作手册要求,制定了相应的新型冠状病毒肺炎防控相关管理预案,以提高防控应急管理能力。

基于真实世界的产科病案诊断文本的数据挖掘研究

目的产科的病案诊断文本,科研价值高但挖掘难度大。本文提出了一种组合算法方法,从文本中自动挖掘出满足科研要求的标准诊断术语,且可在不同医院产科应用。方法本文的组合算法先基于标注语料训练MC-BERT模型,训练后的模型进行术语标准化,再用Louvain算法归类冗余术语,自动输出科研诊断术语。结果组合算法的术语标准化在测试集上的F1达到0.9235,并可自动将1107个标准诊断术语聚类为106个科研诊断术语。组合算法在另一家医院的验证集上也得到了验证,术语标准化算法F1达到0.9094。结论该方法能从病案诊断文本中批量高效获取科研诊断术语,训练后的模型可在多家医院产科应用。

南宁市壮族与汉族不良妊娠结局育龄女性的MTHFR基因C677T位点多态性分布情况

目的分析南宁市壮族与汉族不良妊娠结局育龄女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点分布情况。方法选取我院358名不良妊娠育龄女性为研究对象,采用实时荧光定量PCR方法检测MTHFR C677T多态性,分析南宁市壮族和汉族基因多态性的分布特征。结果壮族MTHFR C677T位点TT基因型频率为6.25%,低于汉族(13.41%),差异有统计学意义(P<0.05);壮族C、T等位基因分布与汉族比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论南宁市壮族与汉族不良妊娠结局育龄女性的MTHFR基因多态性分布不同。

基于APP的延续照护模式在24月龄内早产儿生长发育中的应用研究

目的探讨基于APP的延续照护模式对24月龄内早产儿体格、神经心理发育的影响。方法选取199例由新生儿科出院的早产儿作为研究对象,根据住院时间将研究对象分为对照组95例(接受常规出院管理)与观察组104例(实施基于APP的延续照护模式)。比较两组早产儿新生儿科门诊随访依从率和3月龄、6月龄、9月龄、12月龄、18月龄、24月龄的体格发育、神经心理发育情况。结果观察组早产儿3月龄、6月龄、9月龄、12月龄、18月龄、24月龄时新生儿科门诊随访依从率高于对照组(P<0.05)。3月龄时,观察组早产儿的头围、体重大于对照组,大运动行为能区、精细运动能区、语言行为能区、个人-社交行为能区得分高于对照组(P<0.05),而两组的身长差异无统计学意义(P>0.05);6月龄、9月龄、12月龄、18月龄、24月龄时,观察组早产儿的头围、身长、体重大于对照组,适应行为能区、大运动行为能区、精细动作行为能区、语言行为能区、个人-社交行为能区得分高于对照组(P<0.05)。结论基于APP的延续照护模式能有效提升早产儿的生长发育水平及生存质量。

妊娠期血脂异常患病率及妊娠早期血脂水平预测价值研究

背景妊娠期血脂异常升高可对母儿健康造成不良影响,不仅增加了子痫前期、妊娠期糖尿病(GDM)、高甘油三酯胰腺炎、晚期流产、早产以及巨大儿的发生风险,亦显著增加了母儿产后心血管疾病的风险。目的分析妊娠早、中、晚期血脂异常的分布特征及其早期血脂水平对妊娠中、晚期血脂异常的预测价值。方法本研究为单中心回顾性研究,纳入2018年1月—2019年6月在首都医科大学附属北京妇产医院产科建档产检至分娩的单胎孕妇,收集临床资料及妊娠早、中、晚期血脂数据[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。以首都医科大学附属北京妇产医院妊娠期血脂参考范围作为血脂异常诊断标准:包括高总胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症。采用二分类Logistic回归分析妊娠早期血脂水平与妊娠中、晚期血脂异常的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价妊娠早期血脂水平对妊娠中、晚期血脂异常的预测价值,根据灵敏度和特异度确定最佳截断值。结果研究共纳入单胎孕妇8511名,平均年龄为(31.7±3.9)岁,平均孕前BMI为(21.7±3.2)kg/m^(2),其中孕前低体质量988名(11.6%)、正常体质量5568名(65.4%)、超重1271名(14.9%)、肥胖366名(4.3%),GDM孕妇1415名(16.7%),妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇650名(7.6%)。妊娠中、晚期TC、TG、LDL-C水平均高于妊娠早期(P<0.05),妊娠晚期HDL-C水平高于妊娠早期,但低于妊娠中期(P<0.05)。妊娠早期血脂异常患病率为23.4%(1990/8511),妊娠中、晚期血脂异常患病率低于妊娠早期(P<0.05)。孕前超重、肥胖孕妇妊娠早期血脂异常患病率高于孕前正常体质量孕妇,但妊娠晚期血脂异常患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);GDM组孕妇妊娠早、中期血脂异常患病率均高于非GDM孕妇,HDP孕妇妊娠早、中、晚期血脂异常患病率高于非HDP孕妇(P<0.05)。排除可能影响血脂的妊娠合并症及并发症后,妊娠早期预测妊娠中期血脂异常的最佳截断值分别为TC 4.485 mmol/L(AUC=0.854)、TG 1.325 mmol/L(AUC=0.864)、HDL-C 1.275 mmol/L(AUC=0.908)、LDL-C 2.265 mmol/L(AUC=0.823);妊娠早期预测妊娠晚期血脂异常的最佳截断值分别为TC 4.485 mmol/L(AUC=0.809)、TG 1.145 mmol/L(AUC=0.833)、HDL-C 1.285 mmol/L(AUC=0.851)、LDL-C 2.195 mmol/L(AUC=0.766)。结论妊娠期血脂异常患病率并未增加,不同孕前BMI、GDM与非GDM、HDP与非HDP孕妇之间妊娠期血脂异常患病率具有显著差异,妊娠早期血脂水平有预测妊娠中晚期血脂异常的价值。

未足月胎膜早破预防中进行阴道微生态失衡纠正的效果

目的:研究未足月胎膜早破预防中进行阴道微生态失衡纠正的效果。方法:选择2020年6月~2021年6月广西壮族自治区人民医院建档并规律产检的孕晚期孕妇136例。接受检查后确认阴道微生态失衡及正常者分别为48例、88例。征询患者意愿后,其中32例自愿接受乳杆菌阴道活菌阴道内干预,将其纳入观察组,另外16例患者进行生活方式干预,不做特殊处理,纳入对照组。观察不同处理方案产妇未足月胎膜早破预防效果。结果:48例阴道微生物生态失衡孕妇,其中细菌性阴道炎6例(12.50%),霉菌性阴道炎10例(20.83%),阴道内过氧化氢(H_(2)O_(2))、唾液酸酶活性(Snase)、白细胞酯酶活性(LE)阳性共计32例(66.67%)。干预后,两组在阴道清洁度上对比,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组在未足月胎膜早破发生率上对比,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕晚期无明显临床症状孕妇发生阴道微生态失衡后,选择合理方法进行纠正,可有效降低未足月胎膜早破发生率,保证母婴健康及安全,具有较高的应用价值。

高效移除乳汁管理在母婴分离产妇乳胀中的应用

目的 分析高效移除乳汁管理在母婴分离产妇乳胀中的应用。方法 选取2021年7月—2023年5月广西壮族自治区人民医院收治的91例分娩且母婴分离的产妇作为研究对象进行研究。根据护理方法的不同分为对照组与观察组,分别为45、46例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上联合高效移除乳汁管理。比较2组相关指标。结果 观察组乳房肿胀发生率、皮肤损伤发生率低于对照组,肿胀消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后1、2、3 d泌乳量高于对照组,观察组产后1、2、3 d疼痛评分、血清催乳素(prolactin,PRL)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理期间挤奶频率为(8.51±0.66)次,高于对照组的(7.33±0.51)次,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.65%(44/46),高于对照组的80.00%(36/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高效移除乳汁管理可减轻母婴分离产妇的乳房肿胀及疼痛程度,缩短其肿胀消失时间,调节PRL水平,提高挤奶频率及护理满意度,更有助于产妇产后各项功能的恢复。

家庭协同护理模式对椎管内麻醉初产妇自我管理能力的影响

目的探讨家庭协同护理模式对椎管内麻醉初产妇自我管理能力的影响。方法选取本院140例椎管内麻醉初产妇为研究对象。按照历史性对照分组方法分为两组,各70例。对照组应用常规护理模式,观察组应用家庭协同护理模式,评价两组护理效果。结果干预后,观察组初产妇自我管理能力评分高于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿潴留发生率为4.29%(3/70),低于对照组的14.29%(10/70),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床应用家庭协同护理模式干预可提高椎管内麻醉初产妇自我管理能力,初产妇对护理满意度评价高,并且可以降低尿潴留发生率。

广西2016~2018年新生儿耳聋基因突变发生情况分析

目的对广西2016-06~2018-12出生的6590名新生儿的耳聋基因突变情况进行分析,为新生儿耳聋基因突变防控提供科学依据。方法选择2016-06~2018-12在广西壮族自治区人民医院产科分娩的新生儿共6590名取脐带血提取DNA,采用晶芯十五项遗传性耳聋基因突变检测试剂盒接受耳聋基因GJB2、SLC26A4、GJB3和线粒体DNA12SrRNA四个基因的突变位点筛查。结果共检出耳聋基因突变携带者156名,突变总携带率为2.37%。突变发生率大小排列为GJB2>SLC26A4>线粒体DNA12SrRNA>GJB3,发生率分别占48.72%、34.62%、14.10%和2.56%。男女婴比较基因突变构成比差异无统计学意义(P>0.05);不同年份基因突变构成比差异无统计学意义(P>0.05)。结论广西2016~2018年间新生儿耳聋基因突变携带率与既往报道相近,未发现性别、年份基因突变构成比的差别。

康复新液在妇产科疾病中应用的研究进展

查阅近年有关康复新液的国内文献,综述其在宫颈糜烂、阴道炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌放化疗性疾病等妇产科疾病中的应用研究进展,供临床医师参考。

ISBAR沟通模式在妇科急症护理中的应用

目的探讨ISBAR沟通模式在妇科急症护理中的应用效果。方法选取本院收治的100例妇科急症患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用传统沟通模式,观察组在对照组基础上采用ISBAR沟通模式,比较两组的护士工作评价、患者病情掌握情况、护理满意度。结果观察组护士工作评价各维度肯定率均显著高于对照组(P<0.05);观察组病情掌握情况各维度得分均显著高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为98.0%,显著高于对照组的86.0%(P<0.05)。结论ISBAR沟通模式在妇科急症护理中的应用效果显著,可提高护士评价肯定率、患者病情掌握程度及护理满意度。

汉族与壮族新生儿耳聋基因SLC26A4突变对比

目的比较汉族与壮族新生儿耳聋基因溶质载体家族26成员4(SLC26A4)的突变情况。方法选取汉族新生儿2784例(汉族组)、壮族新生儿1305例(壮族组)。分娩时留取新生儿脐带血制作干血片,提取DNA行耳聋基因芯片检测SLC26A4基因突变位点,包括IVS7-2A>G、1229C>T、1174A>T、IVS15+5G>A、2168A>G、1226G>A、1975G>C、2027T>A。比较两组突变基因SLC26A4及突变位点的基因频率。结果壮族组检出SLC26A4基因突变3例,其中IVS7-2A>G杂合子2例、1229C>T杂合子1例;汉族组检出SLC26A4基因突变26例,其中IVS7-2A>G杂合子19例、1229C>T杂合子1例、2168A>G杂合子4例、1174A>T杂合子1例、IVS15+5G>A杂合子1例。均未检出纯合子、复合杂合突变及1226G>A、1975G>C、2027T>A突变。壮族组突变基因SLC26A4以及突变位点IVS7-2A>G的基因频率均低于汉族组(均P<0.05),但两组突变位点2168A>G、1229C>T、1174A>T、IVS15+5G>A的基因频率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论壮族新生儿的耳聋基因SLC26A4突变热点为IVS7-2A>G、1229C>T,而汉族新生儿突变热点为IVS7-2A>G、2168A>G,且壮族新生儿突变基因SLC26A4及突变位点IVS7-2A>G的基因频率均低于汉族新生儿。

广西地中海贫血防治工作成就与展望

地中海贫血(简称地贫)是常染色体隐性遗传病,中国以广西地区携带率最高。广西自20世纪50年代开始开展地贫防治工作,取得系列的成果。特别是近10年来,广西开展地贫群防群控模式后,取得显著的成就。该文阐述广西地贫防治工作概况、经验、取得的成就以及展望。

临床护理路径在产科工作中的护理新进展

临床护理路径是继整体护理之后出现的新的医疗护理服务模式,临床护理路径在产科高危孕产妇方面应用较少,尤其是剖宫再孕孕妇方面并未谈及,在剖宫产率较高和国家计划生育二胎政策有所放宽的今天,对高危孕产妇的管理显得尤为重要,因此,应用临床护理路径对高危孕产妇进行管理,尽可能减少甚至避免剖宫再孕孕产妇以及围生儿并发症发生,本文系统概述临床护理路径在产科的应用进展,以便为探讨临床护理路径更广泛的运用于临床疾病的护理效果。

“双满意调查法”在维系产科医患关系中的应用

目的探讨"双满意调查法"在维系产科医患关系中的应用效果。方法 2013年4月至2014年3月在产科实施"双满意调查法",采用《患者对护理工作满意度调查表》和《护理人员对自身工作满意度调查表》调查患者满意度和护理人员满意度,同时检查护理工作质量,并与实施"双满意调查法"前即2012年4月至2013年3月的效果比较。结果实施"双满意调查法"后,患者对护理工作满意度、护理人员对自身工作满意、护理质量均明显高于实施前(P<0.05)。结论 "双满意调查法"能够提高护理人员责任感和工作积极性,从而提高护理质量,改善医患关系。

听力筛查联合耳聋基因检测在新生儿听力损失早期诊断及诊治的研究进展

新生儿耳聋发病率逐年提高,在我国,每1000名新生儿中就有1~3名耳聋患者。遗传因素为新生儿耳聋的主要病因之一,听力筛查联合耳聋基因检测可减少聋儿的漏诊率,在6个月龄之前诊断并干预可获得更好的预后。目前,基因治疗已在动物模型上获得了显著疗效,但仅OTOF靶点的基因治疗药物初步成功,现有的临床干预手段主要还是佩戴助听器及人工耳蜗植入。本综述比较不同听力筛查及耳聋基因检测手段,介绍遗传性耳聋的热点突变、诊治方式现状、三级预防及患儿的随访方式。

产科护理安全管理

随着患者法律观念、意识和自我保护观念不断增强，特别是〈医疗事故处理条例》的实施，人们对医疗护理质量、服务质量、医疗护理安全的要求提高。产科是医院高风险科室之一，病人周转快，病情不稳定，不可预测因素多，产科护理与孕妇、产妇、新生儿的生命息息相关，护理质量控制是重中之重，任何疏忽大意都有可能酿成严重的不良后果，加强产科安全管理是一项长抓不懈的工作，也是确保产科护理质量的重要举措。

产科急症子宫切除13例临床分析

目的探讨产科急症子宫切除的临床情况。方法对我院2004-01～2008-125年间13例产科急症子宫切除病例进行回顾性分析。结果13例产科子宫切除术指征为前置胎盘并胎盘植入、子宫收缩乏力致产后出血、DIC、羊水栓塞、子宫动脉瘤破裂;出血量为1000～17000ml,平均出血量约为5800ml。术后严重并发症包括DIC、急性肾衰、多器官功能障碍综合征（MODS）,无孕产妇死亡;围产儿13例中死亡1例。结论子宫切除是治疗产科急性出血的有效措施之一,加强高危孕产妇的筛查管理,预防产科严重并发症发生,降低剖宫产率可减少产科子宫切除的发生。