血清CA_(125)在症状性子宫腺肌病介入治疗中的临床价值

目的探讨CA125在评价子宫腺肌病介入治疗中的价值。资料与方法28例子宫腺肌病患者接受经导管动脉栓塞术治疗,28例中弥漫型12例,局灶型16例,其中3例合并子宫肌瘤。所有病例均采用经导管两侧子宫动脉注射碘油平阳霉素乳剂加明胶海绵条栓塞,介入治疗前后分别测定血中CA125的含量。结果平均随访22.2个月,28例动脉栓塞后临床缓解率达100%。介入术前血清CA125为(110.3±86.4)kU/L,阳性率为78.6%;术后CA125含量明显减少,为(29.6%±19.9)kU/L(P<0.01),其减少值与子宫体积减少值及血红蛋白增加值有很好的相关性(相关系数分别为r=0.5645,t=3.4872,P<0.01和r=0.5895,t=3.7212,P<0.001)。弥漫型子宫腺肌病患者血清CA125浓度显著高于局限型患者(t=4.9716,P<0.001)。结论血清CA125是诊断和评价子宫腺肌病介入治疗效果的重要指标。

介入栓塞化疗联合调强放疗对晚期宫颈癌近期疗效临床研究

目的探讨介入栓塞化疗联合调强放疗对晚期宫颈癌的近期疗效。方法入组41例宫颈癌患者,肿瘤分期Ⅱ期患者11例,Ⅲ期患者16例,Ⅳ期患者14例,均进行介入栓塞化疗及调强放疗。观察治疗后患者的近期有效率、获益率及治疗前后肿瘤直径变化情况。结果各肿瘤分期患者总有效率为46.3%,获益率为85.4%,各期肿瘤大小治疗后较治疗前均有显著缩小(P<0.05)。结论介入栓塞化疗联合调强放疗是晚期宫颈癌有效的治疗方法,近期疗效显著。

介入栓塞化疗与新辅助静脉化疗联合调强放疗治疗晚期宫颈癌的疗效比较

目的比较介入栓塞化疗与新辅助静脉化疗联合调强放疗治疗晚期宫颈癌疗效。方法宫颈癌患者65例,按随机数字表法分为介入栓塞化疗联合调强放疗32例(介入栓塞组),新辅助静脉化疗联合调强放疗33例(新辅助化疗组)。观察两组患者近期有效率、获益率、治疗前后肿瘤直径变化及不良反应的差异。结果介入栓塞组近期疗效好于新辅助化疗组(P<0.05),其中介入栓塞组总有效率(53.1%)高于新辅助化疗组(27.3%)(P<0.05),但两组临床获益率差异无统计学意义(90.6%比84.8%,P>0.05)。治疗后两组肿块均明显缩小(P<0.001),且介入栓塞组肿块直径[(2.8±0.3)cm]小于新辅助化疗组[(3.5±0.4)cm](P<0.01)。介入栓塞组盆腔疼痛发生率(87.5%)高于新辅助化疗组(12.1%),骨髓抑制发生率(9.4%)低于新辅助化疗组(33.3%)(P<0.05)。结论介入栓塞化疗与新辅助静脉化疗联合调强放疗对晚期宫颈癌均有较好的近期疗效,但介入栓塞化疗联合调强放疗疗效更好。

用SPSS拟合药物溶出度Weibull参数

目的介绍用SPSS拟合药物溶出度Weibull参数。方法采用SPSS软件经非线性回归拟合Weibull模型(Y=1—e-(t-τ)m/t0)处理药物溶出度数参数。结果SPSS与目前其它方法拟合的Weibull模型处理药物溶出度参数比较,其准确性高,计算过程简便、快速。结论本方法拟合药物Weibull参数操作简单,计算结果准确。

腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产患者肾功能、止血效果及妊娠结局的影响

目的 探讨腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产患者肾功能、止血效果及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2016年1月~2019年1月广西壮族自治区百色市人民医院收治的80例凶险性前置胎盘剖宫产患者的临床资料。根据剖宫术前有无行腹主动脉球囊阻断术将纳入患者分为对照组(42例,行剖宫产术)和观察组(38例,行腹主动脉球囊阻断术后宫产术)。比较两组患者术中临床指标情况、妊娠结局及术后并发症发生情况;比较两组术前,术后24、48、72 h的肾功能指标。结果 观察组术中出血量、术中输血量均少于对照组(P <0.01),手术时间、住院时间短于对照组(P <0.01)。对照组术后48 h,观察组术后24、48 h肌酐均较术前升高(P <0.05);观察组术后48 h尿酸低于对照组(P <0.05)。观察组产后出血率、术后感染率均低于对照组,而新生儿Apgar评分高于对照组(P <0.05),两组子宫切除率、新生儿畸形率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 凶险性前置胎盘剖宫产患者行腹主动脉球囊阻断术,可有效改善围术期指标,改善妊娠结局,且不会对患者肾功能造成很大影响,临床应用价值较高。

经导管动脉栓塞联合普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效观察

目的观察采用经导管动脉栓塞(TASE)联合普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤患儿的临床疗效。方法回顾性分析广西壮族自治区人民医院普通介入科2014年1月至2018年1月收治的30例婴幼儿血管瘤患儿的临床资料,15例按常规进行经导管动脉栓塞(TASE)治疗者作为对照组,15例按常规经导管动脉栓塞治疗且同时服用普萘洛尔(用法:3次/d,每次剂量0.5 mg/kg,疗程3~6个月)者作为观察组。治疗后随访3~6个月,随访期结束后比较两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的治疗总有效率为60.00%,高于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经导管动脉栓塞联合普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤患儿疗效显著,可在临床治疗中推广使用。

动脉化疗栓塞术联合膀胱灌注治疗中晚期膀胱癌

目的 探讨动脉化疗栓塞术和腔内化疗联合应用在中晚期膀胱癌治疗中的价值。方法 对 2 8例经病理证实的膀胱癌患者采用“夹心面包法”同时行双侧膀胱肿瘤供血动脉化疗栓塞 ,化疗栓塞后 7天进行膀胱腔内灌注化疗 ;对于膀胱癌伴有良性前列腺增生者采用导丝引导 4F导管插入法实施膀胱灌注。结果 2 8例患者在化疗栓塞后血尿即减轻或消失 ;随访 2 4～ 38个月 ,平均 30个月 ,其中完全缓解率 39 3% (11/ 2 8) ,部分缓解率 4 6 4 % (13/2 8) ,有效率为 85 7% ,死亡 2例。 1、 2年带瘤生存率分别达 10 0 %、 92 9%。结论 动脉化疗栓塞术联合膀胱腔内化疗是中晚期膀胱癌安全有效的姑息性治疗方法 ;对于膀胱癌伴有良性前列腺增生者导丝引导

经皮肝胆管造瘘硬镜碎石术中灌洗液总量的安全范围初探

目的探讨经皮肝胆管造瘘硬镜碎石取石手术中灌洗液总量的安全范围。方法回顾性分析2014年6月至2018年11月在海南医学院附属海南医院肝胆胰外科接受经皮肝胆管造瘘硬镜碎石手术的7例患者9人次的手术资料,记录术中总共经高压灌洗泵冲洗肝内胆管的液体总量、体外引流量和停留在患者消化道液体量。记录患者术后腹胀、呕吐、肛门排气时间、是否有水电解质或酸碱平衡紊乱情况发生。结果手术时间为1 h 35 min^4 h 30 min,冲洗液为等渗生理盐水6 000~45 000 mL,溢出到手术台两侧的液体收纳桶中的量为3 060~24 150 mL,术中胃管开放引出冲洗液200~1 900 m L,估算实际进入人体内液体总量3 750~7 750 mL。肛门排气时间2~36 h。无一例患者出现水电解质或酸碱平衡紊乱、术中未见误吸和术后呕吐。结论在有限的病例观察中,经皮肝胆管造瘘硬镜碎石术中灌洗液总量上限可达到45 000 mL,进入人体实际总量上限可达7 750 mL,未见水电解质或酸碱平衡紊乱、未见术中误吸和术后呕吐。

颈内动脉覆膜支架植入在鼻咽癌大出血中应用的临床疗效分析

目的分析颈内动脉覆膜支架植入在鼻咽癌大出血中应用的临床疗效。方法回顾性分析2014年5月至2022年8月该院收治的16例鼻咽癌合并大出血并接受覆膜支架植入治疗患者的临床资料,分析其临床特点、介入治疗方法及临床疗效。结果16例鼻咽癌大出血患者中,治愈出院12例,术后再出血4例,死亡4例。1例出现小范围脑梗死;1例出现动眼神经麻痹,1个月后恢复。结论鼻咽癌患者合并大出血时死亡率高,预后差。介入方法中颈内动脉、颈总动脉覆膜支架植入治疗具有较好的止血效果,安全有效,患者术后生活质量较好,远期疗效有待进一步研究。

中国儿童青少年骨龄测评系统的临床应用

目的:通过使用计算机辅助骨龄评测系统,提高临床判断儿童生长发育的准确性和速度。方法:采用中国儿童青少年骨龄测评系统来进行骨龄评测,随机抽取50份手腕骨龄X光照片,运用该软件与人工骨龄评估法进行骨发育分级一致性与所用时间进行比较。结果:中国儿童青少年骨龄测评系统骨发育分级一致性明显高于人工法(P<0.001),测评速度快。结论:本骨龄测评系统简单易用,可快速准确地进行骨龄定量评定。

CT引导经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌的护理体会

目的:研究分析综合性护理在原发性肝癌CT引导经皮穿刺微波消融治疗中的应用效果及影响。方法:选取2016年5月—2019年5月期间本院接诊原发性肝癌患者共64例设为研究对象,依据随机数字表法原则将其分为对照组与实验组,组内样本容量均为32例。两组均接受CT引导经皮穿刺微波消融治疗,期间对照组接受常规护理,实验组接受综合性护理。对比两组护理满意度、术后并发症率差异性。结果:相较对照组,实验组治疗、护理期间的患者护理满意度明显升高,且术后总并发症发生率降低效果显著(P<0.05)。结论:综合性护理在CT引导经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌中的护理应用,可在积极提升护理质量基础上,降低手术并发症风险,应用效果显著。

子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫腺肌病的临床研究

[目的 ]探讨经导管子宫动脉栓塞术 (TUAE)治疗症状性子宫腺肌病的效果。 [方法 ]所有病例均采用经导管两侧子宫动脉注射碘油平阳霉素乳剂加明胶海绵条栓塞 ,其中碘油用量 8～ 10ml(平均 9ml) ,平阳霉素用量 8mg ,明胶海绵 1 0～1 5块。 [结果 ]所有病例平均随访 2 0 2个月 ,痛经缓解有效率达 10 0 0 % (其中痛经消失占 85 7% ) ;月经改善有效率达10 0 % ;栓塞后 6个月血红蛋白浓度均得到显著升高或恢复正常 ;栓塞后 6个月B超复查子宫体积平均缩小 4 6 6 %。所有病例无严重并发症发生。 [结论 ]TUAE治疗症状性子宫腺肌病具有较好的疗效 ,但有待大样本进一步观察。

血管缝合器在股动脉穿刺病例中的应用研究

目的探索Perclose缝合器在股动脉穿刺止血的价值及其对血管及远端血供的影响。方法收集广西医科大学第一附属医院2012年12月-2013年7月行肝动脉介入(TACE)患者135例,按照非完全随机对照原则分成实验组(69例)和对照组(66例),比较两组术前、术后2 d及术后1个月的穿刺部位股动脉周径、血流速度、踝-肱指数(ABI)、两组手术成功率、术后舒适度及术后并发症等的差异。结果试验组手术成功率为98.6%,对照组为100.0%,两组差异无统计学意义(P=0.671);两组术前、术后1个月ABI、血流速度、穿刺点股动脉内径组间差异无统计学意义(P>0.050);试验组术后2 d血流速度、穿刺点股动脉内径均小于对照组(P=0.006和0.030),试验组术后2 d ABI组间差异无统计学意义(P=0.500);实验组在舒适度方面明显优于对照组(P=0.001);两组的手术并发症差异无统计学意义(P=0.158)。结论肝动脉介入术后使用血管缝合器在近期安全有效,对股动脉及远端血供无明显影响,并能有效减少患者术后不适感,但远期疗效仍需进一步观察。

糖尿病患者下肢麻木无力要警惕血管病变

糖尿病足是糖尿病患者因长期对血糖控制不佳等原因，导致微血管及大、中、小血管狭窄、闭塞、血流障碍，从而导致足部神经细胞缺血，出现感觉神经、运动神经的损伤。临床表现为足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行或溃烂、感染等，严重者需要截肢。

颌面部蔓状血管瘤的血管内介入治疗价值分析

目的对颌面部蔓状血管瘤的血管内介入治疗价值进行分析研究。方法选取2014—02—201502我院收治的18例颌面部蔓状血管瘤患者作为研究对象，对患者治疗前后的造影（合并CT、MR）进行观察，并对血管介入前后的治疗效果进行总结分析。结果18例颌面部蔓状血管瘤患者经过血管介入治疗，完全康复者7例，效果显著者8例，见效者3例，总体治疗有效率达到100％。其中有9例患者进行切除术，术中出血量有所减少。所有患者手术后无其他并发症，且患者满意率较高，为94．44％。结论血管内介入造影是治疗颌面部蔓状血管瘤的一种有效方法，手术后患者并发症有所减少，患者满意度也较高，值得临床推广应用。

鼻咽癌治疗后鼻咽大出血出血部位的判定及治疗

目的总结分析鼻咽癌治疗后鼻咽大出血的部位、治疗方法及疗效。方法对16例鼻咽癌治疗后发生鼻咽大出血患者的出血部位及治疗方案、疗效进行回顾性分析。本组中7例患者鼻咽大出血发生在首程治疗，9例为复发再治疗，鼻咽部放疗量为70～160Gy。16例患者均有先兆出血症状，发生大出血时间距最后一次放疗1-204个月，中位时间13个月。结果16例患者的出血部位依次为：8例颈内动脉出血，7例颈外动脉上颌动脉分支出血，1例为咽升动脉分支出血。采用颈内外动脉血管造影10例。本组所有患者开始均采用前后鼻孔堵塞，共有9例患者行气管切开术。采用血管造影术左颈内动脉球囊栓塞1例，颈外动脉上颌支栓塞6例，颈外动脉结扎术1例，前后鼻孔填塞1例。8例颈内动脉破裂出血者7例死亡，1例治愈；7例颈外动脉上颌动脉分支破裂出血和1例咽升动脉分支出血者获临床治愈，随访1-3个月无复发。结论血管造影术是判断鼻咽癌治疗后鼻咽大出血部位的主要方法，血管内栓塞治疗并结合鼻腔填塞和气管切开是治疗鼻咽大出血的主要措施。鼻咽癌治疗后颈内动脉破裂出血在目前仍是死亡率较高的疾病。

中国肝静脉压力梯度临床应用现状:一项基于CHESS-HVPG协作组的调研分析

目的肝静脉压力梯度(HVPG)应用现状调查研究对了解此项技术在国内应用真实情况及未来发展至关重要。方法全面调查了国内开展HVPG技术的基本情况,包括该技术的医院分布、医院级别、全年例数、所用导管、平均费用、适应证、存在问题等。结果经调查,2021年我国开展HVPG技术的医院有70家,分布在28个省(自治区、直辖市)。所有调研医院2021年度共计开展HVPG4398例,其中单独HVPG检测2291例(52.1%)。HVPG平均检测费用(5617.2±2079.4)元。其中,96.3%团队使用球囊闭塞法完成HVPG检测,且绝大多数团队使用取栓球囊导管(80.3%)。结论本次调研明确了国内HVPG的临床应用现状,证实了国内多家医疗机构已经熟练掌握此项技术,但未来仍需要继续推广和普及。