医院-社区联动血糖云管理模式的构建及应用

案例背景: 我院是'中国糖尿病相关慢性创面处理教育项目'培训基地,也是广西唯一一家卫生健康委员会批准的糖尿病足中心,开设糖尿病护理门诊.国际糖尿病联盟发布的新版糖尿病地图显示,全球每11位成人中就有1位罹患糖尿病,我国有1.14亿糖尿病患者.

纤溶酶原激活物抑制因子1基因启动子区4G/5G多态性与妊娠糖尿病的相关性研究

目的研究妊娠妇女纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)基因启动子区4G/5G多态性的分布并探讨其在广西南宁地区汉族妇女妊娠糖尿病(GDM)发病中的作用。方法研究对象为60例GDM患者(GDM组)和60例正常孕妇(对照组),采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)法测定其PAI-1基因启动子区4G/5G基因,并用发色底物法测定血浆PAI-1活性。结果GDM组怀孕前体质量指数(BMI)和血浆PAI-1活性均显著高于对照组23.1±1.9vs21.6±1.6(P<0.01);(788.4±66.1)AU/Lvs(713.4±35.4)AU/L(P<0.01)。PAI-1基因4G/4G、4G/5G、5G/5G3种基因型和4G、5G2种等位基因在两组中的分布差异均有统计学意义(P<0.05),GDM组4G/4G基因型频率和4G等位基因频率高于对照组。4G/4G基因型孕妇的怀孕前BMI和血浆PAI-1活性显著高于4G/5G和5G/5G基因型者(P<0.01);体质量过大孕妇PAI-1活性显著高于体质量正常者(P<0.01)。多元逐步线性回归分析提示血浆PAI-1活性与基因分型高度相关(r=0.582,P<0.001)。结论PAI-1基因启动子区4G/4G基因型频率在GDM孕妇显著增高,该基因型可能为广西南宁地区汉族人群GDM的易感基因。GDM妇女血浆PAI-1活性增高可能与PAI-1基因启动子区4G等位基因频率增高有关。孕妇怀孕前BMI增高可能与PAI-1基因启动子区4G/4G基因型频率增高有关,并可能与GDM发生有关。

糖尿病患者营养素养的研究进展

糖尿病目前仍是我国发病率较高和患病人群较多的慢性病之一,患者良好的营养素养有助于控制血糖,减缓并发症的发生。本文通过对营养素养的定义及分类、糖尿病患者血糖控制与营养素养的关系,以及糖尿病患者营养素养相关评估工具、影响因素、干预手段等进行综述,探索糖尿病患者营养素养的研究前景,为今后糖尿病患者营养素养的相关研究提供参考。

个体化睡前饮食指导预防老年2型糖尿病患者夜间低血糖的效果

目的观察个体化睡前饮食指导预防老年2型糖尿病患者夜间低血糖的效果。方法将300例老年2型糖尿病患者随机分为对照组和干预组,每组150例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予个体化睡前饮食指导,观察两组患者干预前后睡前(22:00时)、夜间(次日3:00、6:00时)空腹血糖水平及干预过程中夜间低血糖发生率。结果干预后,干预组患者睡前、次日3:00时、次日6:00时的空腹血糖水平均高于对照组,夜间低血糖发生率低于对照组(均P<0.05)。结论个体化睡前饮食指导能有效降低老年2型糖尿病患者夜间低血糖发生率,使患者血糖水平更加稳定。

2型糖尿病合并结直肠癌患者血清IGF-I、IGFBP-3的变化及临床意义

目的:研究IGF-I、IGFBP-3在2型糖尿病(T2DM)合并结直肠癌患者血清中的变化,及其与结直肠癌发生的关系。方法:应用放射免疫法检测30例T2DM合并结直肠癌(A组)、36例结直肠癌(B组)、40例T2DM(C组)和40例健康者(D组)血清IGF-I和IGFBP-3的水平。结果:4组间血清IGF-I水平差异有统计学意义(F=15.832,P<0.01),组间两两比较A组血清IGF-I水平显著高于其余3组(P<0.05),而D组血清IGF-I水平显著低于其余3组(P<0.01);C组血清IGF-I水平高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。4组间血清IGFBP-3差别无统计学意义。A、B、C组3组患者血清IGF-I阳性率分别为73.3%(23/30)、44.4%(19/36)和47.5%(19/40),B组和C组两组阳性率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);与B组患者相比,A组患者结直肠癌的相对危险度为3.438(95%CI=1.212～9.750)。结论:血清IGF-I升高可能与T2DM患者并发结直肠癌有关;T2DM患者血清IGF-I水平显著增高者应注意合并结直肠癌的可能;IGFBP-3与结直肠癌的关系有待进一步研究。

麻醉及手术对糖尿病合并肿瘤患者肺泡灌洗液T细胞亚群的临床研究

目的探讨麻醉及手术对糖尿病合并肿瘤患者的肺泡灌洗液中T细胞亚群的影响,以了解肺局部免疫功能的变化。方法 2012年7月至2013年12月该院根据美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级的肝癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌以及妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者30例。分别于气管插管后、麻醉后2h、手术结束患者清醒拔除气管导管前获取肺泡灌洗液标本,应用流式细胞仪进行T细胞亚群检测（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值）。结果患者麻醉后的T细胞亚群较麻醉前数值降低,术后较术前也有所降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而CD4/CD8比值在此期间一直处于降低趋势。结论肿瘤患者在术后更容易发生肺部感染,甚至发生肿瘤转移。

2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化相关危险因素的研究

目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者亚临床动脉粥样硬化(Atherosclerosis,As)的相关危险因素。方法:将333例2型糖尿病患者根据As情况分为无As组70例(A组),亚临床As组145例(B组),临床As组118例(C组),比较3组年龄、病程、性别、吸烟史、体重指数、血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、转氨酶、尿酸、尿微量白蛋白(Alb)等方面的差异,采用Lo-gistic回归分析方法分析T2DM患者亚临床As发生的危险因素。结果:3组患者年龄依次增大,B组及C组病程、收缩压、Alb对数均高于A组,B组低密度脂蛋白高于A组,ALT、ALT/AST低于A组,C组TG/HDL低于A组和B组,差异均有统计学意义(均P<0.05),多因素Logistic回归分析显示年龄、病程是亚临床As的独立危险因素。结论:年龄、病程是T2DM患者发生亚临床As的重要危险因素。

2型糖尿病与结直肠癌相关性的分子机制研究进展

2型糖尿病与结直肠癌关系密切,2型糖尿病患者罹患结直肠癌的发病风险显著增高,然而目前其机制不是很明确。该文就近年来2型糖尿病患者易患结直肠癌的分子机制的研究进展作一综述。

评估胰岛素分泌及胰岛素敏感性选择降糖药物的临床多中心研究

目的本研究主要就2型糖尿病患者治疗过程中评估胰岛素分泌及胰岛素敏感性选择降糖药物的展开分析讨论,以此来为此类患者的临床治疗提供参考。方法选择我院2011年2月至2012年2月所收治的322例2型糖尿病患者作为研究对象,以胰岛β细胞功能指数评价胰岛β细胞分泌功能,根据患者的胰岛素分泌功能将其分为正常组与低下组,将前者均分为A、B、C三组,对其分别给予阿卡波糖、二甲双胍及磺脲类药物进行治疗,后者均分为D、E、F三组,对其分别给予阿卡波糖、二甲双胍及磺脲类药物治疗,比较各组患者的治疗效果。结果经过治疗后,A、B、C三组患者在治疗1周、2周后的空腹血糖、餐后2h血糖与治疗前存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。D、E组在治疗2周后血糖有所下降,具有统计学意义,Ρ<0.05,但血糖控制不满意。F组在治疗2周后血糖无明显改变。结论在对2型糖尿病患者进行临床治疗时,必须对患者的病理变化以及生理变化进行全面评估,以便于正确使用降糖药物,对患者的糖代谢紊乱情况进行及时纠正。

老年2型糖尿病患者合并肌少症的发生情况调查及影响因素分析

目的调查老年2型糖尿病(T2DM)患者合并肌少症的发生情况,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年1月至6月在广西壮族自治区人民医院老年内分泌代谢科住院的420例老年T2DM患者作为研究对象。收集患者的临床资料、肌肉力量和肌肉质量等指标,采用单因素分析及二元logistic回归分析老年T2DM患者合并肌少症的影响因素。结果最终纳入382例老年T2DM患者,合并肌少症92例,发生率为24.1%。二元logistic回归分析结果显示,性别、年龄、文化程度、运动习惯、糖尿病病程、体质量指数、周围神经病变、低骨量及骨质疏松是老年T2DM患者合并肌少症的影响因素(P<0.05)。结论老年T2DM患者合并肌少症受多因素影响,应加强知识教育,改善运动习惯,做好体重管理和慢病管理等,预防和改善老年T2DM患者合并肌少症的发生和发展。

植入式连续血糖监测系统在糖尿病患者中的应用现状

自我血糖监测和连续血糖监测可以动态了解糖尿病患者的血糖水平,为制订干预方案提供依据,但我国糖尿病患者主动、规律的自我血糖监测率较低。因此,通过连续血糖监测系统对患者的血糖波动状况进行监测显得极为重要。本文就国外植入式连续血糖监测系统的应用情况进行综述,以期为植入式连续血糖监测系统在我国糖尿病患者中的应用提供指导与借鉴。

36例糖尿病胃轻瘫病人的临床护理体会

目的总结36例糖尿病性胃轻瘫患者的护理方法及体会。方法在药物治疗的基础上,对36例糖尿病胃轻瘫患者进行饮食控制、用药护理、血糖监测、运动锻炼、心理护理和健康教育。结果 36例患者经过积极的治疗配合全面细致的护理,33例不同程度好转出院,2例患者控制效果不显著反复住院治疗,1例患者因控制效果不佳放弃治疗。结论科学、全面的护理方法能够提高糖尿病胃轻瘫的治疗效果,促进患者胃肠功能的恢复,减少患者的痛苦,提高患者生活质量。

65例2型糖尿病患者的预见性护理及效果观察

目的探讨预见性护理在降低糖尿病并发症中的作用及效果。方法选择130例2型糖尿病患者,随机分为对照组及观察组,每组65例,两组患者均给予常规护理措施,观察组针对糖尿病给予预见性护理措施,观察两组患者血糖控制情况及并发症发生率。结果护理干预4周后,采取预见性护理的观察组患者在血糖、糖化血红蛋白水平上均低于对照组,观察组住院期间并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对糖尿病的并发症采取预见性护理能够改善糖尿病患者的血糖控制情况,明显降低了并发症的发生。

氨氯地平对不同性别高血压患者心脏结构与功能的影响

目的探讨氨氯地平对不同性别老年高血压患者心脏结构与功能的影响。方法选择46例高血压患者,分为男性组27例,女性组19例。所有患者使用氨氯地平治疗,比较治疗前及治疗1年后不同性别组心脏结构和功能的变化。结果治疗后,男性及女性的二尖瓣最大舒张期血流A峰速度较前下降,E峰速度/A速峰度比值(E/A)较前上升(P<0.05),但性别对A峰速度及E/A随时间变化的趋势均无影响(P>0.05);性别对左心室重量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、舒张末期左室内径随时间变化的趋势均有影响(P<0.05),其中男性患者治疗后的LVEF呈上升趋势而LVMI呈下降趋势,而女性患者则相反。结论氨氯地平对心脏结构的影响存在性别差异,其对男性的保护作用可能大于女性。

甘精胰岛素对人结肠癌LoVo细胞作用的研究

目的观察甘精胰岛素在体外对结肠癌LoVo细胞的影响并探讨其可能机制。方法使用不同浓度甘精胰岛素对结肠癌LoVo细胞进行干预,以人胰岛素进行对照,分别通过CCK8法和流式细胞术检测结肠癌细胞的增殖和凋亡,通过蛋白印迹法检测ERK1/2蛋白表达。结果经甘精胰岛素(20、50、100、150、200 n M)处理后LoVo细胞数量明显增加,与空白组比较,甘精胰岛素(100、150、200 n M)和阳性对照组人胰岛素(100 n M)有显著促增殖作用(P<0.05)。空白组早期细胞凋亡率为(13.26±1.34)%,甘精胰岛素(100、150、200 n M)处理后凋亡率分别减少到(11.52±2.18)%、(9.11±1.39)%和(6.08±1.92)%。加入ERK1/2抑制剂PD98059后甘精胰岛素未显示出诱导LoVo细胞增殖和减少凋亡的作用。甘精胰岛素上调ERK1/2磷酸化水平并呈时间和剂量依赖性,但ERK1/2总水平没有改变。结论甘精胰岛素在体外有诱导结肠癌LoVo细胞增殖的作用,其机制可能是通过激活ERK1/2信号转导通路实现的。

维生素D对糖调节受损的干预作用

近几年来,临床上2型糖尿病的发病人数不断增加,由于患者发病后对其血糖的正常水平造成严重的影响,致使患者体内的糖调节功能受到一定的损伤,威胁患者机体的正常生理功能,严重影响着患者的生命生活质量。目前在我国,主要是采用药物对患者的糖代谢功能进行调节,但随着医学技术水平的不断发展,许多试验研究表明,维生素D对患者的血糖调节功能具有一定的干预作用,且能够使患者的血糖维持在相对正常的水平,临床意义十分重大。本研究中首先介绍了维生素D的正常生理作用,其次介绍了维生素D对2型糖尿病患者的血糖调节功能的干预作用,最后对本文的内容作出了总结。

三阴性乳腺癌细胞源性外泌体活化的巨噬细胞促进乳腺癌细胞的迁移和侵袭

目的:研究三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC)细胞来源的外泌体对巨噬细胞极化作用以及经外泌体活化的巨噬细胞对TNBC细胞迁移和侵袭能力的影响及作用机制。方法:提取TNBC细胞BT-549和MDA-MB-231外泌体,透射电镜、纳米颗粒跟踪分析(nanoparticle tracking analysis, NTA)、蛋白质印记(Western blot)鉴定外泌体;流式细胞术检测经外泌体处理后巨噬细胞分子标志物CD206、CD80的表达;实时荧光定量PCR检测单核细胞THP-1、巨噬细胞M0及外泌体处理后巨噬细胞中CD163、转化生长因子β(transforming growth factorβ,TGF-β)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,iNOS)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的mRNA水平;Transwell实验分析外泌体活化的巨噬细胞对TNBC细胞迁移和侵袭的影响,Western blot方法检测MMP-2、MMP-9、N-cadherin、E-cadherin的蛋白水平。结果:透射电镜下BT-549和MDA-MB-231细胞的外泌体具有膜结构囊状小泡并表达外泌体的分子标记物CD81、CD63;BT-549细胞来源的外泌体直径分布为80~150 nm,MDA-MB-231细胞来源的外泌体直径分布为100~200 nm;经BT-549和MDA-MB-231细胞源性外泌体处理的巨噬细胞与M0相比,CD206均有稳定表达(P<0.05),而CD80表达未见明显差异;外泌体处理后巨噬细胞的CD163、TGF-βmRNA表达水平均增加(P<0.01),iNOS mRNA表达水平降低(P<0.05),TNF-αmRNA表达水平未见明显变化;外泌体处理后的巨噬细胞使得TNBC细胞的迁移、侵袭穿膜数目增加(P<0.01),N-cadherin、MMP-2和MMP-9蛋白表达增加(P<0.05),E-cadherin蛋白表达降低(P<0.05)。结论:TNBC细胞分泌的外泌体可以诱导巨噬细胞向M2极化,进而促进TNBC细胞间质转化,增强TNBC细胞的迁移和侵袭能力。

维生素D对2型糖尿病患者免疫功能及感染的影响研究

目的观察维生素D对2型糖尿病患者免疫功能、感染的影响,及对T细胞亚群、免疫球蛋白的干预效果。方法对2013年1-6月临床纳入90例2型糖尿病患者随机分为研究组和对照组,每组45例,研究组给予维生素D、对照组给予与谷维素口服,观察两组患者治疗前及治疗后6个月T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白M(IgM)、G(IgG)、A(IgA)等水平。结果治疗前,两组患者IgM、IgG、IgA水平差异无统计学意义,治疗后两组上述指标与治疗前相比,无明显变化(P>0.05);治疗前,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+差异无统计学意义;治疗后对照组上述指标与治疗前相比无明显变化,但研究组上述指标较对照组有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生感染13例感染率为28.9%,研究组发生感染5例感染率为11.1%,两组间差异有统计学意义(χ2=4.44,P<0.05)。结论给予2型糖尿病患者维生素D口服,能够改善免疫功能,降低感染的发生。

致突变剂敏感性与头颈肿瘤患者放化疗后第二原发肿瘤发生风险的研究

目的探讨基因稳定性与头颈肿瘤患者放化疗后发生第二原发肿瘤（secondary primary tumor,SPT）的关系。方法SPT组和无SPT组入组病例分别为67、47例,正常对照组40例。以博莱霉素作为致突变剂,分析既往有头颈肿瘤放疗±化疗史、发生和未发生SPT者,分析外周血淋巴细胞平均染色单体断裂数。结果从初诊头颈肿瘤的年龄开始,SPT组至发生SPT的时间、无SPT组至最后随访时间分别为16.73±6.31（95%CI,15.19~18.27）和18.51±8.51（95%CI,16.01~21.01）年（F=1.643,P=0.203）。发生SPT的部位主要是头颈部,病理类型以鳞癌居多。SPT组、无SPT组和对照组外周血淋巴细胞平均染色单体断裂数分别为0.88±0.29（95%CI,0.81~0.95）、0.56±0.19（95%CI,0.50~0.61）和0.52±0.18（95%CI,0.46~0.58）个,差异有统计学意义（F=6.519,P=0.002）。以≥0.5个断裂数/细胞作为博莱霉素敏感性高低的分界点,3组对博莱霉素敏感的百分比分别为85.07%、65.96%、52.50%,差异有统计学意义（χ2=13.611,P=0.000）。将SPT组设置为病例组,余为对照组,外周血淋巴细胞平均染色单体断裂数的ROC曲线下面积为0.829,标准误是0.037（P=0.000）,该值为0.69时特异性和敏感性均较高。结论头颈肿瘤患者潜在的基因不稳定性与SPT密切相关;发生SPT的潜伏期较长,超过10年;外周血淋巴细胞平均染色单体断裂数判断该患者人群发生SPT的风险有价值,≥0.69可以作为高危SPT的最佳阈值,但需要进一步验证。

甘精胰岛素促进结肠癌细胞增殖的研究

有研究结果显示,甘精胰岛素可能参与肿瘤的发生、发展和转归[1-2].我们研究甘精胰岛素对结肠癌LoVo细胞的影响.一、材料与方法甘精胰岛素保存于4℃。LoVo细胞培养于含10％胎牛血清的DMEM培养基中，37℃、5％CO2、相对饱和湿度。细胞外信号调节激酶（ERK）1／2抑制剂PD98059在甘精胰岛素孵育前先作用于LoVo细胞60min。