鼻咽癌患者外周血调节性T细胞变化

目的探讨鼻咽癌(NPC)患者外周血调节性T(Tr)细胞比例变化的特点及其与临床分期的关系和意义。方法采用流式细胞技术检测56例NPC患者治疗前后和14例健康对照者外周血中T细胞亚群和CD4+CD25+Tr细胞的比例。结果 NPC患者治疗前CD3、CD4降低,CD4+CD25+Tr细胞比例增高(P<0.05),中晚期患者CD3、CD4低于早期患者和健康对照组,而CD4+CD25+Tr细胞则显著高于该两组(P<0.05);54例治疗后患者CD3、CD8和CD4+CD25+Tr细胞比例较治疗前降低(P<0.05),而中晚期患者CD4+CD25+Tr细胞比例有降低的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NPC患者存在免疫抑制,治疗后免疫抑制程度降低;免疫状态的呈现是多因素综合作用的结果,免疫抑制仅仅是免疫功能异常的一个表现。

2型糖尿病合并结直肠癌患者肿瘤治疗前后体质量变化对血糖的影响

目的探讨2型糖尿病合并结直肠癌患者肿瘤治疗前后体质量变化对血糖的影响。方法选取2013年4月—2014年10月在广西壮族自治区人民医院住院的2型糖尿病合并结直肠癌患者122例,根据患者血糖情况调整降糖治疗方案,治疗用药均为胰岛素,在血糖达标后,根据患者肿瘤的病理、部位、分期及高危情况等选择不同的治疗方式:手术、放疗和化疗。肿瘤治疗结束4周后,根据血糖情况调整糖尿病治疗方案,使血糖控制达标。比较肿瘤治疗前后患者体质量、体质指数(BMI)、胰岛素用量;对体质量变化和胰岛素用量变化进行相关分析。结果肿瘤治疗前后,患者空腹血糖和餐后2 h血糖均达标,治疗前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较,差异均无统计学意义(t=1.370、1.153,P>0.05)。肿瘤治疗后94.3%(115/122)的患者体质量下降;治疗前,患者体质量为(66.5±8.7)kg,BMI为(25.4±2.4)kg/m2;治疗后,患者体质量为(60.6±7.4)kg,BMI为(23.2±2.1)kg/m2。治疗后患者体质量、BMI均低于治疗前(t=5.738、6.580,P<0.01)。肿瘤治疗后95.1%(116/122)的患者胰岛素用量减少;治疗前,患者胰岛素用量为(24.7±8.0)U,治疗后胰岛素用量为(14.1±9.1)U,治疗后胰岛素用量低于治疗前(t=9.626,P<0.01)。Pearson直线相关分析结果显示,随着患者体质量减少幅度增大,胰岛素用量减少幅度也增加,两者呈正相关关系(r=0.921,P<0.01)。结论 2型糖尿病合并结直肠癌患者经过肿瘤治疗后体质量减轻对血糖有明显影响,因此在治疗期间需定期监测血糖,及时调整降糖治疗方案,避免低血糖发生。

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病患者居家运动康复现况的质性研究

目的了解老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并2型糖尿病患者居家运动康复的现况,为制定此类患者的居家运动康复方案提供参考依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对12例老年冠心病合并2型糖尿病患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果共提炼出4个主题,即患者居家运动康复认知不足、负性心理反应、缺乏家庭支持、缺乏专业的个体化运动指导。结论老年冠心病合并2型糖尿病患者的居家运动康复受到多重阻碍,开展现况不理想,医护人员应加强对患者的居家运动康复指导,帮助患者制定可行的个体化居家运动康复方案,提高患者居家运动康复的积极性。

个性化自我血糖监测方案在中老年糖尿病患者中的应用

目的探讨自我血糖监测在中老年糖尿病患者血糖管理中的应用效果。方法选择2014年1~12月广西壮族自治区人民医院某病区120名中老年糖尿病患者作为随访对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组各60例,观察组按自我血糖监测方案进行血糖监测,对照组采用常规血糖监测方案,对两组患者出院时、出院3个月、6个月、1年后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及1年内复诊率进行比较。结果对照组和观察组患者出院时空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值经比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组患者出院3个月后空腹血糖[(8.738±1.663)mmol/L vs(5.913±0.543)mmol/L],餐后2 h血糖[(11.910±1.932)mmol/L vs(7.066±0.924)mmol/L],糖化血红蛋白[(7.561±1.978)%vs(6.567±0.760)%]比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者6个月后空腹血糖[(9.268±1.516)mmol/L vs(5.831±0.600)mmol/L],餐后2 h血糖[(12.420±2.300)mmol/L vs(6.850±0.600)mmol/L],糖化血红蛋白[(8.034±1.652)%vs(6.294±0.580)%]比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者出院1年后空腹血糖[(9.588±1.520)mmol/L vs(5.932±0.492)mmol/L],餐后2 h血糖[(12.751±1.852)mmol/L vs(6.831±0.580)mmol/L],[糖化血红蛋白为(8.973±1.437)%vs(6.084±1.145)%]比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者1年内复诊率分别为(6.754±1.264)次和(9.208±0.696)次,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年糖尿病患者使用个性化血糖自我监测方法简便易行,其能提高患者的主动性和积极性,帮助患者控制血糖平稳。

质子泵抑制剂对钙调激素及尿钙水平的影响

目的探讨短期使用质子泵抑制剂是否导致尿钙水平的下降及钙调激素的变化问题。方法随机筛选97例住院患者,各观察对象因病情需要每日使用治疗剂量的质子泵抑制剂,疗程3个月。各病例于治疗前后分别检查血清总钙、24h尿钙、甲状旁腺素、降钙素、骨钙素。结果质子泵抑制剂治疗3个月后各观察对象血钙水平、甲状旁腺素、降钙素、骨钙素无显著变化,24h尿钙水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论短期使用质子泵不会影响血钙及钙调激素水平,但会导致尿钙水平下降,有可能与质子泵抑制剂(PPI)抑制钙吸收有关。