皮肤溃疡清创术联合负压引流术在糖尿病足溃疡中的应用

分析皮肤溃疡清创术结合负压引流术治疗糖尿病足的应用效果。方法 选取本院收治的150例糖尿病足患者进行研究,采用皮肤溃疡清创术结合负压引流术治疗,分析比较护理前后的空腹血糖、餐后2h血糖、踝肱指数、振动感觉阈值大小、经皮氧分压、VAS评分。结果 经皮肤溃疡清创术结合负压引流术治疗后,与护理前相比,150例患者的空腹血糖从9.93±4.0降至7.40±4.87,餐后2h血糖从11.79±2.13降至8.95±2.58;经治疗后,踝肱指数(左、右)、振动感觉阈值大小(左、右)、经皮氧分压(左、右)均明显增高,治疗前后数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.01);踝肱指数(左)从0.84±0.13增高至1.03±0.19,踝肱指数(右)从0.85±0.14增高至1.03±0.17;振动感觉阈值大小(左)从13.57±13.56增高至23.83±5.15,振动感觉阈值大小(右)从13.59±10.70增高至23.70±5.05;经皮氧分压(左)从29.17±10.07增高至37.20±4.17,经皮氧分压(右)从29.18±9.92增高至37.30±3.99;VAS评分从6.74±1.29降至1.95±0.89,差异具有统计学意义(P<0.05);患者的护理满意度为90%。结论 在糖尿病足感染护理中使用皮肤溃疡清创术结合负压引流术可以提高治疗效果,减轻患者疼痛感,改善足部微循环,减少创面感染的发生。

医院-社区血糖云管理对老年糖尿病患者自我管理能力的影响

目的观察医院-社区血糖云管理对老年2型糖尿病患者自我管理能力的影响。方法将239例老年2型糖尿病患者随机分为对照组121例和干预组118例,对照组患者出院后转入社区卫生中心进行管理,干预组患者出院后通过血糖云管理手机软件进行医院-社区血糖云管理,观察两组患者干预前后自我管理能力及血糖达标率。结果干预6个月后,干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖达标率高于对照组,自我管理能力评分高于对照组(均P<0.05)。结论医院-社区血糖云管理可有效提高老年2型糖尿病患者的自我管理能力及血糖达标率。

广西南宁地区健康人群骨密度十年前后比较

目的比较广西南宁地区十年前后健康体检人群骨密度变化及骨质疏松患病率。方法横断面调查2011年1月-2012年6月在广西壮族自治区人民医院进行健康体检的20-80岁人群2524例的骨密度情况,并与十年前1058例横断面调查比较,骨密度检测采用同一台双能X线骨密度仪(DEXA)。结果男性和女性骨峰值年龄均为30-39岁,与十年前的结果一致。在30-39岁人群组中,十年前后男、女在股骨颈、ward三角、大转子、腰椎(L2、L3、L4)骨密度值比较无统计学意义;60-80岁的老年总人群、老年男性和老年女性十年前后骨质疏松患病率(16.56%对17.78%,12.30%对18.28%,19.21%对17.31%,均P>0.05)差异均无统计学意义。结论虽然十年前后环境因素包括生活方式和人们保健意识等发生较大变化,但影响骨代谢的有利因素和不利因素共存,因此,导致男女骨峰值水平和老年骨质疏松患病率无显著性差异。

GLP-1受体激动剂利拉鲁肽皮下注射对肥胖雄性小鼠血清性激素水平的影响

目的 观察胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂利拉鲁肽皮下注射对肥胖雄性小鼠血清性激素水平的影响。方法 取雄性C57BL/6J小鼠18只,随机分为正常组、模型组、干预组,每组各6只。正常组给予普通饲料喂养,模型组和干预组通过给予高脂饲料喂养建立肥胖模型;饲养10周后造模成功,干预组皮下注射利拉鲁肽100μg/(kg·d),正常组和模型组给予等体积生理盐水皮下注射,连续12周。每周测量小鼠体质量;给药结束后使用血糖试纸测量空腹血糖(FBG),ELISA法检测血清胰岛素(INS)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)、游离睾酮(FT)、雌二醇(E2)和性激素结合球蛋白(SHBG),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 与正常组比较,模型组0、4、8、12周时体质量均升高(P均<0.01);与模型组比较,干预组4、8、12周时体质量均降低(P均<0.01);12周时,干预组体质量与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。给药结束后,与正常组比较,模型组血清FBG、INS、HOMA-IR升高(P均<0.01);与模型组比较,干预组血清FBG、INS、HOMA-IR降低(P均<0.01)。与正常组比较,模型组血清LH、FSH、T、FT水平降低,E2、SHBG水平升高(P均<0.05);与模型组比较,干预组血清LH、FSH、T和FT水平升高,E2和SHBG水平降低(P均<0.05)。结论 肥胖雄性小鼠的性激素水平存在异常;利拉鲁肽能够改善肥胖雄性小鼠的性激素水平,其机制可能与其显著降糖及减轻体质量的作用有关。

中老年人不同季节血25羟维生素D水平变化及其与骨代谢关系的研究

目的探讨中老年人不同季节血25羟维生素D[25(OH)D]水平变化及其与骨代谢指标的关系。方法对2017-08～2018-08在内分泌代谢科就诊的117例绝经后女性及老年男性患者进行血清25(OH)D、电解质、甲状旁腺激素(PTH)、β胶原降解产物(β-CTX)及1型胶原氨基端延长肽(P1NP)检测。按照检测时间分为春组36例(3～5月份)、夏组32例(6～8月份)、秋组23例(9～11月份)、冬组26例(12～2月份),分析不同季节组血25(OH)D水平变化。同时,将患者按照25(OH)D水平分为维生素D缺乏组34例,25(OH)D<50 nmol/L;维生素D不足组53例,50 nmol/L≤25(OH)D≤75 nmol/L;维生素D充足组30例,25(OH)D> 75 nmol/L。分析各组电解质、PTH及骨转换指标的差异。结果春组与夏组、春组与秋组、夏组与冬组、秋组与冬组之间比较,25(OH)D差异有统计学意义(P<0.01)。按维生素D水平分组的三组患者之间年龄、转氨酶、血肌酐、PTH、β-CTX差异均无统计学意义(P> 0.05)。维生素D缺乏组与维生素D充足组比较,血钙(P<0.01)、ln P1NP(P<0.05)差异有统计学意义。各组25(OH)D水平与年龄呈负相关(P<0.01)。结论中老年人夏季血25(OH)D水平高,冬季最低。在绝经后女性和老年男性患者中,25(OH)D与年龄呈负相关,25(OH)D缺乏的患者血钙水平下降,骨形成减少。

医院-社区联动血糖云管理模式的构建及应用

案例背景: 我院是'中国糖尿病相关慢性创面处理教育项目'培训基地,也是广西唯一一家卫生健康委员会批准的糖尿病足中心,开设糖尿病护理门诊.国际糖尿病联盟发布的新版糖尿病地图显示,全球每11位成人中就有1位罹患糖尿病,我国有1.14亿糖尿病患者.

糖尿病专科护士门诊对皮下注射胰岛素患者生活质量影响研究

目的探索糖尿病专科护士门诊对2型糖尿病皮下注射胰岛素患者生活质量的影响。方法以自愿为原则选取150名患者,在对患者进行1年糖尿病专科护理后,采用生活质量综合评定问卷进行评定,比较护理前、后生活质量的变化。结果糖尿病专科护理前、后患者生活质量评分比较,护理后患者的得分明显高于护理前(P<0.05)。结论糖尿病专科护士门诊对2型糖尿病皮下注射胰岛素患者的生活方式转变较大,提高了其生活质量。

后疫情时代老年糖尿病患者医院-社区线上管理实践研究

目的探讨在后疫情时代对老年糖尿病患者进行医院-社区线上管理的可行性及效果。方法选取2020年8月至2021年2月在我院老年内分泌代谢科住院治疗的老年糖尿病患者120例为研究对象,采用随机数字法分为对照组及研究组,每组60例。对照组患者给予常规护理管理,研究组患者采用医院-社区线上护理管理模式进行管理。比较两组患者干预前、干预后6个月的代谢状况;比较两组患者干预后6个月的用药依从率;比较两组患者出院后1个月内、3个月内及6个月内再入院率。结果干预前,两组患者的代谢状况比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,两组患者的BMI、HbA1c、FPG、2hPG水平均显著降低,研究组患者的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后6个月,研究组患者的用药依从率(91.7%)显著高于对照组(78.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1个月内,两组患者的再入院率比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后3个月内、6个月内,研究组患者再入院率(分别为11.7%、30.0%)均明显低于对照组(分别为26.7%、48.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在后疫情时代,采用医院-社区线上管理模式对老年糖尿病患者进行管理,可有效改善患者的代谢状况,提高患者的用药依从性,降低患者的再入院率。

5A护理干预对老年糖尿病患者代谢指标及生活质量的影响

目的探讨老年糖尿病患者应用5A护理干预对其代谢指标和生活质量的影响。方法以2020年7~12月广西壮族自治区人民医院收治的100例老年糖尿病患者作为研究对象,采用奇偶数字法分为对照组和观察组。对照组50例患者采用常规护理,观察组50例患者采用5A护理干预,比较2组患者的代谢指标、生活质量及自护能力。结果干预1个月、3个月后,2组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较干预前降低(P均<0.05),2组在干预3个月后的上述指标水平均低于干预1个月后(P均<0.05),且观察组均低于同期对照组(P均<0.05)。干预3个月后,2组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)和自我护理能力量表(ESCA)的各维度评分均较干预前升高(P均<0.05),且观察组均比对照组高(P均<0.05)。结论5A护理干预能够改善老年糖尿病患者的代谢指标,提高其生活质量及自护能力。

尿酸与骨代谢及骨质疏松相关机制研究进展

随着我国人口老龄化和生活方式、饮食结构的逐渐变化,骨质疏松症、高尿酸血症及痛风的患病率不断上升,且呈现年轻化趋势,已经成为我国重要的公共卫生健康问题。近年来,尿酸与骨代谢的关系逐渐引起学者的关注,已有很多研究报告对尿酸与骨代谢之间的关系及机制进行深入的探讨,在骨质疏松的发病过程中,氧化应激参与了成骨细胞和破骨细胞的调控过程,尿酸作为体内一种有效的抗氧化剂在一定程度上影响骨代谢。一些研究报告提出尿酸水平影响骨代谢,与骨质疏松具有相关性,然而也有研究显示尿酸与骨质疏松的关系受各种混杂因素影响存在不确定关系。因此,以往的研究结论仍存在争议。该文对尿酸与骨代谢及骨质疏松相关机制研究进展进行综述。

老年2型糖尿病患者合并肌少症的发生情况调查及影响因素分析

目的调查老年2型糖尿病(T2DM)患者合并肌少症的发生情况,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年1月至6月在广西壮族自治区人民医院老年内分泌代谢科住院的420例老年T2DM患者作为研究对象。收集患者的临床资料、肌肉力量和肌肉质量等指标,采用单因素分析及二元logistic回归分析老年T2DM患者合并肌少症的影响因素。结果最终纳入382例老年T2DM患者,合并肌少症92例,发生率为24.1%。二元logistic回归分析结果显示,性别、年龄、文化程度、运动习惯、糖尿病病程、体质量指数、周围神经病变、低骨量及骨质疏松是老年T2DM患者合并肌少症的影响因素(P<0.05)。结论老年T2DM患者合并肌少症受多因素影响,应加强知识教育,改善运动习惯,做好体重管理和慢病管理等,预防和改善老年T2DM患者合并肌少症的发生和发展。

2型糖尿病与结直肠癌关系的临床研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)与结直肠癌发病和转移的关系。方法:收集广西医科大学第一附属医院2001年1月至2006年12月间收治的结直肠癌患者852例和非肿瘤患者940例的临床资料。比较两组在性别、肿瘤部位、糖尿病病程和肝转移等方面的差异,并对相关危险因素进行分析。结果:T2DM患者结直肠癌发病的危险显著高于非T2DM患者,其OR值为2.466,男性T2DM患者发生结直肠癌的危险高于女性,差异无统计学意义(OR值2.775vs2.070,P=0.394)。患有左半结肠癌的患者发生T2DM的比例最高,但与患有右半结肠癌和直肠癌者无显著性差异。T2DM病程在10～20年组发生结直肠癌的危险性最高,其0R值为4.696。T2DM合并结直肠癌患者发生肝脏转移危险性高于非T2DM合并结直肠癌患者,其OR值为2.888。结论:T2DM可能是结直肠癌发生的危险因素之一,在T2DM病程小于20年以内这种危险性随着病程的增加而增加;T2DM合并结直肠癌患者更容易发生肝脏转移。

负压创伤治疗技术在糖尿病足难愈性溃疡中的应用研究

目的探讨负压创伤治疗技术(NPWT)在糖尿病足难愈性溃疡治疗中的适应证、持续负压运行的可行性、安全性、有效性及不良反应。方法糖尿病足难愈性溃疡患者139例,分2组。负压创伤治疗组104例,其中男性61例,女性43例;年龄33～87岁,平均年龄64.3岁。常规治疗组35例,其中男性21例,女性14例;年龄32～94岁,平均年龄63.6岁。溃疡形成时间最短2周,最长2.5年,糖尿病病程1个月～40年。负压创伤治疗组采用智能负压治疗技术治疗糖尿病足难愈性溃疡,治疗时间最长120 d,最短15 d。常规治疗组采用传统清创、换药方法,治疗时间最长97 d,最短14 d。2组均辅以控制血糖及血压、抗凝、抗感染及对症支持治疗。两组分别于出院后1个月和3个月进行随访。结果负压治疗组溃疡愈合31例,显效55例,有效13例,无效5例。常规治疗组溃疡愈合17例,显效10例,有效2例,无效6例。两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后随访1个月溃疡无复发,3个月负压治疗组68例随访中4例下肢出现新溃疡。常规治疗组10例随访中1例下肢出现新溃疡。治疗安全性:负压泵运行过程中噪声小,连续运行最长120 d(更换辅料时停机)无故障,无出现并发症。结论智能负压治疗技术在糖尿病足部皮肤难愈性溃疡治疗中显示良好的安全性和有效性,有较好的应用前景。

胰岛素样生长因子-1及雌二醇水平在老年女性原发性骨质疏松症中的变化

目的:探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在老年女性原发性骨质疏松症中的变化,为防治老年女性原发性骨质疏松症提供理论依据。方法:随机选择125例老年女性,以双能X线骨密度仪测定腰椎、股骨颈、Ward三角、大转子、右前臂远端、超远端骨密度(BMD),将对象分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组。测定血清E2、IGF-1水平。所得的数据进行统计学分析。结果:骨质疏松组与骨量正常组以及骨量减少组相比,IGF-1及E2水平下降(P<0.05)。IGF-1水平与各部位BMD呈正相关(P<0.05)。结论:IGF-1水平下降在老年女性原发性骨质疏松症的发病中起着重要作用。

冠心病发病的影响因素及其与骨相关蛋白的相关性

目的探讨冠心病发病的影响因素及其与骨相关蛋白(骨保护素和骨钙素)的关系。方法选择60例冠心病患者(冠心病组)、30例志愿者(对照组)。测定所有研究对象的空腹血糖、糖化血红蛋白、LDL-C、血清肌酐、ALP、空腹胰岛素水平,以及血清骨保护素、骨钙素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平,并计算胰岛素敏感指数(ISI)、男性者比例、高血压和2型糖尿病患病比例。比较两组一般资料以及上述各指标的差异,并分析冠心病发病的影响因素及其与骨相关蛋白的关系。结果与对照组比较,冠心病组的年龄、男性者比例、高血压比例、2型糖尿病比例、空腹血糖、糖化血红蛋白、FINS、血肌酐、骨保护素、骨钙素、TNF-α、IL-1β水平均升高,ISI水平降低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、空腹胰岛素、骨保护素、IL-1β水平升高是冠心病发生的危险因素(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,患2型糖尿病、IL-1β水平与冠心病患者骨保护素水平呈正相关(均P<0.05)。结论男性、空腹胰岛素、骨保护素、IL-1β水平升高均为冠心病发病的影响因素。患2型糖尿病及IL-1β水平与骨保护素水平呈正相关,两者可能影响骨保护素对冠心病的作用。

踝臂指数在老年2型糖尿病患者合并周围动脉疾病诊断中的应用价值

目的:探讨踝臂指数(ABI)在诊断老年2型糖尿病下肢血管病变(PAD)的临床价值。方法:选取在内分泌代谢科住院的老年2型糖尿病患者224例,测血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、肾功能、C肽等,采用多普勒血流探测仪专人测定糖尿病患者的足背动脉、胫后动脉与肱动脉的比值(踝臂指数),并对结果数据进行分析和处理。结果:老年2型糖尿病合并PAD的患者为97例,总的发病率为43.3%。老年2型糖尿病合并PAD组患者的血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、HbA1c、餐后2hC肽(P2h-CP)、血尿酸(UA)明显高于2型糖尿病非PAD组(P<0.05)。PAD与年龄、血压、血尿酸有相关性(均P<0.05)。结论:增龄、高血压及高尿酸水平是周围动脉病变的危险因素。踝臂指数是一种简单、价廉、无创的检查,患者易接受,可用于早期诊断糖尿病下肢周围血管病变。

2型糖尿病患者口腔健康状况调查分析

目的了解2型糖尿病患者的口腔健康状况。方法选取2型糖尿病54例(实验组),非糖尿病54例(对照组)。调查两组牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、附着丧失(CAL)及牙周病牙数、缺牙数和体重指数(BMI)的差异;调查两组口腔健康意识、行为等(性别、饮食习惯、规律运动、定期口腔健康检查、牙周病与糖尿病关系知晓率、每天刷牙次数)的差异。结果实验组牙周指数、BMI均高于对照组(P<0.05);牙周病牙数、缺牙数也多于对照组(P<0.05);对照组定期口腔健康检查次数多于实验组(P<0.05);Logistic多元逐步回归分析显示,SBI、CAL、BMI、牙周病牙数、缺牙数与2型糖尿病有相关(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者口腔健康状况较差,牙周病牙数、缺牙数较多,定期口腔健康检查意识不强,应当引起医患双方高度重视。

个体化睡前饮食指导预防老年2型糖尿病患者夜间低血糖的效果

目的观察个体化睡前饮食指导预防老年2型糖尿病患者夜间低血糖的效果。方法将300例老年2型糖尿病患者随机分为对照组和干预组,每组150例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予个体化睡前饮食指导,观察两组患者干预前后睡前(22:00时)、夜间(次日3:00、6:00时)空腹血糖水平及干预过程中夜间低血糖发生率。结果干预后,干预组患者睡前、次日3:00时、次日6:00时的空腹血糖水平均高于对照组,夜间低血糖发生率低于对照组(均P<0.05)。结论个体化睡前饮食指导能有效降低老年2型糖尿病患者夜间低血糖发生率,使患者血糖水平更加稳定。

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病患者居家运动康复现况的质性研究

目的了解老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并2型糖尿病患者居家运动康复的现况,为制定此类患者的居家运动康复方案提供参考依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对12例老年冠心病合并2型糖尿病患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果共提炼出4个主题,即患者居家运动康复认知不足、负性心理反应、缺乏家庭支持、缺乏专业的个体化运动指导。结论老年冠心病合并2型糖尿病患者的居家运动康复受到多重阻碍,开展现况不理想,医护人员应加强对患者的居家运动康复指导,帮助患者制定可行的个体化居家运动康复方案,提高患者居家运动康复的积极性。

智能负压创伤治疗泵治疗糖尿病足溃疡的临床研究

目的探讨国产智能负压创伤治疗泵在糖尿病足溃疡Wangner分级2～3级治疗中的有效性和设备运行的稳定性、安全性。方法糖尿病足溃疡患者294例，根据志愿入组方法分两组，观察组（智能负压创伤治疗）186例，对照组（常规治疗组）108例，两组患者在清创后，观察组采用国产智能负压创伤治疗泵治疗，对照组采用传统换药湿敷方法治疗。比较两组治疗效果并观察负压泵运行情况。结果两组治疗总有效率比较差异有显著意义（P〈0．05）。智能负压泵运行噪音小，创面正、负压变换时间准确，正、负压值保持稳定，未发生器械不良事件。结论智能负压创伤治疗糖尿病足溃疡Wangner2～3级较常规创面处理方法疗效显著。国产智能负压泵在运行中显示良好的稳定性和安全性。