广西壮族自治区住院医师规范化培训满意度调查

目的通过对广西壮族自治区(简称广西)培训结业的住院医师进行满意度调查,了解其对培训基地的满意度情况及影响因素。方法采用自制问卷对广西2020年已经培训结业的住院医师进行问卷调查。结果收回有效问卷1082份,培训结业的住院医师对培训基地的总体满意度较高,其中教学和培训内容、教学和培训方式、日常考核方式、指导医师的满意度及基本待遇保障等因素对总体满意度有显著影响,差异有统计学意义(P<0.01)。结论保障住院医师培训期间基本待遇、加强师资教学能力建设、规范住院医师日常管理与考核有助于提高住院医师对培训基地的满意度。

广西地区医学应急救援体系建设回顾与展望

自然灾害、人为灾害等各类突发公共卫生事件,严重威胁人民的生命健康。广西是自然灾害高发地区,肩负繁重的医学应急救援任务。近40年来,医院急诊科是突发公共卫生事件中提供医学救援的主要阵地之一,在政府和卫生行政管理部门的领导下,医学应急救援从队伍建设、救治装备设施配置、救治网络构建、救治模式探索等方面虽然成绩显著,但仍存在不足。“健康中国”战略的新形势下,新的理念、新的模式也亟需与时俱进,医学应急救援体系、管理制度、队伍能力建设、智能化救治模式建设仍需进一步加强与完善。

医务人员对患者安全文化的认知情况及其影响因素调查分析

目的了解医务人员对患者安全文化认知情况及影响因素,为进一步完善提升医院安全文化水平提供科学依据。方法通过整群抽样的方式抽选该三级甲等综合医院的临床、医技科室和行政职能后勤部门的医务人员500名,采用医院患者安全文化评估量表(HSOPSC)对其进行匿名调查。结果发放问卷500份,回收有效问卷488份。不同性别、科室、职称、在医院工作年限、在科室工作年限的医务人员在HSOPSC评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,女性是高HSOPSC评分的促进因素,而在科室工作年限越长则促进了低HSOPSC评分的发生。结论该院医务人员对患者安全文化认知处于中上水平。应重视改进劣势区域,加大医疗安全培训,完善畅通而不被惩罚的差错报告机制,建立健全医院安全文化测评长效机制,促进医疗质量安全水平不断提升。

广西核与辐射卫生应急人力资源和救治检测能力现状研究

目的了解广西核与辐射卫生应急人力资源和救治检测能力。方法运用自制的调查问卷,对广西全区14个地级市部分承担核与辐射卫生应急工作的医疗机构的人力资源情况和卫生应急救援能力情况进行问卷调查。结果广西作为有核地区,已初步配置有相应的核与辐射卫生应急专业人员团队,以及已有一定的医疗救助能力和应急检测能力,但在核与辐射突发事件卫生应急救援能力方面有待加强。结论在应急领导小组、专家咨询小组和应急救援小组的组建过程中加入不同专业领域的专家、隽善队伍不同专业人员配置和学历构成;定期组织开展核与辐射突发事件卫生应急准备所需人力资源开发、专业应急处置队伍建设、培训演练、物资储备和有关工作机制、流程制定工作,并加强地市级医疗机构检测设备配备和检测能力建设等是进一步完善广西核与辐射卫生应急能力体系建设的重要举措。

广西服务热线对大型事业单位纠纷处理的影响与策略思考

大型公立医疗机构等事业单位在响应政府对社会治理现代化转变过程中,最直观的表现即政府12345服务热线工单,自2019年11月8日广西壮族自治区正式推出政府服务热线、卫生服务热线后,在便利患者投诉受理的同时,给事业单位的工作也带了挑战。文章围绕某大型三甲公立医疗机构的实践经验,总结该医疗机构受理政府服务热线的的主要做法及经验,如加强立案受理水平、强化领导责任、加强与上级行政主管部门的沟通及推行人文文化管理促进团队建设等工作,不断探讨改进及应对策略,以期为其他事业单位更好地完成政府信息化处理工作提供参考和借鉴。

广西某医院2008—2014年放射工作人员个人剂量监测结果分析

目的了解2008—2014年广西壮族自治区某医院放射工作人员个人剂量水平。方法于2008—2014年采用热释光个人剂量计常规监测方法,对该医院放射工作人员外照射个人剂量水平进行监测;对有关数据进行回顾性分析。结果 2008—2014年该医院从事放射工作人员共监测1 410人次,集体有效剂量为709.60 m Sv/a,1 316人次(占93.33%)年个人有效剂量为<2.00 m Sv/a,年均有效剂量中位数为0.11 m Sv/a,各年份年均有效剂量均低于20.00 m Sv/a。不同工种放射工作人员之间年均有效剂量两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01);其中年均有效剂量最高的为核医学(0.51 m Sv/a),其次分别为介入放射学(0.37 m Sv/a)、放射治疗(0.10 m Sv/a)和X射线影像诊断(0.07 m Sv/a)。结论该医院放射工作人员个人剂量水平符合国家标准的规定,但应加强对核医学和介入放射学放射工作人员的保护。

医疗知情同意书的医疗告知现状调查及评价

目的了解目前医院手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书的医疗告知现状,评价其合法性与合理性,并提出改进建议。方法以《侵权责任法》第55条为依据,采用美国医学会建议的医疗告知标准制订评价指标,对2012年2～5月广西区人民医院的270份及北京大学人民医院《医疗知情同意书汇编》中的331份手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书的医疗告知内容、知情同意书格式特征进行调查分析。结果广西区医院及北大医院的手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书均存在医疗告知内容不完整和缺项现象;两院对替代医疗方案的告知率均较低,分别为18.52%、4.83%;两院均未告知替代医疗方案的风险、效益以及不接受医疗建议的效益;两院均有部分知情同意书没有告知患者疾病的诊断及拟定医疗方案的性质、目的;在拟定医疗方案的效益告知率两院均不足30%;广西区医院对不接受医疗建议的风险的告知率仅为12.22%,北大医院为48.94%,广西区医院有4.44%没有告知拟定医疗方案的风险。北大医院知情同意书的5项格式特征的合格率均高于广西区医院(P均<0.05)。结论我国现行手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书普遍存在告知内容不完整及缺项现象,与当前法律规定及医学伦理原则的要求仍有较大差距,有待进一步完善和改进。

重点环节管理在运行电子病历质量控制中的应用

目的通过加强对病历质量控制中的重点环节管理,提高电子病历的质量。方法通过电子病历环节质量的前馈控制机制,分别对2012年三季度、四季度11 380份、12 901份运行电子病历质量检查,按《环节病历质量评价标准(手术科室、非手术科室)》对每季度的病历质量进行评价,并对上季度检查反复出现的问题及缺陷排名前7位列为下季度重点监控对象。每月对重点环节进行重点追踪检查,病历缺陷得到及时纠正。结果 2012年第四季度运行电子病历质量优于第三季度(P<0.05),2012年第四季度运行电子病历缺陷率为10.23%,明显低于第三季度的22.12%(P<0.05),2012年第四季度病历书写内容缺陷、时限缺陷的比例明显较第三季度低(P<0.05)。结论加强运行电子病历质量中重点环节的监控,可有效地提高病历整体质量。

医疗知情同意书的渊源与医疗告知标准现状

《侵权责任法》的颁布实施标志着我国医疗知情同意从形式上的"简单同意"过渡到实质上的"知情同意"。本文就医疗知情同意书的渊源、我国的相关立法与发展状况、医疗告知标准现状、我国医疗告知的缺陷及其隐患作一综述,为规范医疗知情同意书的医疗告知提供依据。

造影剂肾病的研究进展

随着造影技术广泛应用于临床 ,由造影剂引起的肾功能损害越来越多地受到人们的重视。作者就近年来的相关文献资料 ,对造影剂肾病的诊断标准、发病机制、临床表现、造影剂肾病的危险因素及防治方法进行综述。

病案与医疗纠纷关系的探讨

病案是服务于病人的医疗又是医生临床经验总结,也是进行教学、教研的重要资料,已成为解决医疗纠纷的一个重要法律依据。近年来,随着人们的法制观念和自我保护意识日益加强,医疗纠纷呈逐年上升的趋势。尤其是《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》及《医疗事故处理条例》的颁布及实施，使病案成为医疗机构处理医疗纠纷进行医疗事故鉴定及参加法庭答辩等的法律依据。

农村高血压患者健康促进干预效果评价

目的了解以社区为基础的健康促进策略对高血压患者在高血压相关知识、态度、行为及血压变化的影响，为基层卫生行政部门制定有效的防治对策提供依据。方法在干预区和对照区各随机抽取230名高血压患者，对他们的知识、态度和行为进行问卷调查。结果干预组在高血压基础知识和相关危险因素的认识上明显高于对照组，一些控制高血压行为的变化，遵医服药、定期测量血压等项目，干预组明显高于对照组，有显著性差异；血压水平较对照组明显下降2．1～3．8mmHg。结论在农村社区实施健康促进干预策略，帮助高血压患者建立良好的生活方式来控制高血压和阻止并发症的发生是有效的。

mTOR在胃肠道间质瘤中的研究进展

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)属于进化上高度保守的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,可以对细胞生长、代谢、存活和免疫反应等几个基本生物学功能进行关键调控。在以往的临床试验中,mTOR信号抑制被认为是胃肠道间质瘤有希望的靶向治疗策略,但目前利用该靶点治疗胃肠道间质瘤的研究大多只是单一作用该通路或靶点,其疗效并不令人满意。由于胃肠道间质瘤等肿瘤性疾病发病机制涉及多条通路,因此,联合mTOR等信号通路的靶向治疗方案可能是未来治疗晚期胃肠道间质瘤主要方法。

按病种付费管理存在的问题与对策

按病种付费方式作为我国医保支付方式的一种,已在全国各地推行多年,尽管取得一定成效,但仍存在政策不完善、公立医院难落实、医务人员抵触、患者满意度不高等诸多问题。文章针对国内外推行按病种付费的现状与问题进行分析,提出解决对策,为新医改形势下的医保支付方式改革及公立医院管理提供建议。