术后住外科ICU病人院内感染的临床分析

目的探讨外科ICU院内感染的相关因素。方法对我院2004年6月至2005年6月在外科ICU住院超过48h的85例术后患者进行分析。结果外科ICU院内感染与患者的住ICU时间长短、疾病种类、手术部位有关,但与病人年龄无明显关系。院内感染以下呼吸道感染为主。结论要降低外科ICU的院内感染,就要尽量缩短住ICU时间,条件允许的情况下尽量减少侵袭性操作。

外科ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床分析

目的探讨外科ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床特点、治疗及预防措施。方法对外科ICU并发院内多重耐药鲍曼不动杆菌感染病例进行回顾性调查，根据药敏试验分析其对20种常用抗菌药物的耐药率。结果鲍曼不动杆菌几乎均为多重耐药，耐药率较低的是亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦（5．3％）。结论鲍曼不动杆菌已成为ICU感染的主要致病菌之一，在抗生素治疗过程中形成多重耐药甚至泛耐药；通常以大剂量头孢哌酮／舒巴坦或联用米诺环素作为治疗首选．

外科手术后合并DVT的临床分析及护理对策

目的探讨外科手术后合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的原因和护理对策。方法对外科手术后合并DVT的14例患者的原因、临床表现及护理工作进行分析总结。结果 DVT形成的原因主要有年龄因素、解剖因素、手术有关因素及与穿刺术后留置导管针等有关;护理对策主要是早预防、早发现和早处理。结论提高对DVT的认识,熟悉DVT的临床症状与体征,加强警觉,早预防、早发现、早处理是护理工作的关键。

重型颅脑损伤病人早期肠内营养的实施及护理

目的探讨重型颅脑损伤病人早期肠内营养的实施及护理措施。方法对158例重型颅脑损伤病人早期实施肠内营养支持,实施后加强观察,做好并发症的预防及处理。结果在实施肠内营养的158例患者中,通过严密观察,加强护理,明显减少了并发症的发生。结论肠内营养实施过程中,通过护理干预,可以减少不良反应和并发症的发生。

重型颅脑损伤患者的早期营养支持

重型颅脑损伤患者机体处于严重的全身代谢紊乱,恰当的营养支持不仅有利于机体的修复,还有利于减少病残和死亡。本文就重型颅脑损伤的代谢特点、营养支持治疗的合理应用方面作一综述。

重型颅脑损伤后合并上消化道出血的防治体会

目的探讨重型颅脑损伤后合并上消化道出血的预防及治疗措施。方法回顾性分析45例重型颅脑损伤后合并上消化道出血的病例,在治疗原发病的基础上,采用胃肠减压、止血、抑酸、保护胃黏膜等对症治疗,同时应用胃镜治疗2例,手术治疗1例。结果本组病例中,治愈36例,7例缓解,无效2例。结论防治重点在于积极治疗原发病,有效地控制出血,尽快纠正缺血、缺氧、电解质紊乱,维持生命体征平稳,解除应激状态是预防的关键,常规处理方法无法止血者,可考虑行胃镜或手术止血。

经皮扩张气管切开术与传统气管切开术在急危重症病人中的应用

目的:观察并比较经皮扩张气管切开术(PDT)和传统气管切开术(OT)在外科重症监护室(SICU)的应用。方法:回顾性临床对照试验分析80例需气管切开的病人(分OT及PDT组),并对手术操作时间、出血量、拔管后切口愈合时间、颈部瘢痕大小、并发症等方面进行比较。结果两组手术所需时间、出血量、颈部瘢痕大小、并发症比较,P<0.01;拔管后切口愈合时间比较,P<0.05。手术并发症PT组1例,OT组16例。结论:PDT是一项具有操作简单,创伤小、并发症少且术后颈部瘢痕小、美观等特点的快速建立长久人工气道的成熟技术。

两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌感染临床分析

目的观察两性霉素B脂质体（amphotericin B liposome,L-AmB）对外科ICU侵袭性真菌感染（invasive fungal innfections,IFI）的临床疗效及安全性。方法13例外科ICU IFI患者使用L-AmB1mg/（kg.d）的剂量,观察治疗期间的临床疗效及不良反应。结果13例患者中痊愈7例,显效3例,进步2例,无效1例,总有效率76.9%,不良反应较小。结论小剂量的L-AmB1mg/（kg.d）应用于外科ICU IFI患者疗效确切,不良反应小,值得临床推广应用。

急性肺栓塞32例的抗凝治疗及监测

目的:探讨外科术后病人急性肺栓塞(APE)的抗凝治疗及监测情况。方法:对32例外科术后病人发生APE病人按急性期抗凝治疗用药情况分为普通肝素组18例及低分子肝素组14例,分别统计各组监测PT、APTT、D-D、PaO2/FIO2及出现并发症的比率及治疗监测结果。结果:(1)普通肝素组及低分子肝素组抗凝前后PT、APTT、PaO2/FIO2升高,D-D降低,有显著性差异,凝血功能延长,抗凝有效。(2)普通肝素组及低分子肝素组抗凝前后组间相比PT、APTT、D-D、PaO2/FIO2无显著性差异,3个月死亡率、出血并发症比率无显著性差异,抗凝效果相当。结论:普通肝素及低分子肝素抗凝效果相当,低分子肝素使用方法相对简便、安全。

TDP配合纳米溃疡贴治疗褥疮的临床疗效观察

目的观察特定电磁治疗器（TDP）配合纳米溃疡贴治疗褥疮的效果。方法将42例病人随机分治疗组（特定电磁波配合纳米溃疡贴法）和对照组（按传统方法包扎），观察褥疮病灶的治疗起效时间和治愈率。结果治疗组的治愈率明显优于对照组，治疗起效时间短于对照组。结论特定电磁波配合纳米溃疡贴能提高褥疮的治愈率，缩短创面愈合时间。

72例急性严重脑损伤的监护治疗

目的探讨严重脑外伤在SICU对全身多种生理功能及生化指标等进行重症监测和加强治疗的体会。方法回顾分析2005～2007年在SICU和治疗严重脑外伤72例。其中合并多发伤占45例,单纯有颅脑损伤27例,对以上病例做相应手术处理后住SICU,需呼吸机支持呼吸,给予循环、呼吸等多种监测仪的监测和加强治疗及高质量的护理。结果治愈46例,植物生存6例,死亡18例,死亡率25.0%。其中早期死亡6例,是严重颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS);中期死亡12例是肺部感染、全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)。结论(1)迅速查明受伤部位及器官,优先处理危及生命的部位伤。(2)充分发挥ICU各监测仪的优势,给予高质量的护理,在重要脏器功能出现异常的早期及早发现并予以纠正,可减少并发症及病死率。