康复新液在妇产科疾病中应用的研究进展

查阅近年有关康复新液的国内文献,综述其在宫颈糜烂、阴道炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌放化疗性疾病等妇产科疾病中的应用研究进展,供临床医师参考。

ISBAR沟通模式在妇科急症护理中的应用

目的探讨ISBAR沟通模式在妇科急症护理中的应用效果。方法选取本院收治的100例妇科急症患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用传统沟通模式,观察组在对照组基础上采用ISBAR沟通模式,比较两组的护士工作评价、患者病情掌握情况、护理满意度。结果观察组护士工作评价各维度肯定率均显著高于对照组(P<0.05);观察组病情掌握情况各维度得分均显著高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为98.0%,显著高于对照组的86.0%(P<0.05)。结论ISBAR沟通模式在妇科急症护理中的应用效果显著,可提高护士评价肯定率、患者病情掌握程度及护理满意度。

广西地中海贫血防治工作成就与展望

地中海贫血(简称地贫)是常染色体隐性遗传病,中国以广西地区携带率最高。广西自20世纪50年代开始开展地贫防治工作,取得系列的成果。特别是近10年来,广西开展地贫群防群控模式后,取得显著的成就。该文阐述广西地贫防治工作概况、经验、取得的成就以及展望。

临床护理路径在产科工作中的护理新进展

临床护理路径是继整体护理之后出现的新的医疗护理服务模式,临床护理路径在产科高危孕产妇方面应用较少,尤其是剖宫再孕孕妇方面并未谈及,在剖宫产率较高和国家计划生育二胎政策有所放宽的今天,对高危孕产妇的管理显得尤为重要,因此,应用临床护理路径对高危孕产妇进行管理,尽可能减少甚至避免剖宫再孕孕产妇以及围生儿并发症发生,本文系统概述临床护理路径在产科的应用进展,以便为探讨临床护理路径更广泛的运用于临床疾病的护理效果。

产科护理安全管理

随着患者法律观念、意识和自我保护观念不断增强，特别是〈医疗事故处理条例》的实施，人们对医疗护理质量、服务质量、医疗护理安全的要求提高。产科是医院高风险科室之一，病人周转快，病情不稳定，不可预测因素多，产科护理与孕妇、产妇、新生儿的生命息息相关，护理质量控制是重中之重，任何疏忽大意都有可能酿成严重的不良后果，加强产科安全管理是一项长抓不懈的工作，也是确保产科护理质量的重要举措。

产科急症子宫切除13例临床分析

目的探讨产科急症子宫切除的临床情况。方法对我院2004-01～2008-125年间13例产科急症子宫切除病例进行回顾性分析。结果13例产科子宫切除术指征为前置胎盘并胎盘植入、子宫收缩乏力致产后出血、DIC、羊水栓塞、子宫动脉瘤破裂;出血量为1000～17000ml,平均出血量约为5800ml。术后严重并发症包括DIC、急性肾衰、多器官功能障碍综合征（MODS）,无孕产妇死亡;围产儿13例中死亡1例。结论子宫切除是治疗产科急性出血的有效措施之一,加强高危孕产妇的筛查管理,预防产科严重并发症发生,降低剖宫产率可减少产科子宫切除的发生。

电化学治疗对宫颈癌细胞系细胞周期及CDK、cyclin表达的影响

目的:探讨不同电化学治疗剂量对肿瘤细胞生长周期的影响、细胞周期变化特点及对宫颈癌细胞系CDK和cyclin表达的影响。方法:用体外实验方法,用不同电化学剂量处理宫颈癌细胞系后分别用流式细胞仪和RT-PCR测定细胞周期分布及细胞CDK和cyclin mRNA的表达。结果:(1)不同电化学治疗剂量组合作用后S期细胞所占比例均低于空白组,差异有统计学意义(P<0.01),但G1细胞所占比例均高于空白组,差异有统计学意义(P<0.01)。G2期细胞所占比例与空白对照的差异无统计学意义(P>0.05);(2)(5V,10C)、(10V,10C)处理组cyclin D1表达阴性;(5V,5C)、(10V,5C)处理组cyclinD1表达阳性。各电化学剂量处理组CDK4、CDK1、cyclin B1表达均阳性;(3)不同电化学治疗剂量组合作用后各基因表达与G2期比例无明显相关,但cyclinD1基因表达与G1期呈负相关,与S期呈正相关。CDK1基因表达与G1期呈正相关,与S期呈负相关。结论:电化学治疗能通过调节肿瘤细胞CDK和cyclin基因的表达影响其细胞周期各时相的分布。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术的临床研究(附63例报道)

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的效果。方法回顾分析子宫动脉栓塞术30例(栓塞组),腹腔镜下子宫肌瘤剔除术163例(腹腔镜A组),腹腔镜子宫肌瘤剔除联合子宫动脉阻断术63例(腹腔镜B组)的临床资料。结果栓塞组手术时间为(93.83±25.45)min,腹腔镜A组为(86.56±38.71)min,腹腔镜B组为(78.02±29.87)min。三组间差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜B组术中失血量(83.97±36.47)mL,少于腹腔镜A组(153.12±32.66)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。术后复发率三组间差异有统计学意义(P<0.001),腹腔镜B组复发率最低(3.17%),其次是栓塞组(20%),腹腔镜A组(27.61%)复发率最高。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术明显减少术中出血量、缩短手术时间、降低术后复发率,其术野清晰,创面电凝少,明显减少了组织坏死,术后并发症少。

临床护理路径在剖宫产孕妇再孕分娩过程中的应用和效果评价

目的:观察临床护理路径在剖宫产孕妇分娩过程中的应用和效果。方法:选取我院产科在2013年1月至2015年12月收治的140例剖宫产再孕孕妇作为研究对象。按照入院时间顺序将孕妇分成对照组与观察组,每组70例。对照组采用常规护理方式,观察组采用临床护理路径。观察不同护理方式对两组孕妇分娩过程的应用及效果。结果:阴道分娩产妇,观察组阴道分娩产妇第一产程、阴道检查次数均优于对照组(P<0.05),而两组患者在其他几项指标中比较无差异(P>0.05);阴道分娩产妇及剖宫产妇护理后,观察组阴道分娩产妇在产时出血量、产后发热、住院天数、新生儿窒息及住院费用上均少于对照组(P<0.05);剖宫产产妇护理后,观察组产妇在产后出血量明显少于对照组(P<0.05),而两组产妇在年龄、孕周及新生儿体重中比较无差异(P>0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:在剖宫产孕妇再孕分娩产妇中予以临床护理路径能有效的减少产妇产时及产后出血量、住院天数、新生儿窒息情况,并且能降低产后并发症的发生。

三维能量多普勒定量分析在卵巢肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨三维能量多普勒超声(3D-CPA)定量分析对鉴别卵巢肿瘤良恶性的意义。方法选取108例(123个肿瘤)卵巢实性或囊实性肿瘤患者,均进行3D-CPA检查,测定肿瘤的血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管-血流指数(VFI),并进行血管分型,与术后病理结果对照。结果卵巢恶性肿瘤的VI(0.043±0.019)、FI(0.650±0.230)、VFI(0.021±0.016)均显著高于良性肿瘤的VI(0.011±0.006)、FI(0.180±0.086)、VFI(0.008±0.004),卵巢良恶性肿瘤上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。以VI≥0.04诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度为90.3%,特异度为82.2%;以FI≥0.60诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度为89.1%,特异度为80.5%;以VFI≥0.02诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度为86.3%,特异度为82.9%。卵巢恶性肿瘤Ⅲ～Ⅳ型血管占90.0%,良性肿瘤Ⅰ～Ⅱ型血管占77.8%,卵巢良恶性肿瘤患者血管分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-CPA定量分析是诊断卵巢肿瘤良恶性的有效方法。

胎儿颈部软组织厚度的超声测量

目的 建立胎儿颈部软组织厚度 (nuchalskinfoldthickness ,NT)的正常参考值 ,以便为产前超声诊断胎儿染色体异常提供参照。方法 经腹超声测量 3 2 0 3例中晚孕期胎儿颈部软组织厚度 ,并进行统计分析。结果 初步得出各孕周胎儿NT的参考值范围。NT随着孕周增加而增长 ,其回归方程 :NT =-1.44 8+0 .40 1×孕周 (r =0 .790 ,P <0 .0 0 0 1)。结论 NT的变化遵循胎儿发育的规律 ,有其本身的固定图像特征。本文提出的各孕周的NT超声测值 ,对胎儿染色体异常的筛查有重要参考价值。其敏感性为 66.67% ,特异性为 95 .0 6% ,准确性为 95 %。

子宫肌瘤切除术后患者的妊娠情况及不良妊娠结局的影响因素

目的探讨子宫肌瘤切除术后患者的妊娠情况及不良妊娠结局的影响因素。方法纳入行子宫肌瘤切除术治疗且有生育要求的366例子宫肌壁间肌瘤患者,观察患者术后两年内的妊娠情况,并将术后妊娠患者根据妊娠结局分为不良妊娠结局组和正常妊娠结局组。分析妊娠患者术后状态-特质焦虑量表、流行学研究中心抑郁量表(CES-D)评分及其与不良妊娠结局的相关性;比较两组患者的一般资料、既往史、围术期相关指标及状态-特质焦虑量表、CES-D评分;采用Logistic回归模型分析影响子宫肌瘤切除术后妊娠患者发生不良妊娠结局的因素。结果366例子宫肌瘤切除患者术后两年内的妊娠率为32.24%(118/366),其中32例患者发生不良妊娠结局,不良妊娠结局发生率为27.12%(32/118)。子宫肌瘤切除术后妊娠患者的状态焦虑量表、特质焦虑量表、CES-D得分分别为(65.28±15.38)分、(64.39±16.75)分、(17.34±4.36)分,均与术后不良妊娠结局呈正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高龄、文化程度低、有流产史、手术方式为经腹子宫肌瘤切除术、存在焦虑和抑郁情绪是子宫肌瘤切除术后妊娠患者发生不良妊娠结局的危险因素(均P<0.05)。结论子宫肌瘤切除术后患者的妊娠率偏低,且妊娠患者的不良妊娠结局发生率较高,其中高龄、文化程度低、有流产史、手术方式为经腹子宫肌瘤切除术、存在焦虑和抑郁情绪的妊娠患者术后发生不良妊娠结局的风险较大。

腹腔镜联合妈富隆或内美通治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的疗效观察

目的:探讨妈富隆或内美通作为卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症腹腔镜术后辅助药物治疗的疗效及安全性。方法:回顾分析了160例卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症腹腔镜术后随访资料,比较术后应用妈富隆、内美通及未用药组的疗效和副反应发生率。结果:妈富隆组及内美通组有效率相似(P>0.05),但均高于未用药组(P<0.05);复发率分别为20.4%、12.5%,低于未用药的43.5%(P<0.05),妈富隆组副反应发生率低,显著低于内美通组(P<0.05),3组妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妈富隆、内美通用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后辅助治疗,能显著地降低卵巢子宫内膜异位囊肿复发率,且妈富隆副反应发生率低。但两者均不能明显提高妊娠率。

宫颈环形电切术治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变60例临床分析

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)在治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值。方法选择经细胞学、阴道镜定位活检,确诊为Ⅱ、Ⅲ级CIN有保留子宫要求的患者120例,按入院先后顺序分为观察组和对照组各60例,观察组行LEEP治疗,对照组行宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗。观察两组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、治疗费用、取材满意率和术前、术后病理符合率,术后随访24个月以上,以判断两组手术疗效。结果观察组手术时间、切口愈合时间明显短于对照组,术中出血量、治疗费用显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组取材满意率和术前、术后诊断符合率差异均无统计学意义(P>0.05),术后随访24个月以上,两组复发率及治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论LEEP用于CIN患者的治疗安全有效,但术后应密切随访。

保守性手术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症相关不孕有效性的系统评价

目的:评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)应用于子宫内膜异位症(EMs)相关不孕患者保守性手术后的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、CB-MDISC、VIP、CNKI、万方数据库等,手工检索相关专业资料(包括期刊和会议论文),均检索至2011年12月,语种仅限汉语和英语。纳入GnRH-a治疗保守性手术后EMs相关不孕患者的随机对照试验(RCT),质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入18篇RCT,共计1322例。Meta分析结果显示:与不用药组相比,GnRH-a组中Ⅰ～Ⅱ期患者的妊娠率无显著差异,而Ⅲ～Ⅳ期患者的妊娠率提高[Ⅰ～Ⅱ期:OR=1.08,95%CI(0.71,1.64),P=0.71;Ⅲ～Ⅳ期:OR=2.44,95%CI(1.69,3.52),P<0.00001]。GnRH-a组中随访1年内的妊娠率提高,而随访2～3年内的妊娠率无显著差异[随访1年:OR=1.97,95%CI(1.45,2.68),P<0.0001;随访2～3年:OR=0.74,95%CI(0.39,1.40),P=0.35]。GnRH-a能降低患者的复发率[OR=0.44,95%CI(0.25,0.79),P=0.006]。与孕三烯酮组比较,GnRH-a能提高患者的妊娠率[OR=1.93,95%CI(1.33,2.81),P=0.0006],降低患者的复发率[OR=0.44,95%CI(0.23,0.84),P=0.01]。结论:GnRH-a治疗提高Ⅲ～Ⅳ期EMs不孕患者行保守性手术后1年的妊娠率,降低EMs复发率。GnRH-a在降低复发率和提高妊娠率方面的疗效优于孕三烯酮。

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌临床分析

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法:回顾分析宫颈癌60例,其中腹腔镜手术组20例,开腹手术组40例,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、手术后并发症、术后肠道功能恢复时间及住院时间。结果:两组手术时间、术中出血量、平均切除淋巴结无明显差异(P>0.05)。腹腔镜组术后肠道功能恢复时间短于开腹组,肛门排气时间分别为(23.14±3.8)h和(48.4±7.3)h(P<0.01)。腹腔镜组术后住院时间为(9.7±4.0)d,开腹组为(13.0±6.0)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后尿潴留发生2例,开腹组7例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后无肠梗阻、淋巴囊肿发生,开腹组术后有肠梗阻5例,淋巴囊肿4例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗早期宫颈癌具有安全、可行、术后恢复快等优点。腹腔镜下根治性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术可作为早期子宫颈癌手术治疗的方法之一。

宫颈环形电切术治疗慢性宫颈炎168例的临床分析

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗慢性宫颈炎的临床价值。方法慢性宫颈炎患者326例,随机分为两组:LEEP组168例行LEEP+整形术,微波组158例行传统的微波治疗。分析比较两组手术时间、术中出血量、术后阴道排液时间、出血量及疗效。结果LEEP组手术时间比微波组长,术中出血量稍多,但术后阴道排液时间短,出血量少,术后恢复快,4周治愈率80.4%(135/168),8周治愈率98.2%(165/168)。微波组4周治愈率22.8%(36/158),8周治愈率61.4%(97/158)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论LEEP是治疗慢性宫颈炎的一种安全有效的理想方法。

宫颈环形电切加宫颈管黏膜环切治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎的疗效观察

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）不同术式治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎的临床疗效。方法将宫颈糜烂伴宫颈管炎的患者120例按随机数字表法分成两组,对照组60例用环形或三角形电极行LEEP切除宫颈及宫颈管组织,研究组60例在此基础上,再用小环形电极伸入颈管0.4~0.6 cm切除颈管黏膜炎性病变组织。比较两组术中出血量、手术时间、疗效及并发症情况。结果两组均顺利完成手术;术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1个月、2个月疗效研究组均明显优于对照组（P〈0.05）;术后1个月、2个月宫颈柱状上皮外翻发生率研究组明显低于对照组（P〈0.05）;术后6个月复查,两组均无宫颈管松弛或宫颈管狭窄病例。结论 LEEP治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎时,术中颈管黏膜环切可以提高治愈率,有效预防术后宫颈柱状上皮外翻,减少LEEP术后并发症的发生。