飞秒激光辅助角膜原位磨镶术和角膜塑形镜治疗近视的短期光学质量比较

目的比较飞秒激光辅助角膜原位磨镶术(FS-LASIK)与角膜塑形镜(OK)治疗后中低度近视患者的客观视觉质量。方法招募2018年10月至2019年12月收治的中低度成人近视患者98例,根据患者要求选择OK或FS-LASIK矫正近视各49例,均采用右眼作为研究对象,即OK组49例49眼,FS-LASIK组49例49眼,在治疗前和治疗3个月,采集两组的裸眼视力(UCVA)及散射指数(OSI),调制传递函数(MTF)、斯特列尔比值(SR)和光学质量分析系统(OQAS)值(OVs)的客观视觉质量参数。结果两组治疗前和治疗3个月UCVA组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前相比,两组治疗3个月UCVA组内差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组治疗3个月的OSI分别较基线值增加,而MTF、SR、OV100、OV20及OV9分别较基线值下降,组内差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗3个月,FS-LASIK组的OSI较OK组降低,而MTF、SR、OV100、OV20及OV9均较OK组增加,组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论FS-LASIK与OK镜改善中低近视患者的裸眼视力无差异,但FS-LASIK组客观视觉质量效果更优。

角膜生物力学分析仪测量近视患者中央角膜厚度和眼压的准确性评价

背景CorvisST角膜生物力学分析仪（CorvisST）能测量角膜生物力学指标、眼压和中央角膜厚度（CCT），且测量的眼压值为校正CCT和生物力学因素的修正值，在国外已用于临床，但目前对中国人群CCT和眼压测量准确性的研究报道较少。目的评估CorvisST测量近视患者CCT和眼压的准确性，为其临床应用提供参考。方法采用诊断性试验方法，对2012年11—12月在广西视光中心准分子激光门诊行术前检查的56例近视患者进行CorvisST、Goldmann压平式眼压计（GAT）和A型超声检查，采用配对t检验法比较CorvisST测量CCT值与A型超声测量结果的差异及CorvisST测量眼压值与GAT测量结果的差异，采用Bland·Altman法评价不同测量方法测量结果的一致性。结果CorvisST测得的CCT值为（539．82±19．79）μm，高于A型超声测量的CCT值（535．34±19．41）μm，两者比较差异有统计学意义（￡：4．19，P〈O．01）。CorvisST测得CCT均值较A型超声测量均值高4．5μm，95％的一致性界限为-11．2～20．2Ixm，7．1％（4／56）的点在95％的一致性界限以外。CorvisST和GAT测得的眼压值分别为（15．75±1．60）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（16．23±2．40）mmHg，两者比较差异有统计学意义（t=2．15，P=0．04）。CorvisST测得的眼压均值较GAT测得均值低0．5mmHg，95％一致性界限为-3．8—2．8mmHg，3．57％（2／56）的点在95％一致性界限以外。结论CorvisST测量的CCT稍高于A型超声，2种检测仪器测量的CCT结果一致性较差，临床上不可互相代替。CorvisST测量的眼压值稍低于GAT，二者测量值具有较好的一致性，临床上可以互相替代。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后角膜组织重建与增强术

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是一种相对较新的角膜屈光手术方式,近几年来迅猛发展。尽管角膜屈光手术成功率很高,但仍可能因欠矫、过矫、屈光回退等原因而需行增强术,其中角膜上皮和基质重建是屈光回退的主要原因。本文将围绕SMILE术后角膜上皮和基质重建特点、SMILE术后增强术的危险因素、SMILE术后增强术的补矫策略与临床疗效,以及增强术后的组织愈合特点与角膜生物力学差异等临床问题展开综述。

视网膜色素变性家系应用助视器的效果随访分析

目的探讨助视器在视网膜色素变性(RP)患者中的应用价值。方法分析一例RP家系的患病家谱、患者的生活视力以及验配助视器后的效果。结果该家系4代人中患病12例,其中3人日常生活视力均≤0.12,应用2.8×2.8倍眼镜式远用助视器后,其康复视力分别达到了0.4、0.4、0.6,摆脱了低视力困扰。结论助视器可提高RP患者的生活视力和生活质量,其临床价值应得到重视。

弱视抑制的研究进展

随着视觉科学研究的不断深入,不平衡的眼间交互抑制被认为是弱视的重要发病机制。抑制在弱视的单眼与双眼视觉缺损中起重要作用。弱视抑制涉及的解剖部位非常复杂,包括V1区以下的视觉通路、V1区及更高级的中枢系统。目前,定量评估和脱抑制成为弱视治疗的新方向,因此我们需要详细了解正常人和弱视患者双眼交互的特点,了解弱视抑制与正常人竞争抑制机制的异同。近年来弱视抑制的定量评估主要基于双眼分视的心理物理学方法,由于不同方法涉及的视觉机制并不完全相同,其临床应用存在标准化的问题。新的弱视治疗以降低抑制为靶点,注重恢复双眼视功能。本文就目前关于抑制在弱视发病机制的关键作用、视觉机制、解剖定位、定量评估方法及以抑制为靶点的双眼弱视治疗的研究现状进行综述。

激素性高眼压对LASIK术后患者视功能影响的初步研究（英文）

目的：探讨激素敏感者LASIK术后早期出现的异常眼压波动对视功能的影响及其潜在机制。 方法：共15例LASIK术后发生激素性高眼压的患者纳入试验组并给予及时有效治疗，另15例未出现高眼压的LASIK术后患者纳入正常对照组。两组患者均嘱定期随访，随访期间所有患者的裸眼视力、对比敏感度、波前像差、角膜地形图等数据被采集用于对比分析。 结果：试验组：患者术后高眼压与术前相比，眼压波动幅度达10.6±4.4mmHg（21.3~32.9mmHg）；患者术后眼压正常时与术后高眼压时相比，裸眼视力、对比敏感度、波前像差、角膜地形图等数据均存在统计学差异。1）裸眼视力：术后眼压正常时优于术后高眼压时的裸眼视力（P〈0.001）；2）对比敏感度：术后眼压正常时，患者在3、6、12、18 c/d各频率的对比敏感度均优于高眼压时的对比敏感度（均为P〈0.05）；3）波前像差：术后眼压正常时与术后高眼压时相比，患者在总高阶像差、三叶草像差、球差等指标上存在统计学差异（均为P〈0.05）；4）角膜地形图：术后眼压正常时与术后高眼压时相比，在Q值、后表面Diff 值、角膜中央厚度等指标上存在统计学差异（均为P〈0.05）。对照组：随访期内，除角膜中央厚度随时间而增厚外，其它检测指标均无明显变化。 结论：LASIK术后激素易感者发生的短期异常眼压波动可引起显著的视功能改变，而控制眼压波动则可明显改善患者的视觉表现。

飞秒激光制瓣SBK术中不同冲洗方法对角膜瓣下异物影响

目的:探讨飞秒激光制瓣前弹力层下激光角膜磨镶术(FS-SBK)术中用不同冲洗方法对角膜瓣下异物发生率的影响。方法:采用随机双盲方法进行自身对照研究,选取80例(160眼)接受FS-SBK手术的近视患者,术中一眼用开放式冲洗联合闭合式冲洗为试验组(联合冲洗组),另一眼用闭合式冲洗为对照组(闭合式冲洗组),术后观察角膜瓣下异物。结果:试验组4眼(5.00%)发生角膜瓣下异物;对照组11眼(13.75%)发生角膜瓣下异物,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开放式冲洗联合闭合式冲洗能降低飞秒激光制瓣前弹力层下激光角膜磨镶术术后角膜瓣下异物的发生率。