综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察

目的:观察综合康复训练治疗150例脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效。方法:150例脑卒中吞咽障碍患者随机分为常规治疗组、康复基础训练组、针灸治疗组、低频电治疗组及综合康复组,各组患者分别予以常规治疗、康复基础训练、针灸治疗、低频电治疗及综合康复治疗。治疗前、治疗4周及8周均以NIHSS评分、Burke评分、VFSS评分及Rosenbek分级进行吞咽功能评定,疗程结束后评定疗效。结果:各治疗方式均能改善患者吞咽障碍,治疗8周的疗效优于治疗4周,但综合康复治疗组的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Burke吞咽障碍筛查量表评分、吞咽X线荧光透视检查(VFSS)评分及Rosenbek渗透-误吸量表分级均显著优于其他各组(P<0.05);各组总有效率分别为56.7%、73.3%、80.0%、83.3%、93.3%,综合康复治疗组的有效率显著高于其他各组(P<0.05)。结论:综合康复治疗可以显著改善脑卒中患者的吞咽功能及进食能力,其疗效优于单纯康复训练、针灸及低频电治疗,值得临床推广应用。

穴位埋药线结合康复疗法治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察

吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症，脑卒中后有1／3以卜的患者出现吞咽障碍的临床症状，有误吸的中重度吞咽障碍的比例高达33％，严重影响脑卒中患者的营养摄入和生存质量。传统的康复基础训练对吞咽障碍有一定的疗效，佩并不理想。有研究报道，川芎嗪对急慢性脑血管疾病有肯定的疗效，川芎嗪缓释剂穴位埋药线能通过各种途径有效减轻缺血性脑卒中损伤。本院采用胶原川芎嗪缓释剂在风池、大椎穴位埋药线，配合康复训练取得了满意的疗效。

针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响

目的观察针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响。方法选取本院康复科收治的78例髌骨骨折内固定术后患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予早期康复治疗,观察组在对照组的基础上给予针刺治疗,观察治疗前后两组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分以及治疗后的WOMAC骨关节炎指数评分、临床疗效。结果(1)治疗后两组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);(2)治疗后观察组的疼痛、关节功能评分及WOMAC总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后观察组患者的优良率为89.74%,对照组为74.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合康复训练治疗髌骨骨折内固定术后患者,可提高膝关节活动度、减轻膝关节疼痛并且恢复膝关节功能,疗效优于单纯康复训练,值得推广。

针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响

目的探讨针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响。方法通过观察2008~2010年我院住院治疗的90例不同程度脊髓损伤患者,根据其针灸结合康复治疗干预时机不同分为早期治疗组、晚期治疗组、对照组。针灸采用电针治疗,取受损脊髓节段上、下端督脉经穴及夹脊穴,上肢瘫痪加肩臑、臂偶、曲池、外关、手三里、合谷等穴,下肢瘫痪加髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、三阴交、太溪、太冲等穴,大、小便障碍加肾俞、次髎、膀胱俞、气海、关元等穴,每天1次,每10次一疗程;康复治疗采用标准统一的训练方法。采用改良的Bathel指数（MBI）和功能独立性评定表（FM）分别于治疗前及治疗3个月后予以评定。结果经治疗后,患者的运动、感觉功能和大、小便控制能力均有明显改善,早期治疗组总有效率86.67%;晚期治疗组中总有效率73.33%。早期治疗组BMI和FM与治疗前后比较数值变化具有显著性意义（均P〈0.05）。晚期治疗组BMI和FM与治疗前后数值变化具有显著性意义（均P〈0.05）。早期治疗组与晚期治疗组分别与对照组MBI和FM比较,均较对照组得分高,说明针灸与康复治疗干预对于脊髓损伤后神经功能恢复具有较好的临床治疗价值;早期治疗组与晚期治疗组治疗前与治疗后MBI和FM有差异;早期治疗组与晚期治疗组MBI和FM有差异,早期治疗组较晚期治疗组高,说明脊髓损伤患者早期进行针灸及康复治疗有利于其神经功能的恢复及生活活动功能力的提高。而早期治疗组与晚期治疗组患者针灸及康复治疗前MBI及FM评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论脊髓损伤患者在早期进行针灸结合康复治疗有利于其经功能恢复,减少并发症,提高患者的日常生活活动能力。

扶正补土针灸法联合任务导向性镜像疗法对老年卒中后偏瘫患者上肢功能的影响

目的观察扶正补土针灸法联合任务导向性镜像疗法对老年卒中后偏瘫患者上肢功能的恢复作用。方法将72例老年卒中后偏瘫患者按照随机数字表法分为2组,对照组36例予任务导向性镜像疗法,治疗组36例在对照组治疗基础上联合扶正补土针灸法,2组均连续干预12周。比较2组治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分量表上肢部分(FMA-UE)评分、日常生活能力及肌张力变化;比较2组满意度及依从性。结果2组治疗后FMA-UE评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后日常生活能力及肌张力均较本组治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善更明显(P<0.05)。治疗组满意度及依从性均高于对照组(P<0.05)。结论扶正补土针灸法联合任务导向性镜像疗法对老年卒中后偏瘫患者上肢功能恢复具有积极作用。

综合康复治疗对缺血性脑卒中患者功能恢复的影响

了解针灸、中頻脉冲电刺激、肢体运动疗法对缺血性脑卒中患者运动功能和日常生活活动功能的作用。方法观察组46例,对照组41例,均进行内科常规药物治疗,观察组在此基础上进行针灸、中頻脉冲电刺激、肢体运动疗法等。结果两组患者经治疗后FMA评分及MBI评分均比治疗前提高,且观察组优于对照组。结论综合康复训练效果好,能更好提高脑卒中患者肢体的运动功能和日常生活能力。

综合康复治疗多梗死性痴呆的疗效观察

目的观察应用不同治疗方案对多梗死性痴呆患者认知功能和日常生活功能的疗效。方法将60例患者随机分为联合治疗组、醒脑静组和常规治疗组。常规治疗组予甲钴胺胶囊口服,环磷腺苷注射液静滴;醒脑静组在常规治疗基础上加醒脑静注射液;联合治疗组在醒脑静组治疗基础上加针刺治疗。观察三种治疗方法对患者MMSE评定和ADL评定的效果。结果三组患者治疗后的MMSE评分和ADL评分均比治疗前提高,联合治疗组MMSE评分比常规组MMSE评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合醒脑静注射液治疗多梗死性痴呆可显著提高患者的认知功能。

针药并用联合康复训练对脑卒中后运动性失语患者语言功能、神经功能及血液流变学的影响

目的观察针刺联合中药、语言康复训练对脑卒中后运动性失语患者语言功能、神经功能及血液流变学的影响。方法将2017年10月至2019年2月本院针灸科收治的104例脑卒中后运动性失语患者随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组进行语言康复训练,观察组在对照组的基础上行针刺联合中药治疗。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者语言功能评分、神经功能缺损(NIS)评分、血液流变学指标变化。结果(1)治疗后观察组患者的总有效率为88.46%,高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后,两组患者的书写能力、复述能力、阅读能力、听理解能力均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);(3)治疗后,两组患者的NIS分数较治疗前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);(4)治疗后,两组患者的全血黏度高切、全血黏度低切、血液黏度、红细胞压积较治疗前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论针刺联合中药、语言康复训练治疗脑卒中后运动性失语患者,可改善患者语言功能、降低神经功能缺损和血液粘稠度,临床效果显著高于单用语言康复训练治疗。

难治性肾病综合征27例的临床与病理分析

目的了解小儿难治性肾病综合征肾脏病理特点及其与临床表现的关系。方法对27例难治性肾病综合征患儿的临床资料和病理检查结果进行分析。结果 27例肾穿刺成功率100%,临床分型为肾炎型肾病20例,单纯型肾病7例。病理类型系膜增生性肾小球肾炎12例(44.4%),微小病变4例(14.8%)I,gA肾病4例(14.8%),局灶节段性肾小球硬化2例(7.4%),局灶增生性肾小球肾炎1例(3.7%)I,gM肾病2例(7.4%),非典型膜性肾病2例(7.4%)。结论难治性肾病综合征病理类型以系膜增生性肾小球肾炎为主。

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的安全性观察

目的探讨大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的安全性。方法62例ALL患儿参照诊疗建议行大剂量甲氨蝶呤治疗，观察治疗的不良反应。结果62例ALL患儿行大剂量甲氨蝶吟治疗257次，Ⅱ～Ⅳ级中性粒细胞减少、血红蛋白降低和血小板减少的发生率分别为54．1％（139／257）、48．2％（124／257）和14．8％（38／257），Ⅱ～Ⅳ级肝功能损害、口腔炎和胃肠道反应发生率分别为38．1％（98／257），42．0％（108／257）和26．8％（69／257），治疗中未发现Ⅱ～Ⅳ级肾功能损害、严重感染及死亡病例。检测甲氨蝶呤血药浓度202次，发生延迟排泄共61次（30．2％），其中治疗44h后甲氨蝶呤浓度〉1．0μmol／L者占42．4％（56／132），治疗68h后甲氨蝶呤血药浓度〉0．3μmol／L者占7．1％（5／70）。治疗后44h，排泄延迟组患儿口腔炎、骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害等方面不良反应发生率明显高于排泄正常组（P〈0．05）。36h、42h首次亚叶酸钙解救的患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲氨蝶呤排泄具有个体差异，临床依照血药浓度进行亚叶酸钙解救是安全有效的，可以减少大剂量甲氨蝶呤治疗ALL的不良反应。

脑卒中后肌痉挛治疗的研究进展

近年来脑卒中发病率逐年升高,病死率和致残率较高,其中肌痉挛是脑卒中最常见的并发症之一。肌痉挛处理的好坏直接关系到脑卒中患者的预后,其治疗一直是康复领域研究和关注的焦点,目前临床上治疗脑卒中后肌痉挛的方法有多种,效果各异。该文就近年来临床上对治疗脑卒中后肌痉挛的研究进展进行综述。

A型肉毒毒素联合体外冲击波治疗脑卒中后上肢痉挛的临床研究

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)联合体外冲击波(ESW)治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效、安全性及有效性。方法选取60例脑卒中后上肢痉挛患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组接受传统的常规康复治疗,包括物理因子治疗(神经肌肉电刺激、电子生物反馈治疗),运动疗法(Bobath技术、Brunnstrom技术、PNF技术、Rood技术),以及针灸、推拿等,观察组在上述基础上运用BTX-A注射联合ESW治疗。分别在治疗前和治疗2周、4周、6周后对两组患者的上肢肌张力、上肢运动功能及日常生活能力进行评估。结果治疗2周、4周、6周后,两组患者上肢改良Ashworth量表(MAS)评分均明显下降,且观察组在治疗后各时点的上肢MAS评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗2周、4周、6周后,两组上肢Fugl-Meyer评定(FMA)量表评分、改良Barthel指数(MBI)评分均明显提高,且观察组在治疗后各时点的上肢FMA评分、MBI评分均高于对照组(均P<0.05)。结论与传统康复治疗相比,BTX-A联合ESW能更迅速且持久地缓解脑卒中患者上肢痉挛,提高患者的运动功能及日常生活能力,改善上肢屈曲关节的活动度,减轻患者肢体疼痛,安全可靠,值得推广应用。

人MicroRNA335的预测靶基因CCL11 CCL26及SOX4的鉴定

目的验证人MicroRNA335(hsa-miR-335)与嗜酸细胞趋化因子1(CCL11)、嗜酸细胞趋化因子3(CCL26)、SOX4的靶向调控关系。方法选择网络在线的生物信息学软件miRanda和TargetScan共同预测为hsa-miR-335靶基因的CCL11、CCL26、SOX4作为研究对象。构建CCL11、CCL26、SOX4基因3′端非翻译区(3′UTR)双荧光素酶报告基因载体pMIR-REPORT-CCL11 3′UTR、pMIR-REPORT-CCL26 3′UTR、pMIR-REPORT-SOX4 3′UTR;采用Lipofectamine 2000将真核表达质粒pMIR-REPORT-CCL11 3′UTR、pMIR-REPORT-CCL26 3′UTR、pMIR-REPORT-SOX4 3′UTR、阳性对照质粒分别与Pre-miRTM miRNA335Precursor或阴性对照质粒共转染到293T7/17细胞;双荧光素酶报告基因检测系统检测CCL11、CCL26、SOX4基因3′UTR与Hsa-mir-335共转染萤火虫(Firefly)和海洋腔肠(Renilla)荧光素酶活性,并与阴性对照对比。结果hsa-miR-335对SOX4的荧光表达有显著的抑制作用(P<0.01),但并不影响CCL11、CCL26荧光素酶活性(P>0.05)。结论 hsa-miR-335可靶向调控SOX4,而对CCL11、CCL26的表达无影响。

艾灸百会穴对抑郁症患者疗效及血清5-羟色胺的影响

目的观察艾灸百会穴对抑郁症患者疗效及血清5-羟色胺的影响。方法将2009年7月—2013年11月在广西壮族自治区人民医院心理科门诊、住院的81例抑郁症患者,按就诊顺序采用开放式随机分组,其中观察组42例予基础心理治疗+艾灸百会穴、对照组39例予基础心理治疗+口服百忧解,均治疗8周,治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17版)评定临床疗效,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清5-羟色胺(5-HT)的含量。结果 2组HAMD积分组内比较治疗后均明显低于治疗前(P<0.05),但治疗后2组间比较差异无显著性(P>0.05);治疗后2组血清5-HT含量均较治疗前显著提高(P<0.05),疗后2组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论艾灸百会穴治疗抑郁症的临床疗效与百忧解相当,可显著提高患者血清5-HT的含量。

综合疗法治疗脊髓损伤继发骨质疏松症21例的临床观察

目的观察综合疗法对脊髓损伤继发骨质疏松症的疗效。方法 21例不完全性脊髓损伤继发骨质疏松症患者给予复方氨基酸螯合钙、脉冲电磁场、针灸、运动康复疗法、电脑中频治疗,治疗前后分别测定腰椎(L2～4)、股骨转子部的骨密度(BMD)。结果治疗后L2～3、股骨转子部骨密度比治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合疗法治疗骨质疏松症有一定效果。

人MicroRNA-335阳性对照质粒真核表达载体的构建及意义

目的构建人MicroRNA-335(has-miR-335)阳性对照质粒表达载体。方法根据与has-miR-335"种子区"完全匹配的序列设计并合成一对互补的寡聚核苷酸链,经过缓慢降温退火得到目的小片段。将退火产物连接入荧光素酶报告基因载体p MIR-REPORT而得到has-miR-335阳性对照重组质粒。应用Lipofectamine 2000将has-miR-335阳性对照重组质粒、p MIR-REPORT空载体,分别与Pre-miRTMmicroRNA335 Precursor共转染至293T7/17细胞,用双荧光素酶方法检测has-miR-335在真核细胞中表达水平。结果获得has-miR-335阳性对照重组质粒,经测序结果正确。has-miR-335与其阳性对照结合在真核细胞中的表达下降。结论成功构建了has-miR-335阳性对照质粒表达载体。该载体可用于确认has-miR-335实验中RNA提取、转染和基因表达检测方法是否可靠。has-miR-335双荧光素酶报告基因检测体系的建立为进一步进行has-miR-335靶基因检测及验证奠定基础。

针刺结合运动疗法治疗肩周炎的效果分析

目的观察针刺结合运动疗法治疗肩周炎的效果。方法将60例肩周炎患者分为两组。针刺组30例采用针刺结合运动疗法治疗;对照组30例采用医疗体操治疗。两组均治疗3个疗程(即30次)后比较疗效。结果针刺组总有效率为93.3%,医疗体操组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺结合运动疗法治疗肩周炎效果显著,能提高患者生活能力。