鼻咽癌窄带成像技术诊断要点培训的临床有效性评价

目的:探讨鼻咽癌窄带成像(NBI)技术诊断要点培训的临床价值。方法:选取2018年1月至2021年1月,广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉科30例病例,包括首诊鼻咽癌10例,鼻咽癌放疗后复发10例,鼻咽癌放疗后未复发5例,鼻黏膜慢性炎5例。分别行白光成像(WLI)和NBI检查,采集图片用于本次研究。分析南宁7家医院14名耳鼻喉医师进行NBI诊断要点培训前后诊断的准确性及一致性。结果:NBI诊断要点培训后14名耳鼻喉医师的诊断准确性(χ^(2)=6.077,P=0.014)、特异度(χ^(2)=4.129,P=0.042)和阳性预测值(χ^(2)=6.608,P=0.010)显著高于研究前。结论:NBI诊断要点培训有助于鉴别鼻咽部良恶性病变,可提高诊断的准确性和一致性,助力鼻咽癌早诊早治工作的进行。

miR-155/GATA3/CD4^(+)T细胞通路对变应性鼻炎发病机制的调控

变应性鼻炎(AR)指具有特异性体质的个体第二次接触相同致敏原后立即触发由免疫球蛋白E介导的Ⅰ型变态反应,其发病机制尚未明确,与多种基因、免疫细胞、细胞因子等密切相关。随着分子生物学和第二代基因测序技术快速发展,AR发病机制研究逐步深化、精准。研究发现miR-155和转录因子GATA3对AR发生发展有重要调控作用,进而影响CD4^(+)T淋巴细胞的优势分化趋势和ILC2增生。本文主要以miR-155/GATA3通路为中心,探讨相关上游基因和下游调控物质对AR发病机制的影响并进行综述。

鼻咽癌放疗相关性口腔黏膜炎危险因素及预见性护理的研究进展

放疗导致的口腔黏膜炎是鼻咽癌患者常见的并发症之一,不仅在一定程度上影响患者的口腔功能,且严重时还会延迟治疗进程,从而对患者的预后、生活质量及生存构成威胁。基于放疗相关性口腔黏膜炎的危险因素进行早期识别和预防有助于降低其发生率及严重程度,改善患者口腔状况及保证治疗效果。因此,本文综述放疗相关性口腔黏膜炎的危险因素和预见性护理措施,旨在提高患者的生活质量和生存获益,为口腔黏膜炎的早期预防和管理提供依据。

广西地区鼻咽癌防治概况与展望

鼻咽癌是广西地区常见的恶性肿瘤疾病。流行病学数据显示广西鼻咽癌死亡率已逐步下降,这得益于近年来广西经济发展,政府对癌症普查的重视,早诊早治工作的坚持不懈,科研工作者对鼻咽癌发病机制和危险因素的深入研究以及精准医学个体化治疗的进步。特别是调强适形放射治疗的广泛应用明显提高了鼻咽癌局部控制率,化疗策略和化疗药物的优化则进一步提高了生存率。此外,致命性并发症的预防和处理能力的提高,远处转移病灶处理方案的优化进一步降低了病死率。传统单一的肿瘤治疗已不能满足患者的治疗需求,基于鼻咽癌的病理学特点,免疫检查点疗法是未来治疗初治鼻咽癌的一个重要策略。

广西地区2010~2020年鼻咽癌防治概况与未来展望

鼻咽癌是我国南方地区常见的头颈部恶性肿瘤疾病,在广西地区普遍高发。鼻咽癌防治的重点在于早诊早治。2010年以来广西鼻咽癌防控工作取得令人瞩目的进展。进一步加强鼻咽癌的发病基础研究,完善发病流行病学的登记统计,提高高发地区及高危人群的早诊率,探索肿瘤个体化治疗的应用,提高患者的生存时间及生活质量是广西鼻咽癌防控工作的主要策略。未来广西鼻咽癌防控工作依然任重而道远。

广西地区鼻咽癌患者延续性护理的现状

近年来全球每年罹患头颈部肿瘤的患者呈上升趋势[1],鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤之一,在耳鼻喉恶性肿瘤发病率中居首位[2],肿瘤发生的部位在鼻咽顶部和侧壁黏膜上皮细胞。好发年龄40~50岁,男性居多,具有种族性和地域性特点,亚洲地区黄种人多见,欧美地区白种人罕见[3]。国内以南方地区多发,广东、广西居首。

鼻咽癌患者中医体质类型分布与临床病理特征的关联性分析

目的探讨鼻咽癌患者中医体质类型分布与临床病理特征的关联性,为鼻咽癌的中医个性化治疗提供依据。方法收集广西壮族自治区人民医院收治的58例鼻咽癌患者的临床资料,分析鼻咽癌患者的中医体质类型与临床特征关系。结果58例初治鼻咽癌患者中偏颇体质占68.97%(40/58)。鼻咽癌患者中医体质类型的临床分期分布情况差异有统计学意义(P<0.05)。随着临床分期的增加,EBV-DNA阳性率呈上升的趋势。治疗结束时,平和质患者完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)5例;偏颇体质患者CR 21例,PR 19例,差异无统计学意义(Z=1.399,P=0.162)。平和质患者2年无瘤生存率为100.00%,偏颇体质患者2年无瘤生存率为81.20%,差异无统计学意义(P=0.068)。结论特定的中医体质类型与鼻咽癌发生和发展存在关联性,并可能随着EB病毒的复制和病情的进展发生改变。

miR-518e在鼻咽癌中的表达及意义

目的检测鼻咽癌组织微小核糖核酸-518e(miR-518e)的表达情况,分析miR-518e与鼻咽癌转移及临床预后的关系。方法用实时荧光定量RT-PCR方法检测15例对照组鼻咽黏膜和60例鼻咽癌组织的miR-518e表达水平,分析miR-518e与鼻咽癌临床病理参数的关系;ROC曲线分析miR-518e对鼻咽癌诊断的预测价值,采用Kaplan-Meier生存曲线分析miR-518e对患者5年生存率的影响。结果miR-518e在鼻咽黏膜和鼻咽癌组织相对表达量分别为1.14(0.33,3.70)、29.95(11.51,65.66),鼻咽癌miR-518e表达水平较鼻咽黏膜组织显著上调(Z=-5.29,P=0.000);miR-518e表达强度与鼻咽癌颈部淋巴结转移和远处转移密切相关(χ^(2)=5.96,P=0.015;χ^(2)=6.79,P=0.009),与患者性别、年龄、T分期、临床分期均无显著相关性;miR-518e对鼻咽癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.941(95%CI:0.885~0.997,P=0.000),表明miR-518e对鼻咽癌具有一定诊断效能;生存曲线分析证实,miR-518e低表达组患者5年生存率显著高于高表达组(χ^(2)=4.26,P=0.039);结论miR-518e在鼻咽癌组织中异常表达上调,可作为预测鼻咽癌转移和临床预后的分子标记物。

鼻咽癌组织中miR-1273f的表达情况及其临床意义

目的探讨鼻咽癌组织中miR-1273f的表达情况及其临床意义。方法选取60例鼻咽癌患者(鼻咽癌组)和15例鼻咽黏膜隆起查因患者(对照组)作为研究对象,采用实时荧光定量PCR检测两组研究对象活检组织中miR-1273f的表达水平。比较不同临床病理特征的鼻咽癌患者病灶组织的miR-1273f表达水平。采用受试者工作特征曲线分析miR-1273f对鼻咽癌的诊断价值。结果鼻咽癌组的miR-1273f表达水平高于对照组(P<0.05)。初诊时伴有肿瘤转移的鼻咽癌患者病灶组织的miR-1273f表达水平高于无转移的患者(P<0.05)。病灶组织的miR-1273f表达水平诊断鼻咽癌的曲线下面积为0.786,特异度为0.93,灵敏度为0.53。结论鼻咽癌组织中miR-1273f表达上调,其与鼻咽癌转移密切相关,并可作为临床诊断鼻咽癌的潜在生物学标志物。

广西地区耳聋基因突变与人工耳蜗植入术后疗效的关联性研究

目的探讨广西地区耳聋基因突变与人工耳蜗(CI)植入术后疗效的关联性,为评估CI术后疗效提供参考。方法选择2012年7月至2019年12月在广西地区行CI植入术并行耳聋基因检测的广西语前聋患者104例,根据基因突变情况分为突变组(14例)和非突变组(90例)。应用听觉行为分级标准(CAP)和言语可懂评分标准(SIR)评分对患者术后3个月、6个月及12个月的疗效进行评估。结果104例患者中有14例患者检出致聋基因突变,突变率为13.46%。GJB2基因突变2例,其中c.235delC纯合突变1例,c.299delC杂合突变1例。SLC26A4基因突变10例,其中c.IVS7-2A>G杂合突变8例,c.919-2A>G/c.1614+5G>A复合杂合突变2例。OTOF基因c.1273C>T/c.4994T>C复合杂合突变1例。TRIOBP基因c.5185-2A>G/c.3299C>A复合杂合1例。两组患者术后3个月、6个月和12个月的CAP、SIR评分均呈上升趋势(P<0.05),但两组变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论CI植入能显著提高语前聋患者的听力情况,但耳聋基因突变对CI植入的短期术后疗效无显著影响。

ASPM调控鼻咽癌细胞周期及抑制细胞增殖的作用及机制探讨

目的:通过生物信息学分析的方法,探讨异常纺锤体样小头畸形相关蛋白(abnormal spindle-like microcephaly-associated protein,ASPM)在鼻咽癌中的分子功能及作用机制;通过细胞实验,初步验证ASPM在鼻咽癌细胞中的作用。方法:使用R语言的limma包对鼻咽癌的芯片数据集进行基因差异表达分析;使用R语言的clusterProfiler包进行ASPM相关基因的富集分析;通过流式细胞术、CCK8实验、实时定量PCR及蛋白免疫印迹等方法,研究沉默ASPM表达对鼻咽癌细胞周期及细胞增殖的影响。结果:差异表达分析发现ASPM mRNA水平在鼻咽癌数据集中高表达(P<0.001);基因富集分析发现与ASPM相关的基因在鼻咽癌中与细胞周期、DNA复制等信号通路关联;细胞功能实验发现沉默ASPM的表达,鼻咽癌细胞周期停滞于G 1期,鼻咽癌细胞增殖减少;沉默ASPM的表达可以影响鼻咽癌细胞周期及增殖标志物的表达。结论:ASPM可能通过调控鼻咽癌细胞周期及DNA复制等信号通路,导致肿瘤发生与进展;沉默鼻咽癌细胞中ASPM mRNA的表达,可以使细胞周期停滞于G 1期,细胞增殖减少;ASPM可能作为改善鼻咽癌预后的潜在靶点。

紧密连接相关蛋白在变应性鼻炎小鼠模型中的表达研究

目的研究紧密连接相关蛋白在变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)小鼠模型中的表达变化,并初步探究其与羧肽酶A3之间的联系。方法使用卵清蛋白致敏小鼠建立AR的小鼠模型,在最后1次鼻腔激发后观察小鼠行为学变化,收集小鼠血清和鼻黏膜组织,通过常规病理、免疫组织化学和实时荧光定量PCR技术来评估小鼠鼻黏膜羧肽酶A3及紧密连接相关蛋白的表达变化。结果AR组小鼠表现出明显的打喷嚏和抓鼻症状;与Control组相比,AR组小鼠羧肽酶A3表达显著上升(P<0.001),而Claudin-1、Claudin-4和JAM-A表达较Control组降低(P<0.05)。结论羧肽酶A3可能通过鼻黏膜紧密连接的破坏参与AR的发病。

人工鼻在机械通气辅助呼吸及咽喉部肿瘤围手术期的临床应用现状

人工鼻,又称气道温-湿交换过滤器,是一种可连接于气管切开口,通过模仿正常鼻腔功能发挥过滤湿化气道作用的人工仿生装置。近年来人工鼻在机械通气辅助呼吸以及咽喉部肿瘤围手术期中的应用越来越广泛。本文通过对人工鼻的结构原理、人工鼻在呼吸机辅助呼吸与咽喉部肿瘤围手术期的应用现状,以及人工鼻在临床应用中的局限性与所面临的挑战进行系统综述,以利于在各临床专科进一步推广人工鼻的应用,正确地发挥人工鼻应有的临床价值与效能。

专科护理干预模式联合短波紫外线对鼻咽癌患者口腔黏膜损伤的影响

目的探讨鼻咽癌专科护理干预模式联合短波紫外线促进患者治疗过程中口腔黏膜创面愈合的疗效,为医疗工作者采取合理有效的治疗和干预模式提供依据。方法选取广西某三甲医院耳鼻咽喉头颈科2021年6月—2022年7月首次接受治疗的63例鼻咽癌患者为研究对象,按随机数字表分为对照组(31例)和观察组(32例)。对照组采用常规护理干预,观察组实施鼻咽癌专科护理干预模式,并在放疗出现口腔黏膜炎时采用短波紫外线治疗仪治疗。比较2组患者放疗期间口腔黏膜炎发生严重程度、康复时间、因口腔黏膜炎引起疼痛持续时间、住院时间。结果观察组口腔黏膜炎严重程度轻于对照组,口腔黏膜康复总时间[(10.9±0.9)d vs.(12.9±3.3)d]、口腔疼痛持续时间[(9.0±0.9)d vs.(11.0±3.0)d]、住院总时间[(59.5±3.4)d vs.(65.7±9.5)d]较对照组减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌专科护理干预模式联合短波紫外线治疗可降低鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜损伤的严重程度,加速口腔黏膜损伤的康复,减轻患者痛苦,缩短住院时间。

基于微信平台的延续护理在中晚期鼻咽癌患者中的应用效果

目的探讨基于微信平台的延续护理在中晚期鼻咽癌患者中的应用效果。方法将60例中晚期鼻咽癌患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组出院后按常规护理行出院指导、电话随访,观察组在对照组护理基础上给予以微信为主的延续性护理管理。两组均持续干预6个月。干预前后,采取自我护理能力量表(ESCA)评估患者自我护理能力,采用中文版Herth希望指数量表(HHI)评价患者希望水平,采用欧洲癌症研究和治疗组织生存质量核心量表(EORTCQLQ-C30)与头颈专用量表(EORTCQLQ-H&N35)评估患者生存质量。结果干预后观察组ESCA总分及其4个维度评分、HHI总分及其3个维度评分、EORTCQLQ-C30各维度评分均高于对照组(均P<0.05),观察组EORTCQLQ-H&N35量表中疼痛、吞咽、感觉、发音、进食、社会关系、唾液黏稠、咳嗽、感觉不适应、牙齿问题、张口问题、口干问题等维度评分均低于对照组(均P<0.05),但两组干预前后组间、组内在性生活维度评分上差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于微信平台的延续护理有利于增强鼻咽癌患者出院后自我护理能力,提高希望水平及生存质量。

EB病毒抗体筛查对体检人群早期鼻咽癌的诊断价值

目的探讨3种EB病毒抗体[R反式激活因子(Rta)-IgG、早期抗原(EA)-IgA和病毒衣壳抗原(VCA)-IgA]筛查对体检人群早期鼻咽癌的诊断价值。方法联用Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA对22651例体检人群进行筛查,有一项及以上指标阳性者判定为EB病毒血清学阳性。随访观察EB病毒血清学阳性者的临床表现,对有可疑病灶者进行病理活检及影像学检查以确诊早期鼻咽癌。分析不同性别、不同年龄体检者的Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA阳性检出率,以及EB病毒血清学阳性者Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA三联检的阳性分布情况。根据EB病毒抗体情况对体检人群EB病毒血清学阳性者进行分层评估:Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA 3项检测指标均阳性为高危组,其中2项指标阳性为中危组,仅1项指标阳性为低危组。结果22651例体检者中共筛查出EB病毒阳性1631例,总阳性率为7.20%,其中女性阳性率(8.04%)高于男性(6.62%)(P<0.05)。不同年龄组体检者Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA的阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05),60岁以后以上3种血清学指标的阳性检出率均明显升高。在单项指标阳性中,VCA-IgA的阳性检出率较高(56.65%),且30~40岁、51~60岁和61~70岁年龄组女性的VCA-IgA阳性检出率高于男性(P<0.05);在不同组合指标阳性中,Rta-IgG+VCA-IgA的阳性检出率较高(7.91%)。鼻咽癌低、中、高危组分别有1399例、220例、12例,分别追踪到0例、15例、11例鼻咽癌,其中Rta-IgG+VCA-IgA双阳性筛检出12例,3种抗体均阳性筛检出11例。结论联合检测Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA可从体检者中有效筛查出EB病毒阳性人群,其中具有双阳性或三阳性人群的患癌风险较高,重点随访该类人群,有助于提高鼻咽癌早诊早治效果。

局部复发鼻咽癌患者的临床特征及癌组织Ki-67与Epstein-Barr病毒编码小RNA的表达水平

目的探讨局部复发鼻咽癌患者的临床特征及癌组织Ki-67与Epstein-Barr病毒编码小RNA(EBER)的表达水平。方法纳入53例局部复发的鼻咽癌患者,比较其初治及复发时的临床特征,分别用免疫组织化学和原位杂交技术检测初治及复发时组织标本中Ki-67和EBER的表达情况,并观察组织病理特征。结果局部复发和初治时鼻咽癌的原发肿瘤-区域淋巴结-远处转移(TNM)分期及T分期比较差异无统计学意义(P>0.05),患者复发时N1+N2+N3期比例低于初治时比例(P<0.05);初治及局部复发性鼻咽癌组织Ki-67的表达比较差异无统计学意义(P>0.05);Ki-67阳性的局部复发性鼻咽癌患者,不同复发时间其Ki-67表达差异无统计学意义(P>0.05)。局部复发性鼻咽癌组织中EBER表达强度弱于初治鼻咽癌(P<0.01)。结论与初发时相比,局部复发鼻咽癌患者远处转移倾向小,肿瘤细胞增殖能力相似,但EBER表达下降,应考虑手术治疗。

睡眠障碍对中老年鼻咽癌患者预后的影响

目的探讨睡眠障碍对中老年鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者预后的影响。方法共纳入符合标准的315例NPC患者,其中睡眠障碍组42例,非睡眠障碍组273例。应用Kaplan-Meier生存曲线进行单因素生存分析,用log-rank检验进行组间生存曲线的比较,COX回归进行多因素分析。结果睡眠障碍组复发/转移率高于非睡眠障碍组(40. 48%vs 26. 01%,P <0. 05)。3年总生存率非睡眠障碍组为87. 75%,睡眠障碍组为77. 59%(P <0. 05)。多因素分析显示,T分期、N分期、治疗方式、放疗方式和睡眠情况是影响NPC患者总生存率的独立危险因素,T分期、N分期和治疗方式是影响NPC患者无瘤生存率的独立危险因素。结论睡眠障碍是影响NPC预后的独立危险因素,对睡眠障碍患者可能需要进一步干预。

综合干预措施在防范医院工勤人员锐器伤中的应用效果

目的 探讨综合干预措施防范医院工勤人员锐器伤的效果。方法 选取476名医院工勤人员作为调查对象,了解其锐器伤发生情况,针对锐器伤发生现状采取综合干预措施,比较综合干预前后工勤人员锐器伤发生率、不良操作习惯及自我防护意识情况。结果 与干预前比较,干预后工勤人员自我防护意识提高,不良操作率及锐器伤发生率降低,伤后上报率提高(均P<0.05)。结论 医院工勤人员职业暴露的自我防护意识较低,综合干预措施可以提高其我防护意识,降低锐器伤的发生率。

窄带成像技术在鼻咽癌放疗后复查中的诊断要点及效能分析

目的 探讨窄带成像(NBI)模式诊断鼻咽癌放疗后复发的效能及要点。方法 对鼻咽癌放疗后常规复查的300例患者行常规鼻咽喉镜检查、MRI检查,其中68例进行病理检查。以病理检查结果为诊断“金标准”,对比鼻咽喉镜白光模式、NBI模式和MRI检查对放疗后鼻咽癌复发的诊断灵敏度、特异度、与病理诊断结果的一致率、约登指数、假阳性率、假阴性率,分析NBI模式诊断鼻咽癌放疗后复发的效能及要点。结果 68例行病理检查的患者中,确诊复发46例。NBI模式诊断放疗后鼻咽癌复发的灵敏度、与病理诊断结果的一致率均高于白光模式和MRI检查,而假阴性率低于白光模式和MRI检查,且其特异度高于白光模式、假阳性率低于白光模式(均P<0.05),而特异度和假阳性率与MRI检查的差异均无统计学意义(均P>0.05)。NBI模式诊断放疗后鼻咽癌复发的约登指数为0.66,大于白光模式的-0.14和MRI检查的0.42。NBI模式诊断放疗后鼻咽癌复发的要点为:出现粗大的蚓状、袢状血管,且数量较多;异常血管间彼此盘结、走行杂乱;异常血管聚集区域突出于黏膜平面;异常血管聚集区域与周边正常黏膜存在清晰的界限。结论 NBI技术可发现鼻咽癌早期病变,其对鼻咽癌放疗后复发的早期诊断效能较高,或可作为现有复查手段的有效补充。其诊断放疗后鼻咽癌复发的要点为:出现粗大的蚓状、袢状血管,且数量较多;异常血管间彼此盘结、走行杂乱;异常血管聚集区域突出于黏膜平面;异常血管聚集区域与周边正常黏膜存在清晰的界限。