恶性肿瘤腹腔化疗的护理体会

大肠癌术后的腹腔内转移是治疗失败的第二位原因。因此,如何防止癌细胞腹腔内转移自然就成为人们关心的一个话题。所谓腹腔化疗,就是将化疗药物在体外按照要求配置完毕后,在规定的时间内将药物次序直接注入腹腔，使药物直接与腹腔内残留的癌细胞作用，

吉西他滨单药与联合顺铂化疗治疗中老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:评价吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)与单独使用吉西他滨的疗效与安全性。方法:140例晚期NSCLC(IIIb/IV期)患者随机均分为吉西他滨联合顺铂组(n=70)和单独使用吉西他滨组(n=70)。联合给药组患者静脉注射吉西他滨(1 250 mg/m^2,第1、8天)和顺铂(75 mg/m^2,第1天);单独给药组患者静脉注射吉西他滨(1 250 mg/m^2,第1、8天)。每21天为一个疗程,共持续4个疗程。结果:吉西他滨与顺铂联合给药组疗效优于吉西他滨单独给药组(P<0.05)。而在血细胞减少、血红蛋白减少以及恶心呕吐等不良反应上,吉西他滨单独给药组低于联合给药组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2年的随访结果也显示经吉西他滨与顺铂联合治疗的患者1年有效率及中位生存期均优于吉西他滨单独治疗组(P<0.05)。结论:吉西他滨联合顺铂治疗中老年晚期非小细胞肺癌疗效确切,未明显增加不良反应,患者耐受性好,值得临床推广。

消化道肿瘤患者心理痛苦与自我管理效能感的相关性分析

目的调查消化道肿瘤患者心理痛苦现状及其与自我管理效能感的相关性。方法选择本院收治的225例消化道肿瘤的患者为研究对象。采用心理痛苦温度计、医院焦虑抑郁量表和自我管理效能感量表分别评估患者的心理痛苦、焦虑抑郁和自我管理效能感,Pearson相关和结构方程模型分析其相关性。结果 225例消化道肿瘤患者心理痛苦平均得分为(3.15±2.51)分,心理痛苦131例(58.22%);焦虑平均得分为(6.02±3.97)分,焦虑172例(76.44%);抑郁平均得分为(5.34±4.14)分,抑郁182例(80.89%)。自我管理效能感总得分为(94.36±23.63)分,心理痛苦、焦虑和抑郁分别与自我管理效能感、自我减压、自我决策和正性态度呈负相关(P<0.01)。结构方程模型发现,心理痛苦对自我管理效能感的影响是直接效应,标准化路径系数为-0.186(标准误=0.093,P=0.002)。结论消化道肿瘤患者心理痛苦、焦虑和抑郁发生率较高,且心理痛苦、焦虑和抑郁程度越严重,患者自我管理效能感越差。

2型糖尿病合并结直肠癌患者抗肿瘤治疗前后营养状态比较研究

目的分析2型糖尿病合并结直肠癌患者抗肿瘤治疗前后的营养状态,为更好地对患者进行营养管理提供参考。方法选取2013年6月至2014年12月在我院肿瘤中心住院治疗的2型糖尿病合并结直肠癌患者122例为研究对象,检测比较患者抗肿瘤治疗前、肿瘤治疗结束4周时的体质量、体质量指数、血红蛋白、前白蛋白水平;应用营养风险筛查工具NRS 2002对患者进行营养风险评估。结果与抗肿瘤治疗前比较,肿瘤治疗结束后4周时患者的前白蛋白、血红蛋白、体质量、体质量指数水平均显著下降(P<0.01),存在营养风险的患者的比例显著增加(P<0.01),患者NRS2002评分显著高于治疗前(P<0.01)。结论 2型糖尿病合并结直肠癌患者在抗肿瘤治疗后营养水平显著降低,营养风险发生率显著增加,该对该类患者应进行动态营养筛查和评估,及时为存在营养风险的患者制定个体化方案进行营养支持,以改善患者的营养状态,提高治疗效果。

外周血炎性指标PLR和LMR与胆道系统恶性肿瘤患者预后的关系

目的:探讨治疗前外周血炎性指标血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与胆道系统恶性肿瘤(BTC)患者预后的关系。方法:检索电子病历系统,回顾性收集2013年6月—2018年8月广西壮族自治区人民医院收治的100例病理确诊的BTC患者的临床资料及随访数据。根据文献资料,将患者分为低PLR组(PLR≤150)和高PLR组(PLR>150);以及低LMR组(LMR≤3)和高LMR组(LMR>3)。采用χ2检验或Fisher精确概率法检验比较两组临床特征。采用Cox风险回归模型分析影响BTC患者预后的独立危险因素。结果:本研究纳入100例BTC患者,低PLR组与高PLR组在TNM分期方面差异有统计学意义(P<0.05)。低LMR组与高LMR组在功能状态(Performance Status,PS)评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归模型单因素分析显示,PLR、单核细胞计数、PS评分是影响BTC患者预后的因素(P<0.05)。而LMR不是影响胆道系统恶性肿瘤预后的因素(P>0.05)。Cox回归模型多因素分析显示,PLR、单核细胞计数、PS评分是影响BTC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:PLR、单核细胞计数、PS评分可以作为BTC患者的预后因素,高PLR、单核细胞计数升高、高PS评分提示患者预后不良。目前资料未显示LMR水平与BTC患者预后相关。

胆道系统恶性肿瘤患者凝血功能变化的临床分析

目的:探讨胆道系统恶性肿瘤与凝血功能的关系,寻找凝血功能变化与淋巴结转移的关系。方法:选取102例我院收治的胆道系统恶性肿瘤患者作为观察组,取80例同期健康体检者作为对照组。检测各组凝血指标PT、INR、APTT、TT、FIB和DD,比较两组间凝血指标的差异,并分析凝血功能变化和胆道系统恶性肿瘤淋巴结转移的关系。结果:与对照组相比,观察组患者各凝血指标PT、INR、APTT、TT、FIB和DD均明显升高,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组中,有淋巴结转移和无淋巴结转移患者的PT、INR、APTT、TT、FIB和DD差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:胆道系统恶性肿瘤患者凝血功能指标异常。监测凝血功能,为患者病情评估及高凝干预治疗提供一定的参考依据。