注意缺陷多动障碍患儿核心症状和行为问题对其睡眠的影响

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)核心症状和行为问题对ADHD患儿睡眠的影响及三者关系的路径分析。方法横断面研究。选择2021年6月至2022年12月在广西壮族自治区人民医院认知睡眠中心门诊就诊的6~12岁ADHD患儿289例。采用斯诺佩评定量表第四版评估ADHD核心症状(注意缺陷和多动冲动)、Conners父母用症状问卷评估行为问题(品行问题、学习问题、心身症状和焦虑)、儿童睡眠紊乱量表(SDSC)评估睡眠。采用多因素Logistic回归、多因素线性回归和路径分析进行统计分析。结果多因素Logistic回归分析结果表明,在控制了年龄、性别、言语智商和操作智商后,注意缺陷(P=0.008,OR=2.60,95%CI:1.28~5.28)、心身症状(P=0.027,OR=6.77,95%CI:1.24~36.93)和焦虑(P=0.013,OR=3.96,95%CI:1.43~11.67)的增加将增加ADHD患儿睡眠障碍(SDSC总分>39分)的风险。路径分析结果显示,注意缺陷(β=0.244,P=0.001)、心身症状(β=0.114,P=0.046)和焦虑(β=0.216,P<0.001)直接影响SDSC。多动冲动通过心身症状间接影响SDSC(β=0.142,P=0.039),注意缺陷通过焦虑间接影响SDSC(β=0.321,P<0.001)。结论ADHD的核心症状和行为问题越严重,ADHD患儿睡眠紊乱程度越高。心身症状和焦虑直接影响ADHD患儿睡眠,注意缺陷可直接或者通过焦虑间接影响ADHD患儿睡眠,多动冲动通过心身症状间接影响ADHD患儿睡眠。

注意缺陷多动障碍儿童不同睡眠表型与临床症状和认知功能相关性

目的探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童不同睡眠表型与核心症状和认知信息加工过程的关系。方法2021年12月至2022年12月选取244例6~12岁的ADHD儿童。对所有被试采用斯诺佩评定量表第四版(Swanson,Nolan,and Pelham rating scaleⅣ,SNAP-Ⅳ)评估ADHD核心症状(注意缺陷和多动冲动)、儿童睡眠紊乱量表评估6种睡眠表型[入睡和睡眠维持困难(disorders in initiating and maintaining sleep,DIMS)、睡眠呼吸障碍(sleep breathing disorders,SDB)、睡眠觉醒转换障碍(sleep-wake transition disorders,SWTD)、觉醒障碍(disorders of arousal,DA)、过度嗜睡障碍(disorders of excessive somnolence,DOES)和睡眠多汗症(nocturnal hyperhidrosis,SHY)]、Das-Naglieri认知功能评估系统评估4个认知信息加工过程(计划、同时性加工、注意、继时性加工)。采用SPSSAU 23.0和Zstats软件,分别进行描述性统计分析、Spearman相关分析和中介效应分析。结果相关分析结果显示,除SHY外,注意缺陷与其他5种睡眠表型均呈显著正相关(r=0.190~0.349,均P<0.01),DIMS[2.14(1.71,2.57)分]、SWTD[1.67(1.33,2.00)分]和SHY[2.00(1.50,3.00)分]与多动冲动[1.44(1.00,2.00)分]呈显著正相关(r=0.193,0.242,0.133,均P<0.05),注意缺陷[1.78(1.44,2.33)分]与继时性加工[105.00(96.00,112.00)分]呈显著负相关(r=-0.127,P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,在控制了性别、年龄、言语智商和操作智商后,DIMS(β=0.152,P<0.05)和SWTD(β=0.178,P<0.05)对多动冲动症状具有显著正向预测作用;DOES(β=0.259,P<0.01)对注意缺陷症状具有显著正向预测作用,注意缺陷(β=-0.183,P<0.05)对继时性加工具有显著负向预测作用。中介效应分析表明注意缺陷在DOES和继时性加工之间起完全中介作用(效应值=-0.179,Bootstrap 95%CI=-0.196~-0.110)。结论不同睡眠表型与ADHD核心症状和认知信息加工过程的不同维度相关,DOES通过注意缺陷症状间接影响继时性加工能力。