经静脉超声造影在子宫局灶性病变诊断及评估中的应用现状

常见的子宫局灶性病变(focal uterine lesions,FUL)包括良性病变和恶性病变。恶性FUL早期的诊断与治疗对于提高生存率和改善预后起着至关重要的作用。不同的FUL的病理特点不同,微血管灌注也存在差异。经静脉超声造影(CEUS)技术作为有效的微血管显像方式,为鉴别诊断FUL的良恶性及进一步评估恶性病变提供了更多的信息,为临床医师管理患者方案的选择提供了客观的影像资料。本文就经静脉CEUS在常见FUL中诊断及评估的应用现状做一综述。

广西壮族人群与汉族人群白细胞介素-12家族基因多态性分布与差异比较

目的分析白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)家族细胞因子单核苷酸基因多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)位点在壮族及汉族间的分布差异,为IL-12家族基因多态性相关疾病的地域性关联研究提供一定的理论依据。方法共纳入254例壮族健康人群及429例汉族健康人群进行分析。使用Puregene DNA提取试剂盒提取DNA,使用Sequenom MassArray系统对基因进行分型。结果 IL-12家族细胞因子IL-27p28基因上rs17855750、rs181206、rs40837位点,EBi3基因rs428253、rs393581位点、IL-12p35基因rs2243115、rs568408、rs582054、rs583911位点,IL-12p40基因rs3212227、rs56167332位点等位基因分布频率在两个民族间分布差异无统计学意义(P> 0. 05),EBi3 rs4740位点等位基因在两个民族间分布存在统计学差异,壮族人群中AA基因型分布频率明显高于汉族人群(26. 8%vs. 18. 9%,P=0. 034),壮族人群A等位基因分布频率明显高于汉族人群(51. 8%vs. 44. 9%,P=0. 014)。结论 EBi3 rs4740位点等位基因在两个民族间分布存在统计学差异,壮族人群中AA基因型分布频率明显高于汉族人群,这种差异可能是广西某些区域性疾病或疾病区域性特点的基因遗传原因之一。

超声造影定量评价顺铂联合姜黄素对喉咽癌移植瘤抗血管生成作用的价值研究

目的:探讨超声造影(CEUS)定量分析评价顺铂联合姜黄素治疗裸鼠喉咽癌移植瘤的化疗效果及对血管生成作用的应用价值。方法:建立人喉咽癌FaDu细胞株裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为生理盐水组、羧甲基纤维素钠(CMC-Na)组、顺铂组、姜黄素组、顺铂联合姜黄素组(联合组)。比较给药前、后各组肿瘤大小,计算抑瘤率,CEUS定量分析获取峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)等血流灌注参数,免疫组织化学染色检测肿瘤微血管密度(MVD)。采用Pearson相关分析法分析CEUS定量参数与MVD及移植瘤体积的相关性。结果:顺铂组、姜黄素组、联合组移植瘤体积较生理盐水组和CMC-Na组缩小(P<0.05),且联合组移植瘤体积最小(P<0.05);顺铂组、姜黄素组、联合组抑瘤率分别为43.62%、37.28%、65.42%。顺铂组、姜黄素组、联合组CEUS定量参数PI、AUC低于生理盐水组和CMC-Na组(P<0.05);顺铂组、姜黄素组、联合组MVD低于生理盐水组和CMC-Na组(P<0.05),且联合组MVD最低(P<0.05)。MVD与PI、AUC、肿瘤体积均呈正相关关系(r=0.937、0.931、0.812,均P<0.05),PI、AUC与肿瘤体积呈正相关系统(r=0.807、0.795,P<0.001)。结论:顺铂联合姜黄素可增强对人喉咽癌裸鼠移植瘤的生长抑制作用;CEUS定量参数PI、AUC可反映肿瘤微血管生成,并能有效评价喉咽癌移植瘤的化疗效果。

超声双重造影参数与胃癌分化程度及CEA、CA19-9、CA72-4表达水平的相关性研究

目的:探讨超声双重造影(DCEUS)参数与胃癌分化程度及CEA、CA19-9、CA72-4表达水平的相关性。方法:回顾性分析2020年5月—2022年11月于广西壮族自治区人民医院经病理检验证实的73例胃癌患者的临床、病理及DCEUS资料。根据病理结果分为低分化组(42例)和高分化组(31例),对比两组病灶DCEUS的TIC参数及CEA、CA19-9、CA72-4表达水平的差异,对差异有统计学意义的参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断价值;采用Pearson相关系数分析DCEUS的TIC参数与CEA、CA19-9、CA72-4的相关性。结果:低分化组病灶EI、PI、TTP高于高分化组,BI低于高分化组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线可知,EI、PI、TTP、BI单独诊断低分化胃癌的AUC为0.857、0.826、0.744、0.764,均具有较高的诊断效能。低分化胃癌组CEA、CA19-9、CA72-4水平均高于高分化胃癌组(P<0.05)。经Pearson相关法分析显示,胃癌患者EI、PI与CEA、CA19-9、CA72-4水平呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:DCEUS的TIC参数有助于判断胃癌的分化程度;且部分参数与CEA、CA19-9、CA72-4存在正相关,对术前评估胃癌的进展有一定参考价值。

超声心动图在经导管二尖瓣缘对缘修复术中的应用进展

经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为治疗严重二尖瓣反流(MR)的成熟介入技术。该手术被推荐用于经最佳药物治疗仍有症状的心力衰竭合并重度MR患者。在TEER治疗MR中,超声心动图在术前诊断和筛选患者、术中实时监测指导夹合器置入、术后评估手术效果中发挥着极其重要的作用,尤其是经食管超声心动图已成为术中必不可少的影像学监测手段。

超声造影评价裸鼠咽鳞癌顺铂化疗疗效及肿瘤血管生成的实验研究

目的探讨超声造影(CEUS)定量参数评价裸鼠咽鳞癌移植瘤模型顺铂化疗疗效及肿瘤血管生成的可行性。方法建立FaDu人咽鳞癌裸鼠移植瘤模型,随机分为生理盐水对照组、低中高剂量顺铂组[3、4、5 mg/(kg·d)],每组5只,行CEUS检查,测定各组移植瘤体积和CEUS定量参数:峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、到达时间(AT)。采用免疫组化法检测肿瘤微血管密度(MVD),进行组间比较及相关性分析。结果各组裸鼠移植瘤的治疗后肿瘤体积、CEUS定量参数和MVD差异均有统计学意义(均P<0.05)。且在本实验条件下(肿瘤初始体积大小约100 mm^(3)),PI、AUC、肿瘤体积与MVD均呈正相关(r=0.708、0.866、0.752,均P<0.05)。PI、AUC与肿瘤体积均呈正相关(r=0.730、0.866,均P<0.05)。结论超声造影定量参数PI、AUC和TTP可评价裸鼠咽鳞癌模型顺铂化疗疗效,且PI和AUC与肿瘤MVD密切相关,为评价咽鳞癌的血管生成及肿瘤生长提供了重要信息。

甲状腺微小乳头状癌超声诊断的研究进展

甲状腺是人体最大的内分泌器官,其内分泌作用不容忽视。现如今,由于人类的生活方式、饮食和环境等因素使甲状腺癌的发病率逐年增加,并成年轻化趋势,而甲状腺微小乳头状癌(PTMC)体积小,隐蔽性强,缺乏临床特征,难以发现。超声二维灰阶图像特征在诊断PTMC方面有很大的价值,超声弹性成像、超声造影成像、超声引导下细针穿刺抽吸细胞学、人工智能等新技术在PTMC的诊断方面提供了新的依据。本文对PTMC超声诊断的研究进展进行如下综述。

超声技术在小肝癌诊疗中的应用进展

肝细胞癌(HCC)是临床上常见的恶性肿瘤,HCC患者被发现时病情已发展至中晚期,早诊断、早治疗是恶性肿瘤患者预后的重要因素,因此对早期肝癌的检出及鉴别十分重要。随着超声技术的飞速发展,超声检查也成为众多疾病筛查的首选检查方式,本文就超声技术在小肝癌中的应用进展进行综述。

细胞学核评分结合BRAF V600E检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)意义未明确的非典型细胞(BethesdaⅢ)量化诊断标准,评估核评分结合BRAF V600E检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节的诊断价值。方法:对124例原细胞学诊断为BethesdaⅢ类样本,重新经7个形态学指标核评分判读,并用免疫组化或荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测BRAF V600E突变。以核评分≥5分或BRAF V600E阳性判读为恶性,以组织学诊断或随访结果为诊断金标准。结果:42(42/124)例BethesdaⅢ类核评分≥5分,30(30/99)例BRAF V600E检测阳性,两种检测方法结合对124例甲状腺结节恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、恶性检出率分别为93.2%、95.0%、91.1%、96.2%、33.1%。结论:BethesdaⅢ类甲状腺结节有较高恶性风险率;核评分≥5分可作为区分甲状腺结节良性或乳头状癌的形态学量化域值,量化核评分可以大幅度减少BethesdaⅢ类的报告比率;核评分≥5分结合BRAF V600E检测,对甲状腺结节良恶性诊断有较高敏感度、特异度,并可提高其恶性检出率。

超声造影鉴别诊断乳腺肿瘤

目的探讨实时超声造影检查对乳腺良、恶性病灶的鉴别诊断价值。方法选用SonoVue超声造影剂,对109例乳腺肿瘤患者进行彩色多普勒实时超声造影,对肿瘤的增强形态、强度及造影时间-强度曲线特征进行分型,并对比分析良、恶性肿瘤超声造影的特征。结果恶性组48例,以不均匀部分增强及整体性增强为多;良性组61例,以点状、线状和环状增强为多;恶性组高增强明显多于良性组,低增强及无增强多见于良性组;良性组的时间-强度曲线呈"缓升速降"型及"速升速降"型,恶性组呈"速升缓降"型;峰值强度及明显减退时间在两组间差异均有统计学意义(P均<0.05);超声造影诊断乳腺肿瘤的敏感度、特异度及准确率分别为100%、83.61%及90.82%。结论乳腺良、恶性病灶在超声造影下呈现不同的造影特征;实时超声造影有助于提高乳腺肿瘤的诊断准确率。

彩色多普勒超声Adler分级与宫颈癌临床病理参数的相关性

目的通过回顾性分析经阴道彩色多普勒超声( transvaginal color Doppler flow imaging,TV - CDFI) Adler 分级与宫颈癌患者临床病理参数[临床分期、肿块大小、病理类型、鳞癌亚型、CA125、CA199、微血管密度( microvessel density,MVD)]的相关性,探讨 Adler 分级在宫颈癌诊疗中的价值。方法选择经病理确诊的宫颈癌患者 124 例,所有患者均接受 TV - CDFI 检查,根据 Adler 分级将声像图分为 0 ~ 3 级,分析 Adler分级与临床病理参数的相关性。结果随着 Adler 分级的增加,宫颈肿块不断增大、临床分期不断增加、MVD计数不断增多;Adler 分级与临床分期、肿块大小、鳞癌亚型及 MVD 计数呈正相关,差异有统计学意义( P < 0. 05);Adler 分级与病理类型、CA125 及 CA199 水平无相关性;以临床分期为标准,Adler 分级预测宫颈癌临床分期≥Ⅱ期的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为 0. 915,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、 Youden 指数分别为 99. 32%、76%、85. 98%、98. 69%、0. 75,临界值> 1;以病理结果为标准,Adler 分级预测宫颈鳞癌亚型的ROC 曲线下面积为 0. 733,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden 指数分别为52. 38%、89. 02%、70. 99%、78. 47%、0. 41,临界值> 2。结论 Adler 分级技术为辅助诊断宫颈癌提供了便捷、有效的无创检查方法,有望广泛应用于临床实践。

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠的价值

目的探讨剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的超声特征,评价经阴道彩色多普勒超声对子宫下段瘢痕妊娠的诊断价值。方法回顾分析2007年8月至2012年10月广西壮族自治区人民医院收治的24例子宫瘢痕妊娠患者的声像图特征。结果本组超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断符合率为66.7%(16/24)。8例表现为子宫瘢痕处妊娠囊,16例表现为子宫瘢痕处混合回声团块。结论经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的诊断有重要价值。

感染性休克患者应用重症超声与连续心排血量监测(PiCCO)对比监测指导液体复苏的应用

目的:重症超声与连续心排血量监测(PiCCO)监测指导感染性休克患者液体复苏的应用效果。方法:我院ICU收治的62例感染性休克患者,随机分为2组,比较两者患者的各项指标。结果:治疗后,对照组和观察组的各项检测指标均改善明显(P<0.05),观察组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)Ⅱ评分与对照组比较,显著低于对照组,氧合指数与对照组比较,显著高于对照组(P<0.05)。观察组的复苏液体量、乳酸清除率、入住ICU时间、机械通气时间、肺水肿发生率、治疗后7d死亡率均少于对照组(P<0.05)。结论:重症超声监测指导感染性体克患者液体复苏的应用效果显著。

经直肠超声前列腺癌的声像图表现与病理组织学类型的对照分析

目的通过前列腺癌(PCA)的声像图表现与病理组织学类型的对照分析,评价经直肠超声(TRUS)诊断PCA的临床价值。方法将65例TRUS检查并术后病理证实的前列腺癌患者的临床资料,进行回顾性对照分析,探讨前列腺癌声像图表现与病理组织学类型的相关性。结果经直肠超声检查确诊PCA53例,诊断符合率81.5%,误诊12例,误诊率为18.5%。低回声癌结节占83.0%(54/65),高回声、等回声或混合回声癌结节占16.9%(11/65)。高分化腺癌表现为低回声或混合性回声,占21.5%,低分化腺癌和中分化腺癌主要表现为低回声,分别占40%、27.6%。结论经直肠超声检查是临床诊断前列腺癌的重要手段,可以提高前列腺癌的检出率。

彩色多普勒超声对微创经皮肾镜取石术肾脏血流动力学的观察

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)对肾内血流动力学的影响。方法:应用彩色多普勒超声观察30例MPCNL手术患者术前及术后3、7、30d肾主动脉、段动脉、叶间动脉收缩期峰值流速、舒张期流速及阻力指数并进行统计分析。结果:肾主动脉血流最高流速及最低流速术前、术后差异无明显统计学意义(P>0.05),阻力指数术前、术后有统计学差异,术后低于术前(P<0.05);肾段动脉血流最高流速及最低流速术前、术后差异有统计学差异,术后高于术前(P<0.05),阻力指数术前、术后差异无明显差异(P>0.05);肾叶间动脉的血流最高流速、最低流速及阻力指数术前、术后差异有统计学差异,术后均高于术前(P<0.05)。结论:MPCNL对肾脏损伤小,能改善患肾的血流灌注,彩色多普勒超声对监测MPCNL后肾脏血流动力学有较高的临床应用价值。

超声、磁共振联合评价急性脑梗死颈动脉狭窄病变

目的评价彩色多普勒超声、磁共振血流成像(MRA)对急性脑梗死颅外段颈动脉狭窄诊断的价值。方法对32例临床怀疑颈动脉狭窄的急性脑梗死患者行彩色多普勒超声、磁共振血流成像(MRA)及数字减影血管造影(DSA)检查,以NASCET法计算狭窄率。结果以DSA诊断为金标准,32例128条颅外段颈动脉狭窄超声诊断的敏感性88.33%,特异性94.59%,准确性89.84%,Kappa=0.65;MRA诊断的敏感性62.96%,特异性100%,准确性84.38%,Kappa=0.59;超声联合MRA诊断的敏感性为90.74%,特异性94.59%,准确性92.97%,Kappa=0.84。结论超声诊断颈动脉颅外段狭窄的敏感性、准确性均高于MRA,适用于人群初选检查。超声联合MRA诊断颅外段颈动脉狭窄与DSA一致性较好,但不能完全取代DSA。

乳腺癌超声造影定量分析参数及增强模式与分子分型的关系

目的观察乳腺癌CEUS定量分析参数及增强模式与其分子分型的相关性。方法观察60例经手术病理证实的乳腺癌患者CEUS增强模式,记录时间-强度曲线参数值,分析其与乳腺癌病理分子分型的关系。结果各型乳腺癌具有不同CEUS表现。管腔上皮型乳腺癌增强后病灶边缘放射状汇聚率增加(P<0.05);HER2过表达型乳腺癌病灶造影剂灌注缺损率增加(P<0.05)。乳腺癌病灶Ki-67表达情况与梯度、上升支斜率呈正相关(r=0.34,0.26,P均<0.05)。结论乳腺癌CEUS定量分析参数值及增强模式与其分子分型有一定联系,可为临床诊断及个性化治疗乳腺癌提供有价值的信息。

超声与MRI在喉癌诊断及临床分期中的对比分析

目的:对比分析超声与MRI在喉癌诊断及术前T分期中的临床应用价值。方法:36例喉癌患者术前分别行超声及MRI检查,并与手术所见和病理结果进行对照分析。结果:36例喉癌,超声检出34例,MRI检出32例。在T分期中,超声对T1、T2、T3、T4期喉癌分期的准确度分别为90.9%、60.0%、87.5%、85.7%,MRI分别为63.6%、70.0%、75.0%、100%,两者准确度差异无统计学意义(χ2值分别为2.329、0.220、0.410、1.077,P值均>0.10)。超声和MRI对肿瘤T分期总体符合率分别为80.6%和75.0%,两者结果比较差异无统计学意义(χ2=0.321,P=0.778)。结论:超声能对喉癌的位置、大小及肿瘤浸润范围提供较为全面的信息,可作为纤维喉镜和CT、MRI等检查的有效补充。

二维超声联合CEUS鉴别诊断良恶性甲状腺结节

目的探讨二维超声联合CEUS对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法对94例甲状腺结节患者(共99个结节)行常规超声、CEUS检查,观察甲状腺结节的二维超声、CEUS特征。分析比较良、恶性甲状腺病变超声特征的差异。对存在统计学意义的观察指标进行赋值后、比较各分值的鉴别诊断效能。结果 99个甲状腺结节中,30个为恶性结节,69个为良性结节。良、恶性病灶二维声像图特征中,回声、纵横比、形态、边界、钙化、回声均匀度的差异均有统计学意义(P均<0.05);CEUS特征中,相对始入时间、环状增强、后期低增强的差异均有统计学意义(P均<0.05)。二维超声与CEUS参数的总评分≥4分时,可获得较好的敏感度及特异度、分别为86.67%(26/30)、78.26%(54/69)。结论二维超声联合CEUS是鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的一种可行、有效的方法。